загальність
Невроз являє собою сукупність розладів, викликаних психічними конфліктами, які викликають серйозний стан тривоги .
В основі неврозів лежать змінні і численні причини, все обумовлені наявністю інтрапсихічних конфліктів між бажаннями і імпульсами (в основному несвідомі), що існують у людини або присутній між ним і його оточенням. У той час, коли ці неприйнятні і придушені думки загрожують вступити в свідомість, людський розум захищається, породжуючи тривогу, використовуючи такі процеси, як репресії, заперечення або реактивні тренування. Часто симптоми виникають, коли раніше використовуваний захисний механізм перестає бути ефективним з різних причин. У будь-якому випадку, невроз не залежить від органічних причин, і судження суб'єкта про реальність і організацію особистості залишається незмінним.
Зазвичай розлад проявляється з відчуттям неадекватності, надмірної турботи, незадоволеності та поведінкових розладів. Під час епізоду неврозу пацієнт вже не в змозі контролювати свої власні почуття, але домінує у них. Це викликає значні страждання і сильний дискомфорт у суб'єкта.
Діагноз ґрунтується на анамнезі, фізичному огляді та співбесіді з пацієнтом, для оцінки клінічного стану та психічного стану. Лікування зазвичай включає психотерапію, медикаментозну терапію або те й інше.
причини
Невроз - це стан страждання і зміненого психічного функціонування, притаманне численним заходам або подіям, які не мають органічного субстрату.
Ця проблема визнає психологічне походження і, відповідно до класичної психоаналітичної теорії, вона виражає конфлікт, що випливає з екзистенціальних подій, від травматичних переживань і від труднощів адаптації (по відношенню до внутрішніх моделей поведінки і незручностей у відносинах з навколишнім середовищем)., які, однак, продовжують діяти на підсвідомому рівні.
У цьому сенсі невроз являє собою компроміс між несвідомим бажанням і необхідністю реалізації захисних механізмів проти тих самих інстинктивних тенденцій (диски), які вважаються неприйнятними і "небезпечними". У невротичному суб'єкті «перевантаження» цих оборонних процесів, спрямованих всередині розуму, може викликати психологічні труднощі, пов'язані з дуже інтенсивним і іноді навіть хронічним занепокоєнням .
Використання таких механізмів, як видалення або раціоналізація, спроба утримати проблему під контролем і вирішити конфліктні ситуації, є, по суті, рішеннями, які перетворюються на невротичні симптоми, тобто вирази, які замінюють імпульс що загрожує стати свідомим.
Через ці прояви невротичний суб'єкт знайшов би часткове і непряме задоволення своїх бажань. Проте, коли виливається тривога, може виникнути фобія на конкретному об'єкті або ситуації.
Можливі тригери
Причини неврозів складні і багатофакторні, і не завжди можна встановити в кожному конкретному випадку. Багато разів невротичний конфлікт пов'язаний з ланцюгом несвідомих психологічних подій, які виникають у більш-менш віддаленому минулому (наприклад, сексуальні подразники, агресії і хворобливі спогади про втрату або невиконане бажання, починаючи з дитинства). Поява неврозу може бути визначена або викликана впливом ситуацій, які сприймаються як серйозні загрози .
Невротичний розлад може знайти своє коріння в дитинстві і, саме, в неповному дозволі Едіпового комплексу на ранніх стадіях розвитку, що перешкоджає повному психологічному дозріванню особистості. В інших випадках можна повернутися до більш складної ситуації, яка контрастує емоційним потребам і репресованим розумовим і етично-дисциплінарним змістом, який суб'єкт робить сам.
класифікація
Концепція "неврозу" зазнала процесу перегляду (все ще триває): на сьогоднішній день цей термін більше не використовується психологами та психіатрами для позначення категорії діагностики і не є частиною систем класифікації. психічних захворювань (крім того, вона була вилучена з діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів). На його місці краще була експресія "розладу" (наприклад, тривожного розладу, дисоціативного розладу і т.д.), що стосувалася переважних симптомів, виражених в невротичному суб'єкті.
Таким чином, хворобливі фотографії, які були включені в категорію "невроз", поділялися на:
- Тривожні розлади;
- Соматоформні розлади;
- Дисоціативні розлади;
- Фобічні розлади;
- Обсесивно-компульсивний розлад;
- Дистимічні розлади.
Тому термін "невроз" включає велику групу психологічних розладів; загальне психопатологічне ядро складається з тривоги, але єдиного еквівалента на клінічному рівні немає: сенс і область делімітації проблеми, таким чином, втратили будь-яку специфіку. Умови, які раніше розглядалися як "невротичні", сьогодні визначаються як "гостра стресова реакція" і "розлад адаптації" і були замінені низкою інших клінічних картин.
Проте, невроз може бути достатнім для того, щоб змінити функціонування людини в численних областях, і цей термін все ще може бути використаний для опису центральної динаміки конфлікту, що активує симптоми тривоги та пов'язані з ними поведінки. З цієї причини деякі фахівці вважають, що ця концепція досі корисна в сучасній психіатрії і повинна підтримуватися, щоб описати діапазон психічних захворювань поза психотичними розладами (наприклад, шизофренією або маячним розладом).
Різниця між психозом і неврозом
- Психоз передбачає глибоку зміну особистості і, певною мірою, стосунки пацієнта з навколишньою реальністю завжди порушуються; частіші психотичні симптоми - марення, галюцинації, плутанина, сильні перепади настрою і поведінкові зміни.
- На психологічному рівні невроз характеризується замість тривоги та існуванням несвідомих або частково усвідомлених конфліктів. Невротична особистість лише частково змінена хворобливою картиною: поруч із психічними функціями, порушеними симптомами тривоги, є інші, які залишаються незмінними. Загалом, невроз, таким чином, менш суворий, ніж психотичний розлад.
симптоми
Симптоми неврозу є символічним вираженням конфліктів і є компромісом між бажаннями і захисними механізмами .
Найбільш частим проявом є тривога, але зазвичай існують також почуття неадекватності, поведінкових розладів і реактивної депресії (тобто у відповідь на подію, що вважається образливою).
Емоційний дисбаланс може призвести до постійного побоювання, тому ті, хто страждає, напружені, дратівливі, схильні страждати від безсоння і надмірно реагувати на конфліктні ситуації. Іншими проявами, які завжди присутні, є гіперемотивність, постійне відчуття незадоволеності та розчарування, що відчуваються як неминучі.
У невротичного пацієнта можна також спостерігати фобії (надмірний страх перед публікою, відкритими просторами, комахами тощо) або обсесивно-компульсивную поведінку (наприклад, продовжуючи мити руки).
Нейровегетативні функції також глибоко залучені; це може призвести до розладів сну, апетиту і вісцеральної функції . У деяких випадках неврози викликають різні психосоматичні прояви, включаючи астенію, прискорення пульсу, серцебиття, надмірне потовиділення, тремтіння, запаморочення, мігрень, іноді навіть при нудоті, блювоті або діареї.
На відміну від психозів, неврози зазвичай не порушують соціальну адаптацію (поведінка може бути змінена, але зазвичай залишається в допустимих межах) і людина не втрачає зв'язку з реальністю (взагалі, не створює плутанини між власним досвідом і суб'єктивними фантазіями щодо зовнішніх стимулів).
Крім того, в неврозі, когнітивні функції в основному збережені і суб'єкт зберігає здатність до самоаналізу, тому він усвідомлює свої страждання, обмеження і симптоми і - навіть якщо він не в змозі зіткнутися і перебороти тривогу - критика як хворобливе прояв.
курс
Прояви зазвичай мають епізодичний курс. Загострення часті, особливо у зв'язку з певними віками або стадіями існування (наприклад, шлюб, материнство, менопауза тощо) або в ситуаціях сильного емоційного резонансу (нещасні випадки, невдачі тощо). Депресивні епізоди можуть виникати в ході неврозу.
діагностика
Діагноз неврозу ставиться психіатром на основі інтерв'ю з пацієнтом і, можливо, відповідей на конкретні стандартизовані анкети для оцінки клінічного стану і психічного стану.
Суб'єкт з невротичними симптомами також повинен пройти повний медичний огляд і детальний анамнез, щоб виключити будь-які основні захворювання (наприклад, пухлини або травми головного мозку).
лікування
Невроз необхідно лікувати за допомогою психотерапевта, психолога та / або психіатра. Вибір можливих втручань залежить від симптомів, які дає пацієнт, та рівня дискомфорту, який вони викликають.
Основне лікування неврозів полягає в психотерапії, яка допомагає пацієнту модифікувати, принаймні частково, модальність його реакції. Ліки часто асоціюються з цим підходом для зменшення найбільш інвалідизуючих симптомів, включаючи анксіолітики (наприклад, бензодіазепіни), антидепресанти та снодійні засоби при безсонні.
Інші способи втручання, які можуть бути корисними для зменшення суб'єктивних дискомфортів і поведінкових змін неврозу, можуть включати в себе когнітивно-поведінкову терапію, методи релаксації, біологічну зворотний зв'язок і методологію творчого втручання (наприклад: мистецтво або музична терапія).
