Кутовий хейліт Г. Бертеллі

загальність

Кутовий хейліт (або boccarola) - це запальне порушення, яке впливає на кути рота .

Найчастіше причиною цієї тріщин є інфекційна. Тим не менш, початок кутових хейлітів може бути схильний численними іншими факторами, включаючи місцеві травми, хронічні роздратування, алергію, дефіцит харчових продуктів (наприклад, дефіцит цинку, заліза або вітаміну В12), недоїдання та загальна слабкість. (діабет, прийом деяких ліків і т.д.).

Boccarola виглядає як невеликий зріз, подібний до тріщини, губних спайок і прилеглої шкіри, покритої кірками. Область виглядає червоною і дуже болючою, особливо з відкриттям рота.

Лікування кутових хейлітів базується, насамперед, на розпізнаванні та усуненні викликаючої причини.

які

Що таке кутовий хейліт?

Кутовий хейліт - шкірна хвороба, яка виникає на рівні губних спайок, тобто в двох кутах рота. Цей невеликий розріз є наслідком гострого або хронічного запалення різного походження. Кутовий хейліт може впливати тільки на одну коміссуру або на обидві.

Кутовий хейліт: синоніми і термінологія

Термін " хейліт " досить неспецифічний, оскільки він відноситься до загального запалення губ .
Кутовий хейліт також називають кутовим стоматитом (за визначенням хейліт - це форма стоматиту, що вражає губну складку).
У просторіччі кутовий хейліт також називають бокаролою .

Причини та фактори ризику

Кутовий хейліт - це розлад шкіри, який вражає кути рота і супроводжується формуванням дратівливих і болючих тріщин . У більшості випадків це ураження є наслідком інфекції, такої як кандидоз, що викликає запалення в губних спайках. Найбільш поширені причинні чинники також включають дефіцит поживних речовин, наприклад, вітамін В2 і дефіцит заліза, і хронічне роздратування від автоматичних жестів (таких як лизання або кусання губ) і вплив зовнішніх агентів (сонце, холод тощо).,

Розлад має тенденцію проявлятися передусім у людей, які мають порушення імунної системи, тому не дуже ефективні.

Примітка: симптом або патологія?

Слід зазначити, що в медичному сенсі ця форма хейліта розглядається як індикатор триваючого патологічного процесу, а не як захворювання само по собі. У цьому сенсі легше зрозуміти boccarola як симптом .

Схиляючі чи обтяжуючі чинники

Умовами, які найчастіше пов'язані з кутовими хейлітами, є:

ІНФЕКЦІЇ : у більшості випадків кутовий хейліт обумовлений інфекційними процесами . Переважними факторами є локальні (наприклад, вологість кутів рота, викликані надмірним слинотечею) або загальні (стани імунодефіциту, діабету, фармакологічної терапії тощо). Характер ураження часто є грибковим : гриб, який найчастіше втягується в початок кутового хейліту, є Candida albicans . Інші інфекції, що виявляються в асоціації з boccarola, мають бактеріальну природу і підтримуються, насамперед, стафілококами, стрептококами і ентерококами. Не виключено, що визначається перекриття більш інфекційних знімків (не випадково цей випадок легше виявляти у найбільш ослаблених суб'єктів або імунна система яких порушена). Серед інфекцій, пов'язаних з кутовим хейлітом, також слід пам'ятати про вірусну інфекцію з простого герпесу, яка, як правило, відбувається у вигляді пекучих і сверблячих пухирів на губах (але не тільки, насправді, вона може відбуватися і на статевому рівні); в цьому випадку, однак, правильніше говорити про герпетичний хейліт .
ХАРАКТЕРИСТИКА : авітаміноз є однією з найпоширеніших причин кутових хейлітів; у більшості випадків діагностований дефіцит включає вітаміни групи В (такі як В2, В12 і т.д.). Іншим дефіцитом, як правило, пов'язаним з початком астматиків є дефіцит заліза . Кутові хейліти також можуть виникати в станах порушення харчування та загального послаблення організму, нервової анорексії та мальабсорбції (наприклад, целіакії).
Іммунодефіцит : всі патологічні стани, які порушують функціональність імунної системи, роблять пацієнта більш уразливим до інфекцій опортуністичними мікробами. У більшості випадків кутовий хейліт викликається тими самими мікроорганізмами, які складають нормальну флору нашого організму, і лише за певних обставин вони стають патогенними. Порушення імунної оборони може бути вродженим (присутнім від народження) або придбаним, що є вторинним по відношенню до системних патологій, пухлин, лікування імунодепресантами або хіміотерапевтичними засобами тощо. Прикладом набутого імунодефіциту є індукований ВІЛ-інфекцією .

ТРАВМА і МІСЦЕВИЙ СТРЕС : кутовий хейліт може бути результатом будь-якої форми травми, хронічного подразнення, механічного або фізичного навантаження в області переходу від слизової оболонки губ до шкіри обличчя. Це розрив може бути викликаний поганим розташуванням стоматологічних приладів або невідповідних протезів, впливу зовнішніх агентів або екстремальних температур (сонце, дуже інтенсивний холод і т.д.). Також ситуація психофізичного стресу може визначити той самий результат: звичка нав'язливо гасити область мовою (або облизувати, у дітей), оніхофагію або просте, щоб постійно приносити брудні руки в рот, може схилятися. до бокароли. Якщо повторюватися протягом дня і протягом тривалого часу, подібні жести сприяють загалом хронічним роздратуванням.

Кутовий хейліт також може бути результатом:

Процес старіння : ротові апарати можуть бути пов'язані зі змінами, пов'язаними з дегенерацією шкіри, типовою для старості;
Хірургічні втручання : кутові хейліти можуть виникати після діагностичних або терапевтичних процедур з доступом з ротової порожнини, як у випадку тонзилектомії.
Ксеростомія (сухість у роті) ;
Сиалорея (надмірне слиновиділення);
Нейтропенія ;
Діабет ;
Звичка до тютюнового диму ;
Алергії ;
Пухлинні розлади .

Серед причин, що мають незначне значення, можуть бути включені ті, що знаходяться в естетичному полі, такі як, наприклад, занадто гаряча або агресивна воскова консервування . Навіть використання косметики низької якості може сприяти появі кутових хейлітів: засоби для зняття макіяжу, зволожуючі креми, засоби для очищення обличчя та продуктів для гігієни порожнини рота можуть бути насправді дратівливими, пропонуючи точку меншої структурної стійкості і сприяючи введення патогенів.

Хто найбільше ризикує?

З епідеміологічної точки зору, кутовий хейліт зустрічається головним чином у дітей, людей похилого віку та тих, хто слабкий або має схильні фактори (дефіцит харчування, кандидоз та ін.).

Симптоми та ускладнення

Кутовий хейліт: як це виглядає?

Клінічна картина кутового хейліту мінлива. Ключовим симптомом є біль, яка підкреслюється всіма рухами рота . Навіть вираз обличчя, яке ставить пошкоджену ділянку в напругу (як якщо б його вигладжували), може викликати хворобливі відчуття, головним чином, у щоках або підборідді.

Зокрема, події відображають ступінь пошкодження тканин і включають:

Тріщини і дрібні порізи, подібні до подряпин або кірок : більш поширені рамки представлення; найбільш послідовним ризиком є прогресування в реальній тріщині.
Виразки : вони зазвичай характеризують пізні стадії необробленого стану;
Атрофія : тканина втрачає трофіку, тобто живлення і життєздатність.

У деяких випадках кутовий хейліт стає хронічним : якщо його не лікувати адекватно або якщо у суб'єкта відсутня ефективна імунна захист, проблема може повторитися пізніше.

Кутовий хейліт: як він проявляється?

Кутовий хейліт проявляється тріщинами, які починаються від краю або з кутів рота. Наявність цих травм ускладнює їжу, сміх і жування.

Характерні симптоми кутового хейліту відображають триваючий запальний процес і включають:

Біль : сприймається як відчуття печіння, безперервне і стійке, незалежно від дій пацієнта;
Почервоніння : ділянка, на яку впливає кутовий хейліт, може проявляти еритему, що зазвичай вважається вираженням запалення ;
Сухість : часто кутовий хейліт має латеральне виділення слини, особливо в нічний час, що сприяє подальшому подразненню пошкодженої ділянки і викликає сильне печіння ;
Сверблячка : при наявності кутового хейліту або під час лікування, можна відчути відчуття свербіння; якщо пацієнт не протистоїть бажанням подряпини, він допомагає загострювати запалення, ще більше подразнює ураження;
Пілінг : якщо запальний стан триває, травмова ділянка зазнає відлущування, з якого випливає втрата найбільш поверхневих шарів шкіри.

Інші ознаки, які можуть виникнути у випадку кутових хейлітів:

Набряк : набряк пошкодженої ділянки не завжди присутній;
Нагноєння : наявність гною пов'язане з наявністю бактеріальної інфекції і є знахідкою частого порівняння;
Мацерація шкіри .

Angular Cheilitis: які місця займаються?

У більшості випадків рот обмежується бічними краями рота, в зоні проходження від слизової оболонки губ до шкіри обличчя і не передбачає суміжних областей, таких як, наприклад, щока або підборіддя. Детально, прикордонна область між губами і шкірою, на яку впливає кутовий хейліт, називається слизовою, і, в контексті цього розладу, вона часто з'являється як поверхня, що стерлася .

Кутовий хейліт часто є двостороннім (тому він виникає з обох сторін рота).

Можливі ускладнення кутового хейліту

Кутовий хейліт не є серйозним патологічним станом, але може бути відключенням для тих, хто страждає від нього. На додаток до того, що дуже болісно, насправді, boccarola виробляє amimia особи і може вироджуватися далі. Коли кутовий хейліт переростає в тріщину, лікування є більш складним і, в крайніх випадках, може перерости в новоутворення .

діагностика

Кутовий хейліт: як він діагностується?

Діагноз кутового хейліту простий, оскільки ґрунтується на оцінці факторів ризику і на об'єктивному обстеженні : лікар загальної практики, дерматолог і / або стоматолог можуть розпізнати ураження цього типу за допомогою спостереження постраждала область.

Візит може бути завершений шляхом мікробіологічного дослідження мікроорганізму, залученого до інфекційного процесу. Якщо діагностична підозра орієнтована на причини недоїдання, замість цього може бути корисним повний аналіз крові, доповнений визначенням вмісту заліза, феритину, вітаміну В12 (і, по можливості, інших вітамінів групи В) і фолатів.

Лікування та засоби правового захисту

Кутові хейліти необхідно лікувати адекватно і своєчасно, щоб можна було протидіяти його еволюції. Стержень лікування, тобто те, що ефективно робить його ефективним, - це можливість розуміння того, що таке походження розладу.

Наскільки це можливо, спочатку слід усунути причини . Форми роздратування, спричинені використанням косметики поганої якості, вирішуються, наприклад, шляхом призупинення використання продукту. Кутовий хейліт, що включає просту сухість, як основний прояв, можна лікувати зволожуючим продуктом, застосовуваним кілька разів на день.

У легких випадках лікар може призначити лікування, що сприяє повторній епітелізації пошкодженої тканини (заспокійливі та лікувальні мазі) . Крім того, для зменшення запалення і пов'язаних з ним симптомів може бути показано місцеве застосування специфічних кремів, сформованих у комбінації з кортизоном.

Коли це залежить від інфекції

Коли кутовий хейліт викликається грибком від Candida albicans, цілеспрямоване лікування передбачає застосування протигрибкової, строго прописаної лікарем. Якщо інфекційний агент є бактеріальним, замість цього доцільно проводити терапію, засновану на антибіотиках, специфічних для типу збудника. У зв'язку з цим важливо підкреслити важливість адекватного медичного призначення : у випадку кутового хейліту самолікування шкідливо не тільки для самого пацієнта, який з часом стає все менше і менш чуйним до подальших терапій, настання стійкості до антибіотиків. Крім того, невиконання правильного лікування зумовлює хронізацію кутового хейліту і формування реальної тріщини (безперервне розсмоктування на рівні шкіри, яке навряд чи може заживати спонтанно). Коли картина стає більш складною, єдине рішення, яке можна запропонувати, стає хірургічним .

Увага! При наявності кутового хейліту слід уникати впливу сонячних променів: останнім часом було показано, що цей фактор може посилити клінічну картину, сприяючи її еволюції в тріщинах.

Будь-які поради

Деякі хитрощі можуть послабити симптоматику кутового хейліту і полегшити його відновлення.

Зокрема, в гострій фазі boccarola важливо уникати вживання цитрусових, напоїв або дуже гарячої і солоної їжі, оскільки вони дратують. Щоб уникнути надмірної сухості - поширеної особливо в зимові місяці - в області, що підлягає кутовому хейліту, корисно застосовувати специфічний зволожуючий крем для контуру губ.

Водночас слід уникати вологості області, тому слід уникати автоматизмів, які призводять до облизування або постійного кусання губ.