Статті по темі: Реактивний артрит
визначення
Реактивний артрит є гострим запаленням суглобів, що входить до сімейства спондилоартропатій.
Це захворювання часто індукується інфекцією, в основному урогенітальною (уретрит, цистит і простатит) або шлунково-кишковий (наприклад, гастроентерит); на практиці, запалення суглобів являє собою погано спрямовану реакцію на інфекцію в позасуглобовому місці.
Дві форми реактивного артриту зустрічаються частіше: одна передається статевим шляхом, інша дизентерія. У першому випадку інфекції статевих шляхів Chlamydia trachomatis частіше виникають. Дизентеріческіе форми можуть замінити контракт після кишкових інфекцій, викликаних переважно грамнегативними бактеріями, такими як Shigella, Salmonella, Yersinia або Campylobacter . В обох випадках реактивний артрит, ймовірно, є результатом інфекції суглобів або постінфекційного запалення.
Особливою формою реактивного артриту є синдром Рейтера, захворювання суглобів, пов'язане з ентеритом / уретритом (або цервіцитом), кон'юнктивітом і слизовими оболонками. Генетична схильність сприяє патогенезу захворювання (багато пацієнтів є позитивними HLA-B27), хоча механізм, за допомогою якого він втручається, ще не відомий.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- Balanite
- кон'юнктивіт
- дактиліт
- пронос
- розладсечовипускання
- Біль у коліні
- Тазовий біль
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- лихоманка
- Набряк суглобів
- Біль у спині
- Втрата ваги
- Уретральні витоки, іноді видно лише після видавлювання головки
- подагра
- поліурія
- поллакиурия
- ревматизм
- Жорсткість суглоба
- Суглобові шуми
- Ваги на шкірі
- странгурия
- Виразки шкіри
- Суглобове розливання
- блістери
Подальші показання
Реактивний артрит зазвичай виникає між першим і третім тижнями після сечостатевої або шлунково-кишкової інфекції, що проявляється характерною тріадою, що складається з артриту, уретриту і кон'юнктивіту. Ці прояви різного ступеня тяжкості і можуть варіюватися від перехідного моноартикулярного запалення до важкої багатосистемної патології.
Реактивний артрит викликає біль, набряк, почервоніння і тепло в суглобах. Залучення суглобів, як правило, асиметричне і олігоартикулярне (тобто впливає не більше 4 суглобів) або поліартикулярне.
Запалення найчастіше пов'язане з хребтом, крижово-клубовими суглобами і вставками сухожиль на кістку (примітка: ентезит, тендиніт і підошовний фасциит часті і характерні). Однак захворювання може вражати багато інших частин тіла, включаючи суглоби нижніх кінцівок (коліна і ноги).
У наступні тижні після будь-якого статевого контакту може розвинутися уретрит (з виділеннями уретри, болем і незручності при сечовипусканні і поліурії); простатит також часто зустрічається у чоловіків і інфекцій шийки матки, пробірок та / або вульвовагінітів у жінок.
Кон'юнктивіт - це травма ока, що найчастіше асоціюється з реактивним артритом, але також може розвиватися кератит і передній увеїт. Тому можливі симптоми, такі як: почервоніння очей і відчуття піску в очах, біль, світлобоязнь і розрив.
На слизовій оболонці порожнини рота, язика і головки (циркулярний баланіт) зазвичай з'являються невеликі поверхневі, транзиторні і відносно безболісні виразки слизової оболонки. Особливо характерним для реактивного артриту є настання пухирів на ногах або руках, які стають гіперкератозними і утворюють кірки (бленнорагіческіе кератодерми). Крім того, часто виникають системні симптоми (скромна лихоманка, втома і втрата ваги), зміни нігтів і біль у попереку.
Рідко розвиваються серцево-судинні ускладнення (наприклад, аортит, аортальна недостатність і дефекти провідності серця), плеврит і ЦНС або периферичні симптоми.
Діагноз ґрунтується на визнанні клінічної тріади, характерної для реактивного артриту (запалення суглобів, уретриту та кон'юнктивіту).
Лікування має на меті викорінити ініціюючу інфекцію (шляхом введення антибіотиків) і зняти симптоми з допомогою анальгетиків, стероїдів і імунодепресантів, пов'язаних з відпочинком і конкретними вправами. Прогноз є змінним.
Часто реактивний артрит розсмоктується через 3-4 місяці, але близько 50% пацієнтів відчувають рецидивні або тривалі події. При хронічному або рецидивному захворюванні можуть виникати постійні болі в суглобах і вертебральні або крижово-м'язисті деформації.
