загальність
Ортокератологія - це особлива техніка, що використовується в офтальмології з метою корекції різних типів дефектів зору.
Більш докладно, ортокератологія - або краще, нічна ортокератологія - використовує контактні лінзи, які необхідно використовувати на ніч, щоб виправити дефекти зору, такі як міопія, гіперметропія, астигматизм і пресбіопія.
Ортокератологія може представляти собою правильну альтернативу хірургічному лікуванню вищезгаданих дефектів зору, однак вона представляє деякі обмеження і недоліки, які будуть проілюстровані під час статті.
Що це таке?
Що таке ортокератологія?
Ортокератологія - також відома як нічна ортокератологія, орто-к або ОК - це нехірургічна техніка, що використовується в офтальмології для корекції дефектів зору.
Лікування ортокератології передбачає запрограмоване застосування конкретних нічних контактних лінз, жорстких і газопроникних, виконаних персоналізованим способом для кожного пацієнта. Ці лінзи мають певну форму, яка визначається як " зворотна геометрія ", що дозволяє тимчасово виправити дефект зору, який вражає індивідуума.
Основи ортокератології були закладені в 1960-х роках, але тільки в 1990-х роках використання цієї техніки стало значно поширюватися. В даний час використання ортокератології розглядається як альтернатива для тих пацієнтів, які не хочуть або не можуть пройти операцію для корекції аметропії (міопії, астигматизму та далекозорості) і пресбіопії.
Показання до застосування
Ортокератологія показана у випадках, коли необхідно виправити різні типи аметропії, такі як міопія, астигматизм і гіперметропія. Однак у деяких випадках ортокератологія також корисна при тимчасовому лікуванні пресбіопії.
Застосування ортокератології також свідчить про уповільнення прогресування міопії у дітей та підлітків.
В даний час, здається, основне застосування ортокератології стосується саме корекції або зупинки прогресування міопії.
Однак слід зазначити, що не всі пацієнти можуть використовувати хортохератологічні лінзи. Рішення вдатися до ортокератології чи ні, отже, тільки до офтальмолога, який після точного візиту оцінить, в кожному конкретному випадку, яке лікування найбільш підходить для кожного пацієнта.
Механізм дій
Як працює ортокератологія?
Метою нічних лінз, що використовуються в ортокератології, є зміна форми поверхні рогівки, що змінюється у пацієнтів з дефектами зору.
Короткий погляд: важливість рогівки
Регулярність поверхні рогівки має фундаментальне значення для правильного зору. Не випадково ця структура є одним з найважливіших діоптричних засобів очей, і її поверхня веде себе як сходяться лінза, здатна передавати - разом з кристалічною лінзою - світлові промені до сітківки, сприяючи сприйняттю різких зображень.,
Нормальні контрактні лінзи розроблені так, щоб максимально заважати рогівці; навпаки, хортохератологічні лінзи спеціально розроблені для модифікації - природно, контрольованим - профілю рогівки. Це зміна стало можливим завдяки тиску, що чиниться на поверхню рогівки відкладенням розриву, який створюється між жорсткою лінзою і роговою оболонкою. Іншими словами, лінза сконструйована таким чином, щоб залишити своєрідне враження на поверхні рогівки, формуючи її відповідно до конкретних потреб пацієнта (корекція міопії, астигматизму, гіперметропії або пресбіопії).
Через модифікацію профілю рогівки - з певною пластичністю - можна виправити помилку заломлення, що характеризує дефект зору пацієнта. На жаль, це ремоделювання є тимчасовим.
Попередні випробування та контроль
Які тести необхідно виконати перед використанням Ортокератології?
Не всі пацієнти можуть носити хортохератологічні лінзи, тому перед їх використанням необхідно пройти деякі тести.
Перш за все, необхідно оцінити стан здоров'я пацієнта за допомогою точного очного обстеження, після чого необхідно виконати так звану топографію рогівки, яка дозволяє отримати топографічну карту рогівки, а точніше - картування передньої поверхні рогівки. Ця карта детально показує форму і кривизну рогівки, забезпечуючи необхідну інформацію, щоб мати можливість створювати нічні лінзи для ортокератології, пристосовані до очей і потреб пацієнта.
Які перевірки слід проводити після першої ночі використання?
Після першого нанесення лінз, пацієнт повинен бути знову перевірений офтальмологом (або, можливо, контактлогом), і буде проведена нова топографія рогівки, щоб перевірити зміни, отримані на поверхні рогівки після першої ночі ортокератологічного лікування. У деяких випадках, можливо, буде необхідно внести деякі зміни в об'єктиви, щоб поліпшити отримані результати.
Як тільки ідеальні хортохератологічні лінзи були ідентифіковані і призначені для пацієнта, лікар встановить періодичні перевірки, щоб постійно перевіряти здоров'я очей, цілісність лінз і ефективність ортокератологічного лікування.
Ефективність і результати
Які результати можна отримати при ортокератології?
При застосуванні хортохератологічних лінз пацієнт повинен негайно мати чіткий і гострий зір, як ніби в традиційних контактних лінзах. Проводяться вночі, після видалення лінз, рогівка повинна підтримувати змінену форму, яку вони надають, і зір пацієнта повинен залишатися чистим протягом 24 годин, але в деяких випадках тривалість ефекту може тривати навіть 48 годин.
Однак поліпшення зору не обов'язково відбувається відразу після першої ночі використання, так як деякі пацієнти можуть зайняти більше часу для досягнення бажаного результату.
Для ортокератології для отримання помітних і стабільних результатів, лінзи повинні застосовуватися щоночі. Як правило - хоча існує певна мінливість від індивідуума до індивідуума - максимальні результати, які можна отримати для пацієнта, досягаються протягом 1-2 місяців від початку лікування, за умови, що лінзи застосовуються послідовно і за показаннями лікаря. Після досягнення максимальних результатів існує можливість зменшення частоти застосування до кожних двох або трьох ночей; однак, навіть у цьому випадку існує велика варіабельність від пацієнта до пацієнта. Природно, що часовий інтервал, який повинен пройти між однією аплікацією та іншою, може встановлюватися тільки і виключно офтальмологом або контактором.
Коли ефективна ортокератологія?
Ефективність ортокератології може сильно відрізнятися від одного пацієнта до іншого, і терапевтичний успіх може залежати від декількох факторів, таких як:
- Тяжкість рефракційного розладу, яку необхідно виправити;
- Кількість і якість слізної плівки пацієнта;
- Жорсткість рогівки пацієнта (більш жорстка рогівка, тим довше вона потрібна для досягнення бажаних поліпшень).
Як правило, застосування хортохератологічних лінз ефективне при лікуванні не надто суворих станів. Більш детально, ортокератологія є ефективною - дозволяє пацієнтам більше не використовувати окуляри і контактні лінзи - у наступних випадках:
- Міопія до 4-5 діоптрій;
- Астигматизм до 1, 50-3 діоптрії;
- Далекозорість до 2-3 діоптрій;
- Пресбіопія до приблизно 2 діоптрій.
Насправді, навіть пацієнти з більш суворими знімками можуть пройти ортокератологічне лікування, отримати поліпшення, але, ймовірно, вони не зможуть відмовитися від використання традиційних окулярів або контактних лінз.
Клінічні дослідження також показали, що ортокератологія може бути ефективною для уповільнення й у кращому випадку блокування прогресування міопії у дітей та підлітків.
Небажані ефекти
Небажані ефекти та ускладнення, пов'язані з ортокератологією
В принципі, використання ортокератологічних лінз вважається безпечним і добре переноситься більшістю пацієнтів. Однак це не повністю виключає можливість появи небажаних ефектів і ускладнень, які, по суті, схожі з тими, які можуть виникати при використанні традиційних контактних лінз.
Докладніше, після застосування хортохератологічних лінз можна знайти:
- Нетерпимість до застосування лінз, яка зазвичай проявляється при печінні, сухості і подразненні очей;
- Почуття досади;
- Розмитість зору;
- Поява "ореолів" під час нічного бачення;
На щастя, більшість вищезгаданих ефектів, як правило, м'які і часто оборотні. Однак, якщо вони з'являються, добре видалити лінзи та зверніться до офтальмолога.
Серед основних ускладнень, які можуть виникнути під час лікування ортокератології, ми згадуємо можливу появу транзиторного набряку рогівки і інфекційного кератиту (як правило, викликаного неправильним чи неадекватним очищенням лінз).
Протипоказання
Як неодноразово вказувалося в статті, ортокератологічне лікування не може бути проведене у всіх пацієнтів. Насправді, застосування хортохератологічних лінз протипоказано при наявності:
- Поточні очні порушення (кератит, кон'юнктивіт тощо);
- Гіперчутливість очей;
- Будь-які алергії.
Переваги та недоліки
Підсумовуючи сказане, основні переваги та недоліки, пов'язані з ортокератологічним лікуванням, наведені нижче.
Переваги ортокератології
- Ортокератологія дозволяє пацієнтам досягати значних змін у своєму способі життя; насправді, багато з пацієнтів, які проходять цю техніку, можуть уникнути використання рецептурних окулярів або традиційних контактних лінз і можуть бути вільними під час виконання спортивних, рекреаційних або робочих заходів, зберігаючи при цьому хороше зір.
- Ця методика дозволяє поліпшити зір без операції.
- Hortocheratologic лінзи індивідуальні і призначені для кожного пацієнта для забезпечення максимальної адаптивності.
- Ортокератологічні лінзи можуть використовуватися в будь-якому віці (однак, доцільно використовувати цей тип лінз тільки у пацієнтів, які здатні керувати ними самостійно).
- Лікування ортокератології є повністю оборотним. У разі непереносимості лінз, побічних ефектів або небажаних результатів можна припинити використання. Поверхня рогівки повернеться до умов до початку лікування за відносно короткий час.
- Оскільки хортохератологічні лінзи потрібно носити протягом ночі, вони більш зручні, ніж традиційні лінзи. Насправді, незважаючи на перші відчуття дискомфорту, які можуть виникнути після застосування лінз, під час сну вони не сприймаються.
Недоліки ортокератології
- Час і наполегливість необхідні для отримання помітних результатів.
- Результати ортокератології носять тимчасовий характер, а для їх підтримки необхідно регулярно носити лінзи кожну, дві або три ночі.
- Застосування хортохератологічних лінз вимагає періодичних тестів і перевірок, особливо (але не тільки) на перших етапах лікування.
- Лінзи повинні бути адекватно очищені перед кожним застосуванням, щоб уникнути виникнення побічних ефектів і ускладнень (у зв'язку з цим офтальмолог і контактор нададуть всю необхідну інформацію).
- Хоча ортокератологія є звичайно добре переноситься лікуванням, існує можливість виникнення побічних ефектів і ускладнень, крім наявності різних протипоказань.
- Ортокератологія - це методика з досить високими витратами (ціна пари хортохератологічних лінз, по суті, може коливатися від 200 до 500 євро).
