визначення
Легенева емболія відноситься до складного патологічного стану, викликаного емболом, в якому перешкоджається одна або більше артерій в легенях; легеневу емболію необхідно негайно лікувати лікарськими засобами, які необхідні для зниження ризику смерті. Нелікувана легенева емболія може дати фатальні результати.
причини
Серед причин, які найбільше залучені до початку емболії легеневої артерії, тромб відіграє провідну роль; легенева емболія являє собою пряме ускладнення тромбозу глибоких вен. Серед інших етіологічних елементів нагадуємо: скупчення жиру, повітряних бульбашок і частин неоплазії, які, переносячи кров'ю, досягають ділянки легеневої артерії, перешкоджаючи її.
Фактори ризику: хвороби, що успадковують кров, надмірна вага, ожиріння, вагітність, пологи, протизаплідні таблетки, куріння
симптоми
Симптоми легеневої емболії можуть бути дуже різними з точки зору інтенсивності та типу; насправді вони залежать, по суті, від калібру перешкодженого легеневого судини: зміненого серцевого ритму, утрудненого дихання, болю в грудях, кривавої мокроти, роздутих ніг, слабкого пульсу, непритомності, надмірного потовиділення і кашлю.
Інформація про легеневу емболію - лікарські засоби для лікування легеневої емболії не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом легеневої емболії - препаратів легеневої емболії.
наркотики
Як згадано, фармакологічне лікування тромбоемболії легеневої артерії є важливим для відновлення пацієнта; Більш того, прийом ліків знижує ризик серйозних ускладнень і загибелі суб'єкта. Фармакологічне лікування легеневої емболії передбачає затримку утворення згустку, забезпечує оксигенацію крові, розриває тромб, запобігає появі рецидивів і забезпечує стабільний артеріальний тиск у межах фізіологічного діапазону.
Тромболітики : ці препарати використовуються в терапії для ушкодження тромбу. Слід зазначити, що ці препарати можуть викликати кровотечу, тому їх призначають тільки у пацієнтів, які нестабільні з гемодинамічної точки зору.
- Стрептокіназа: рекомендується приймати препарат для лікування легеневої емболії в дозі 250 000 одиниць за 30 хвилин шляхом внутрішньовенної інфузії; потім вводять 100 000 одиниць на годину протягом 12-72 годин, залежно від стану здоров'я пацієнта, його реакції на лікування і параметрів коагуляції.
- Урокіназа (наприклад, Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) ініціює терапію з 4, 400 одиницями на кілограм, що вводяться болюсною інфузією, за 10 хвилин. Продовжуйте з 4400 одиниць / кг кожну годину, вводячи внутрішньовенно безперервно протягом 12 годин.
- Альтеплаза (активатор тканинного плазміногену. Es: Actilyse) вводять 10 мг препарату внутрішньовенно через 1-2 хвилини; згодом продовжують терапію шляхом введення 90 мг препарату через 2 години. Не перевищуйте 1, 5 мг / кг у суб'єктів вагою менше 65 кг.
Інгібітори селективного фактора Ха
Фондапаринукс натрію (наприклад, Arixtra): для лікування легеневої емболії можна приймати дози 5 - 7, 5 і 10 мг, виходячи з ваги пацієнта. Препарат вводять підшкірно один раз на добу, в комбінації з варфарином: поєднання цих препаратів необхідно починати не пізніше, ніж через 72 години після появи симптомів. Лікування слід продовжувати протягом 5 днів або так, щоб ефект, наданий антикоагулянтним препаратом, стабілізував симптоми; можна пролонгувати терапію до 26 днів. Зверніться до лікаря.
Розріджувачі крові або антикоагулянти : корисні для припинення / інгібування тромбів
- Варфарин (напр., Coumadin): у випадку медикаментозного лікування варфарином пацієнт повинен повідомити про споживання, враховуючи багаторазові взаємодії з іншими лікарськими засобами та серйозні побічні ефекти, які він може викликати. Неможливо простежити точний план лікування щодо дозування препарату: він повинен бути встановлений і вдосконалений спеціалістом з урахуванням функціональних і гематологічних можливостей пацієнта.
Однак, щоб дати індикативну ідею, терапевтичний план описаний нижче, щоб розглядатися виключно як орієнтир. Почніть терапію, приймаючи 2-5 мг варфарину перорально або внутрішньовенно протягом 1 або 2 днів. Підтримуюча доза: 2-10 мг препарату для прийому всередину або IV, раз на день. Тривалість терапії варіюється від 3 до 12 місяців.
- Гепарини (наприклад, гепарин CAL ACV, гепарин дер. Ath, Ateroclar, тромболізин): зазвичай вводять шляхом безперервної інфузії для суб'єктів, які страждають легеневою емболією, які є гемодинамічно стабільними при діагностичному обстеженні. Призначати 5000 одиниць препарату повільною внутрішньовенною болюсною інфузією; згодом припустити 1300 одиниць / годину шляхом безперервної інфузії. Альтернативно, приймати препарат шляхом безперервної болюсної інфузії в дозі 80 од. / Кг з наступним 18 одиницями / кілограм в годину шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії. У разі підозри на масову емболію легенів, початкова доза повинна становити 10000 одиниць, внутрішньовенне болюсне введення, потім 1500 одиниць на годину.
Проте, альтернативно, для лікування тромбоемболії легеневої артерії приймають 17 500 одиниць препарату підшкірно, кожні 12 годин. Дозування слід ретельно контролювати.
Киснева терапія : цю терапію рекомендують лише пацієнтам, які страждають легкими або помірними формами легеневої емболії. Киснева терапія знижує ризик гіповентиляції і утримання вуглекислого газу.
Примітки: Коли легенева ембола занадто велика, препарати не завжди виконують свою терапевтичну активність; тому можна аспірацію коагулята через катетер, хоча ця процедура не завжди ефективна.
Альтернативно, для людини, яка страждає на легеневу емболію у разі шоку, надзвичайне хірургічне лікування, єдиний можливий варіант, який може врятувати життя, може бути незамінним.
