Схожі статті: Заморожування
визначення
Заморожування - це пошкодження тканини, спричинене тривалим впливом холоду. Початкові фази явища поверхневі і не викликають постійної травми. Важке заморожування, однак, вимагає медичної допомоги, оскільки воно викликає руйнування тканин шкіри і підстильних кровоносних судин. Якщо потік крові не може бути відновлений, він позбавляє клітини кисню, в кінцевому підсумку призводить до загибелі тканин (гангрени).
Замерзання не є поширеною проблемою, але деякі люди, які займаються зимовими видами спорту на великих висотах, або які тривалий час працюють в екстремальних погодних умовах (моряки і рятувальники), більш сприйнятливі. У цих контекстах ті самі фактори, які можуть призвести до замерзання (низькі температури, недостатній одяг, мокрий одяг, замерзаючий вітер тощо), можуть сприяти системній гіпотермії (або обмороженням), що впливає на весь організм.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- бульбашки
- Набряклі руки
- ціаноз
- кома
- забій
- набряк
- еритема
- струп
- блістери
- Поколювання в ногах
- гіпергідроз
- гіпоксія
- гіпотермія
- млявість
- блідість
- парестезія
- сверблячий
- блістери
Подальші показання
Найбільш дистальні ділянки кінцівок (пальці рук і ніг) і відкрита шкіра (наприклад, носові і вушні долі) є областями тіла, найбільш схильними до замерзання.
Симптоми початку замерзання включають оніміння, поколювання, свербіж, печіння і біль у зоні ураження. Шкіра стає холодною і блідою через місцеву вазоконстрикцію. Якщо вплив холоду триває, заморожування поширюється на епідерміс і дерму; шкіра набуває синьо-білу, позбавлену чутливості і починає твердіти на дотик.
Така ж зона ураження стає яскраво-червоною, набряклою, сверблячою і болючою при нагріванні. Через 1-2 дні можуть з'явитися пухирі або пухирі; якщо ці ушкодження шкіри містять чистий серозний матеріал, може бути підозрюється поверхневе пошкодження, тоді як вміст крові вказує на залучення більш глибоких шарів. Медичне втручання на цих ранніх стадіях є необхідним для того, щоб не статися постійних наслідків: повне одужання можливе при швидкому перенесенні пацієнта в тепле місце з допомогою заходів першої допомоги.
З іншого боку, глибоке заморожування тканин викликає пошкодження м'язів, сухожиль, кровоносних судин і нервів. Фактично встановлюється запальний процес, який тимчасово і постійно порушує функціональність залученої ділянки (заморожені тканини починають некротизувати). Під час нагрівання бульбашки заповнюються кров'ю і перетворюються в густі пурпурно-чорні кірки, а пошкодження нервових закінчень може призвести до постійної втрати чутливості.
Найгірші наслідки відбуваються в тканинах, які замерзають, розморожують і повторно заморожують. Погано пошкоджені тканини можуть розвивати гангрену і піддаватися самоампутації.
Лікування полягає в нагріванні з гарячими водяними ваннами, що переносяться на дотик (від 40 до 42 ° С) і застосуванням місцевих препаратів (анальгетиків). Важливо пам'ятати, що втирання в спробі нагрівання ураженої ділянки може призвести до подальших травм: тертя руйнує вже пошкоджену шкіру, а також збільшує ризик інфекції.
Хірургічна обробка і ампутація для видалення некротичної тканини зазвичай відкладаються, за винятком ознак інфекції або газової гангрени. Ряд довгострокових невропатичних симптомів може слідувати відмороженням: гіперчутливість до холоду, гіпергідроз, стійкі болі, дефектний ріст нігтів і парестезії.
