загальність
Tinea corporis (або стригучий лишай тіла ) - це грибкова інфекція, яка впливає на поверхневий шар шкіри. Цей стан викликається групою грибів, які називаються дерматофітами .
Більше фотографій Tinea Corporis
Tinea corporis проявляється виникненням вивержень на шкірі, що складаються з маленьких червоних плям і лущення з круглою зовнішністю, з легшою центральною областю і злегка піднятим краєм. Еволюція цих уражень, як правило, відцентрова: спонтанне дозвіл в центрі і поступове прогресування периферії визначають формування кільцевої ділянки ( стригучий лишай ). Стрижі висипання тіла можуть бути свербіж.
Інші симптоми, пов'язані з інфекцією, можуть змінюватися в залежності від ураженої області. Зазвичай tinea corporis включає голі шкіри кінцівок (рук і ніг), тулуба і деяких ділянок обличчя; з іншого боку, ніг, рук і інгіно-чревній області ніколи не впливають.
Лікування tinea corporis передбачає застосування протигрибкових препаратів, які слід застосовувати локально до шкіри або приймати перорально, відповідно до найбільш відповідного режиму, зазначеного лікарем.
Причини та фактори ризику
Tinea corporis - це інфекція поверхневої шкіри ( дерматофітоз ), зазвичай через гриби видів Trichophyton, Epidermophyton і Microsporum.
Дерматофіти - це особливий тип мікроорганізмів, які інфікують поверхневу частину шкіри (роговий шар епідермісу) і шкірні придатки (волосся, волосся і нігті), в яких наявність кератину рясна, з яких вони харчуються.
Як правило, гриби, що викликають tinea corporis, вже присутні на шкірі людини і в навколишньому середовищі, але зазвичай вони не становлять жодної проблеми, оскільки поверхню шкіри і імунна система надають природне захисне і контрольне дію, уникнення надмірного поширення грибів. Однак, за наявності певних сприятливих умов, ці мікроорганізми поводяться як опортуністи, тобто вони здатні «експлуатувати» ситуації імунної слабкості і долати опір бар'єрів людського тіла, осідаючи в шкірі.
Гриби, найчастіше відповідальні за початок tinea corporis, є:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
Виверження стригучого лишаючого тіла проявляється, як правило, на ділянках без волосся (голі шкіри), за винятком ніг, долонь рук і пахово-чрескової області. Зазвичай інфекція включає тулуб, руки і ноги.
Як відбувається інфекція
Tinea corporis - це грибкова інфекція, яка досить легко поширюється через забруднені об'єкти (наприклад, рушники, одяг, спортивні інструменти, гребінці, бритви або інші засоби особистої гігієни) або через прямий контакт з іншими людьми, які вже мають захворювання.
Цей дерматофітоз може також передаватися інфікованими тваринами, домашніми або дикими, які вступають у контакт з людьми, які можуть заразитися інфекцією, пестячи їх, піднімаючи їх або торкаючись пошкоджених ділянок. Іноді стригучий лишай тіла може поширюватися навіть при тривалому впливі забрудненого грунту .
Інкубаційний період становить близько 4-10 днів.
Схильні фактори
Дерматофіти, відповідальні за tinea corporis, знаходять кращу ситуацію для свого розвитку, особливо в пізньому весняному і літньому періодах, коли найвищі температури і висока вологість сприяють потовиділенню і застою сальних виділень.
Надмірне поширення цих грибів шкіри також може бути пов'язано зі змінами рН шкіри, поганою гігієною і надмірною вологістю певних ділянок тіла, внаслідок звички носити щільний і не дуже дихаючий одяг. Інші фактори ризику включають тривале або часте лікування антибіотиками, застосування препаратів кортизону, хіміотерапії, недостатнього харчування, діабету та інших виснажливих системних захворювань.
Хто найбільше ризикує
Tinea corporis може зустрічатися у обох статей, незалежно від віку.
Проте, вони представляють більший ризик зараження стригучим лишай:
- діти;
- Селекціонери та ветеринари при частому контакті з тваринами (особливо кішки, собаки, гризуни, велика рогата худоба та коні);
- Суб'єкти з станами імунодепресії;
- Люди, які живуть в переповненому середовищі, особливо в географічних районах, де клімат більш вологий і теплий;
- Особи, які займаються спортивними контактами, такими як футбол, регбі або боротьба;
- Суб'єкти, які вже страждають іншим дерматофітозом, такі як лихоманка (скальп), tinea faciei (особа), tinea barbae (область бороди), tinea cruris (пах), tinea pedis (стопа) або tinea unguium (нігті).
Дерматофітоз: ключові моменти
- Дерматофітоз - це грибкова інфекція, що переноситься дерматофітами, здатними паразитувати виключно мертві структури шкіри і придатки, багаті кератиновим матеріалом (роговий шар епідермісу, волосся і нігтів). Ці захворювання впливають на чоловіків і тварин, включаючи кішок, собак, кроликів та інших гризунів.
- Сприятливими факторами таких грибкових захворювань є надмірна пітливість, гаряче-вологість навколишнього середовища та заняття спортом (плавальні басейни та спортзали).
- Дерматофітоз відбувається з клінічними ознаками, які змінюються залежно від місця інфекції, але зазвичай включають почервоніння, свербіж і лущення шкіри.
- Діагностика ґрунтується на клінічному аспекті та дослідженні шкірних скарифікацій у свіжому препараті з гідроксидом калію.
- Лікування передбачає застосування місцевих або пероральних протигрибкових препаратів.
Ознаки та симптоми
На рівні шкіри tinea corporis характерно проявляється еритема-десквамативним виверженням, що складається з латок з кільцевим виглядом або елементів з нерегулярними і поліциклічними контурами .
Еволюція цього ураження, по суті, є, як правило, відцентровою: на початку, висип стригучий лишай з'являється як дископодібна макула, яка має тенденцію поширюватися назовні; згодом, коли інфекція зазнає спонтанного дозволу, центр поразки повертається до світлого кольору (розацеум), а контур залишається червонуватим і рельєфним.
Тенденція поразки припускати, що ця форма кільця (називається стригучий лишай ) пов'язана з тимчасовою набутою стійкістю: інфекційний процес може бути реактивований у центральних ділянках пластиру, що призводить до послідовності концентричних кіл, відокремлених один від одного невеликими ділянками шкіри. нормальний.
Травми, як правило, досягають розміру 2-3 см; однак, з плином часу, сусідні кільцеві плями можуть протікати разом, що призводить до великих вивержень . Крім того, інфекція tinea corporis може поширюватися на інші частини тіла, особливо, коли уражений суб'єкт не чинить опір скрещиванню або торкання існуючих уражень, сприяючи поширенню спор грибів.
Tinea corporis може викликати свербіння, а іноді шкіра, що оточує висипання, може бути дуже червоною, сухою і лускою на дотик, через запальний стан, викликаний інфекцією.
У деяких випадках спостерігаються більш флогістичні варіанти tinea corporis, що характеризуються лусковими бляшками, покритими папулами, везикулами і пустулами, особливо на краях ураження. Рідко, однак, можуть з'явитися форми гострого гнійного типу (з запаленими і гнійними виразками) або хронічного гранулематозу.
Розширені та стійкі до лікування висипання зазвичай відбуваються у пацієнтів, інфікованих Trichophyton rubrum, та у пацієнтів з виснажливими системними захворюваннями.
діагностика
Діагноз tinea corporis формулюється дерматологом на основі клінічного вигляду висипу і гістологічного або цитологічного дослідження зразка тканини.
Ідентифікація точних видів гриба, про які йдеться, може бути підтверджена прямим мікроскопічним дослідженням свіжих препаратів гідроксиду калію (КОН) та позитивної природи лабораторних культур.
Диференціальна діагностика
Деякі інфекції corporis можуть імітувати інші дерматологічні стани, такі як:
- Контактна екзема;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Nummular дерматит;
- Мультиформна еритема;
- Tinea versicolor;
- еритразми;
- псоріаз;
- Себорейний дерматит;
- Вторинний сифіліс.
Крім того, певні фармакологічні терапії (як правило, лікування, що продовжується з топічними кортикостероїдами) можуть істотно змінювати клінічну картину стригучого лишаючого тіла, що ускладнює його розпізнавання, оскільки вони маскують найбільш типові прояви. У цьому випадку ми говоримо про "tinea incognita" .
лікування
Лікування tinea corporis залежить від тяжкості клінічних проявів і, загалом, передбачає застосування протигрибкових препаратів, які застосовуються на шкірі або приймаються перорально, на підставі показань лікаря-дерматолога.
Більшість шкірних інфекцій дуже добре реагують на актуальні протигрибкові препарати . Стійкі випадки або ті, що мають широке поширення, вимагають застосування системної терапії .
Топічна терапія
Якщо стригучий м'яз тіла є легким або помірним, лікар може призначити протигрибковий засіб у кремі, лосьйоні або гелі, такі як імідазоли (міконазол, клотримазол, еконазол, кетоконазол), циклопірокс, нафтіфіна або тербінафін.
Препарат слід наносити двічі на день на уражену ділянку протягом щонайменше 7-10 днів після зникнення уражень, що зазвичай відбувається приблизно через 2-3 тижні.
Зазвичай, запальні варіанти tinea corporis також оперативно реагують на специфічні місцеві протигрибкові пов'язки.
Системна терапія
У випадках, коли є декілька уражень tinea corporis або інфекція стійка до місцевого лікування, найбільш ефективний підхід передбачає прийом пероральних протигрибкових засобів (ітраконазолу або тербінафіну). Ці препарати слід приймати один раз на день протягом 7 днів.
Дізнатися більше: Ліки для лікування мікозів шкіри "
Профілактика та корисні поради
Хоча tinea corporis нелегко контролювати, оскільки дерматофіти, які викликають її, є загальними і дуже заразними, деякі заходи допомагають зменшити ризик зараження мікозами та уникнути подальшого поширення інфекції в сімейному або громадському середовищі.
Корисні заходи для запобігання цьому дерматофітозу включають:
- Поважати адекватні гігієнічні заходи, такі як регулярне миття рук та підтримання чистоти загальних приміщень;
- Уникайте спільного використання одягу, білизни, взуття, рушників або щіток для волосся з іншими людьми;
- Наскільки це можливо, уникайте переваги таких факторів, як надмірна вологість і тепло: для обмеження нападу дерматофітів важливо уникати надмірного потовиділення і мацерації з оклюзійного синтетичного одягу;
- Дотримуйтесь правильної гігієнічної практики, особливо коли практика деяких видів спорту передбачає фізичний контакт з іншими людьми;
- Якщо у ваших вихованців з'являються ознаки стригучого лишай (як пляма відсутнього волосся), зверніться до свого ветеринара для правильного лікування;
- Уникайте безпосереднього контакту з людьми або тваринами, у яких є підозри або певна інфекція з tinea corporis.
Крім того, щоб уникнути рецидивів, важливо дотримуватись чіткої гігієни і вибирати неприлипаючу одяг, виготовлений з натуральних тканин.
