Токофобія - страх пологів Г. Бертеллі

загальність

Токофобія - патологічний страх перед пологами . У деяких випадках це фобічне розлад є наслідком психологічних і соціальних наслідків, пов'язаних з народженням дитини . В інший час токофобія може залежати від ідеї неможливості нести біль праці .

На страх перед пологами можуть впливати минулі травматичні переживання (інвазивні акушерські маневри, відшарування плаценти, екстрене кесарів розтин, аборти або позаматкові вагітності тощо) і слухання свідчень важких або складних пологів .

Токофобія може мати серйозні наслідки, наприклад, продовження пологів або схильність до післяпологової депресії. З цієї причини лікарі та акушерки, які допомагають вагітній жінці, повинні знати про презентацію, симптоми та ситуації, які сприяють цій проблемі. Це дозволяє ввести в дію терапевтичний план, придатний для забезпечення хорошого стану психофізичного здоров'я майбутньої матері і майбутньої дитини. Деякі жінки, які страждають на токофобію, вважають за потрібне перерахувати досвід, який вони зазнали, або, можливо, потребують заспокоєння, збираючи інформацію про пологи (наприклад, розмовляючи з акушерками під час вагітності). Іншим пацієнтам може знадобитися більш цілеспрямоване лікування, наприклад, деякі сеанси психотерапії .

Якщо її не лікувати і долати, токофобія може привести деяких жінок до важливих стратегій уникнення, таких як прийняття рішення не мати дітей, щоб не стикатися з моментом народження.

які

Що таке токофобія?

Токофобія - хворобливий страх завагітніти або народження дитини .

Більш конкретно, жінка, яка страждає токофобією, може бути в жаху:

• Від пологів і пов'язаних з нею болів : у деяких випадках страх перед пологами впливає на думку про страждання або нанесення травми статевих шляхів ; в інший час ця форма фобії спричиняється думкою, що шкодить дитині або навіть викликає смерть ;
• Від події реальне народження : деякі жінки бояться приходу в світ дитини, аж до того, щоб уникнути її, незважаючи на бажання стати матерями. У цьому випадку токофобію можна підкреслити психологічними та соціальними наслідками, що випливають з народження дитини.

Визнання токофобії та тісна співпраця між фігурами, які допомагають вагітній жінці протягом дев'яти місяців вагітності (акушери, гінекологи та інші медичні фахівці) сприяють зменшенню їх тяжкості та гарантують ефективне лікування.

Термінологія та синоніми

Термін " токофобія " походить від об'єднання двох грецьких слів: "tocòs" (пологи) і "phóbos" (страх, страх), тобто " страх перед пологами ".

Токофобія також відома як партурифобія, локвіофобія і майоісфобія.

Причини та фактори ризику

Токофобія - це психологічний розлад, в якому фобічний стимул представлений вагітністю та / або пологів . У жінок, які відчувають цей патологічний страх, ідея завагітніти або перенесення ускладнень під час пологів - це ситуації з високим рівнем страждання .

Чи знаєте ви, що ...

Розлад був ідентифікований як фобія в останній час, в 2000 році, доктор Крістіна Хофберг. Токофобія часто є недостатньо діагностованою проблемою і не може привернути увагу лікаря; насправді цей стан є дивно поширеним і оцінюється, що він вражає 1 з 10 жінок.

Причини токофобії можуть бути складними. У багатьох випадках страх перед пологами пов'язаний зі страхом поневолення важких і тривалих пологів, поранення дитини, травми статевих шляхів або навіть смерті .

З іншого боку, деякі жінки, які страждають токофобією, бояться процесу народження, що розуміється як щось, що не може бути передбачено з певністю або під контролем, особливо коли перша вагітність, і досвід є абсолютно новим. В інший час вагітні жінки не довіряють медичним / акушерським службам і побоюються бути зловживаними ( акушерське насильство ) або залишаються на самоті під час пологів.

Токофобії можуть сприяти негативні та травматичні переживання в минулому: від сексуального насильства до впливу графічних зображень без належного спілкування, від ускладнень, що виникли у попередній вагітності, до негативного досвіду охорони здоров'я.

В даний час ця форма фобії є однією з найчастіших показань для планового кесаревого розтину : запрограмоване народження, по суті, підтримує, по суті, прохання жінки уникнути пологів і народження дитини вагінально, дозволяючи їй зіткнутися з моментом з меншим ризиком.

Токофобію можна виділити в первинних (до вагітності) або вторинних (викликаних травматичним або ускладненим пологів).

Первинна токофобія

Первинна токофобія - це страх перед пологами, що існує ще до зачаття, і може призвести до відмови від становлення батьків . Ця форма порушення часто розвивається з підліткового віку і може ставитися до досвіду своєї матері або може бути викликана впливом на пологи, без відповідного пояснення в молодому віці.

Первинною токофобією можуть бути:

• Симптом триваючої депресії ;
• Наслідком сексуального насильства, що постраждали в дитинстві (примітка: токофобію також можна відчути у жінок, які були згвалтовані; у цьому випадку подія народження може викликати спогади).

Деякі жінки, які виявили первинну токофобію, припинили вагітність, бажаючи приїхати дитиною.

Вторинна токофобія

Вторинна токофобія характерна для nulliparas, тобто для жінок, які ніколи не народжувалися природно через піхву. Однак, розлад може виникнути під час вагітності після першої та у вагітних жінок, які мали незапланований кесаревий розтин.

Найбільш ризикованими токофобіями є пацієнти, які мали негативний та травматичний досвід народження, особливо у випадку:

• Інвазивні акушерські маневри (наприклад, ручна перепідготовка або кюретаж без анестезії);
• Особливо тривала і важка праця ;
• Надзвичайні операції кесаревого розтину, в драматичних умовах (наприклад, відшарування плаценти).

В інших випадках токофобії народження було регулярним, але жінку сприймалося як насильство над її тілом, що призвело до посттравматичного стресового розладу з наслідками післяпологової депресії .

Вторинна токофобія може також виникати після відмови у виборі способу виконання пологів (наприклад, шляхом кесаревого розтину або, якщо це природно, з епідуральної анестезією).

Розлади, пов'язані з токофобією

• Страх перед болючою працею сильно пов'язаний зі страхом болю в цілому.
• Токофобія може бути пов'язана з іншими психічними розладами, такими як тривожні розлади, післяпологова депресія і посттравматичний стресовий розлад. На даний момент, однак, ще існує мало наукових доказів, що підтверджують ці звіти.

Симптоми та ускладнення

Різниця з нормальними пологами тривоги

Токофобію слід відрізняти від простої і фізіологічної турботи при думці про пологи, що супроводжує майбутню матір протягом дев'яти місяців вагітності і народження дитини. Ця форма тривоги дуже поширена, особливо в третьому кварталі, і її можна вважати повністю нормальною. Те, що відрізняє фобічний розлад від звичайних тривог майбутніх матерів, - це сутність, з якою виявляється страх перед пологами: деякі жінки вважають, що вони помруть, інші уявляють собі нестерпний біль. Тому токофобія є надзвичайним страхом .

Найбільш поширеною рисою фобічного розладу є страх вагінального розродження, без відповідного страху завершення вагітності кесаревим розтином. Однак, обидві перспективи можуть бути однаково жахливими.

У інших пацієнтів ідея дитини, яка росте в них, є глибоко тривожною. В інший час токофобія може викликати у жінки відчуття дисоціації від свого тіла під час пологів.

Токофобія: як вона проявляється?

Жінки, які бояться народжувати, природно переконані, що не можуть впоратися з болями пологів і / або померти під час пологів.

Як і інші фобії, зіткнувшись з небезпечною ситуацією, а саме пологів та / або пологів, або при думці того самого, токофобія може проявлятися через низку симптомів, включаючи:

• Труднощі, зосереджені на роботі або повсякденній діяльності;
• кошмари;
• Напади паніки;
• Божевілля і нервозність;
• Wailing;
• Девальвація або зниження самоповаги;
• Агітація.

Токофобія може також викликати ряд фізіолого-соматичних розладів, включаючи:

• Збільшення частоти серцевих скорочень;
• Дихання без дихання;
• Почуття непритомності або запаморочення;
• нудота;
• Відчуття "порожньої голови";
• Сухість у роті;
• Надмірне потовиділення;
• поштовхи;
• Оніміння.

Можливі наслідки

Токофобія є сильно виснажливим фобічним розладом, оскільки може мати серйозні коротко- та довгострокові негативні наслідки (протягом місяців вагітності та після народження), як на майбутньої матері, так і на дитині.

Тривожне стан матері може впливати, наприклад, на час праці, продовжуючи його.

Після пологів жінка може сприймати її тіло як нездатність зробити епізіотомію необхідною або мати наслідки, такі як нетримання калу або пролапс, посилений інструментальним народженням.

Крім того, за відсутності терапевтичного шляху, що дозволяє подолати розлад, токофобія могла:

• Представляйте себе з гіршими характеристиками в наступних гестаціях;
• Умовляти жінок до того, щоб підштовхнути їх, щоб уникнути вагітності, таким чином відмовившись від бажаної дитини, через:
  • Прийняття жорсткої контрацепції;
  • Утримання від сексуальних відносин;
  • Запит на постійну стерилізацію, таку як гістеректомія.

Тому токофобія може мати негативний вплив на подружні та сімейні відносини .

діагностика

Страх перед пологами є специфічним типом фобії, який необхідно вирішувати за підтримки сімейного лікаря або гінеколога і допомоги психологів / психотерапевтів, які мають досвід роботи в областях перинатальності.

Рання діагностика має важливе значення для розуміння причин власного дискомфорту і для того, щоб сформулювати проблему в історії життя пацієнта, визначити його значення і кількісно оцінити його ступінь, таким чином пропонуючи можливість для відповідного втручання.

Правильне розпізнавання і керування токофобією за допомогою психотерапевтичного шляху дозволяє дати пацієнту можливість зіткнутися і подолати проблему; з іншого боку, відсутність лікування призводить до того, що ті, хто страждає від цієї фобії, ризикують продовжувати стратегію уникнення (у формі відмови від проведення інших вагітностей, потребують планового кесаревого розтину тощо).

Знати

Рання діагностика токофобії та направлення до психотерапевта можуть уникнути вживання кесаревого розтину.

Лікування та засоби правового захисту

Лікування токофобії залежить від причини спрацьовування, беручи до уваги, що способи, якими управляється проблема, можуть варіюватися від жінки до жінки.

Введення в лікування токофобії

Необхідно враховувати, що в психіатричному полі обрана терапія для фобій є когнітивно-поведінковим підходом. Цей шлях вчить суб'єкта стикатися і керувати негативними і обмежуючими думками, пов'язаними зі своїм страхом, через поступове вплив фобічних стимулів. Таким чином, людина, яка постраждала від цього розладу, схильна до ситуацій, що побоюються, з можливістю вивчення методів самоконтролю, здатних зменшити тривогу і страх.

Зрозуміло, що когнітивно-поведінкова терапія не може бути застосована до токофобії, оскільки стимулююча тривожність - це пологи і поступове вплив на це неможливо.

Пов'язані з цим негативні переконання можна вирішити за допомогою інших шляхів психотерапії, спрямованих на подолання цієї фобії. Залежно від тяжкості клінічної картини, також можуть бути вказані інші різні терапевтичні варіанти і методи релаксації (такі як аутогенна тренування, дихальні вправи, йога, прогресивна релаксація тощо), навіть у поєднанні один з одним.

При кесаревому розтині необхідно

Для деяких жінок може бути необхідним кесарів розтин . Однак слід пам'ятати, що це хірургічна операція на черевній порожнині і, таким чином, набагато більш інвазивна, ніж вагінальне розродження, на додаток до тривалого перебування.

Таким чином, при наявності токофобії майбутній мамі слід запропонувати можливість вдатися до пологів з аналгезією в сприятливому середовищі. Це може бути вагомою причиною для того, щоб заспокоїти народження з більшим спокоєм.

Профілактика: підготовлені курси

Відсутність належної підготовки до пологів може допомогти підкреслити тяжкість токофобії. Коли є фактори, які можуть схиляти до виникнення проблеми, тому важливо діяти на рівні профілактики, присвячуючи час спілкуванню, особливо з огляду на досвід народження дитини. У цьому сенсі, відвідування курсу підготовки до народження може бути корисним для зменшення тривоги, а також прийняття методів релаксації або занять йогою, для концентрації уваги на диханні.

Як боротися з токофобією

Початкова психологічна підтримка має фундаментальне значення, оскільки токофобія може мати серйозні наслідки для пологів (продовження, наприклад, праці).

З цієї причини лікарі, акушерки та інші фахівці, які допомагають майбутній мамі під час вагітності, повинні бути в курсі презентації, симптомів і ситуацій, що схиляють проблему. Це дозволяє працівникам допомагати жінці залучати її до планування відповідного плану лікування з метою подолання та подолання часу народження з меншим ризиком і гарантуванням хорошого стану здоров'я для матері та дитини.

Виявлення розладу в першому триместрі вагітності достатньо, в більшості випадків, для втручання з коротким періодом психотерапії, для розчинення внутрішніх конфліктів, пов'язаних з досвідом. Цей шлях спрямований на спонукання пацієнта до раціоналізації її фобії, намагаючись зосередитися на можливості реагування на тривожні думки і зіткнутися з негативними переконаннями, пов'язаними з ідеєю пологів і народженням її дитини.