введення
Коли ми говоримо про стрептококи під час вагітності, то в основному ми посилаємося на наявність специфічного биття в організмі вагітних: Streptococcus agalactiae, більш відомий як бета-гемолітичний стрептокок групи В.
Інфекція під час вагітності
Як придбано Streptococcus і як він передається під час вагітності?
Streptococcus agalactiae являє собою мікроорганізм, що природно утворює частину бактеріальної флори людини. Фактично, оцінюється, що ця бактерія присутня приблизно в 10-30% вагітних на рівні ректального і на рівні урогенітальної слизової оболонки.
У нормальних умовах цей мікроорганізм знаходиться під контролем імунної системи господаря. Однак у деяких ситуаціях захисні сили організму можуть зменшуватися, сприяючи неконтрольованому зростанню розглянутих стрептококів і тим самим породжуючи інфекцію. Тому в цих випадках стрептокок - вже присутній в організмі - з нешкідливої їдальні перетворюється на патогенний мікроорганізм.
У вагітних інфекція Streptococcus agalactiae здатна викликати сепсис, інфекції сечовивідних шляхів і амніоніт, запальну патологію з потенційно трагічними наслідками для плоду.
Якщо стрептокок не викликає інфекцію у матері, оскільки він адекватно контролюється імунною системою, він може передаватися дитині під час пологів. Це означає, що жінка, яка переносить streptococcus agalactiae, може передати бактерію новонародженому, навіть якщо вона насправді не хвора.
Інфекції новонароджених
Інфекції новонароджених та пов'язані з ними патології
Як тільки в організмі ненародженої дитини під час пологів, streptococcus agalactiae - внаслідок не повністю розробленої імунної системи - може призвести до неонатальних інфекцій з дуже серйозними наслідками. Ось чому стрептококи під час вагітності породжують стільки проблем.
Цей удар, по суті, здатний викликати реальні інфекції в організмі новонародженого, що може призвести до серйозних захворювань, таких як септицемія, пневмонія і неонатальний менінгіт .
Інфекція новонародженого може відбуватися з раннього початку (тобто відразу після народження, як правило, протягом 20 годин) або з пізнім початком (близько двох-трьох місяців після народження). Як правило, у випадку раннього початку, стрептокок - поширюється через кров - породжує септицемію і пневмонію. У випадку пізнього початку, замість цього, існує більша ймовірність того, що інфекція породжує неонатальний менінгіт.
Проте не можна виключити можливість того, що інфекція може поширитися на інші ділянки тіла (шкіра, кістки, м'які тканини тощо), що призводить до подальших розладів і захворювань.
Фактори ризику
З проведених оцінок з'ясувалося, що ймовірність передачі бактерії від матері до дитини при народженні становить 70%; хоча, на щастя, тільки 1-2% ненароджених дітей розвивають інфекцію.
Крім того, скорочення інфекції ненародженою дитиною може сприяти ряд факторів ризику, включаючи:
- Передчасні пологи;
- Маса тіла нижча, ніж нормальні значення (новонароджений з недостатнім вагою);
- Тривалий розрив мембран (понад 18 годин).
профілактика
Профілактика новонароджених інфекцій, викликана наявністю Streptococcus під час вагітності
Враховуючи серйозність неонатальних інфекцій, які можуть виникнути, профілактика стрептококів під час вагітності грає фундаментальну роль.
Саме тому більшість гінекологів рекомендують майбутнім матерям виконувати вагінальний тампон, тампон прямої кишки і культуру сечі в період між тридцять п'ятим і тридцять шостим тижнем вагітності.
У разі позитивної відповіді на всі або деякі з вищевказаних тестів, лікар може вирішити негайно розпочати профілактичну амфібію. Докладніше в цих випадках особливо важливо вводити антибіотик внутрішньовенно (зазвичай ампіцилін) під час пологів . Прийняття цієї превентивної стратегії дозволяє, по суті, зменшити можливість передачі удару новонародженому в 20 разів.
З іншого боку, прийом антибіотиків задовго до пологів, як правило, неефективний, оскільки стрептокок agalactiae може знову колонізувати урогенітальний та / або ректальний тракт вагітної жінки протягом короткого часу.
Контролі та профілактика після народження
Навіть якщо мати отримала антибіотикотерапію під час пологів, після народження дитина все ще залишатиметься під контролем протягом мінімум 72 годин, щоб повністю виключити наявність будь-якої ранньої інфекції. Більш того, він буде підданий серії тампонів для того, щоб визначити можливу присутність мікроорганізму.
Якщо, з іншого боку, мати не була піддана антибіотикопрофілактиці під час пологів, але все ще існують фактори ризику (наприклад, передчасні пологи, тривалий розрив оболонок тощо), новонароджений буде проходити профілактичну терапію. парентерально, зазвичай на основі антибіотичних препаратів, що належать до сімейства пеніцилінів.
лікування
Лікування стрептококком
У випадку, якщо streptococcus agalactiae викликає інфекцію під час вагітності, мама повинна негайно лікуватися антибіотиками, щоб уникнути виникнення серйозних ускладнень для плода (наприклад, амніоніт).
Лікування стрептокока під час вагітності зазвичай передбачає введення антибіотиків, таких як пеніциліни (в основному ампіцилін або бензилпеніцилін), цефалоспорини, макроліди або аміноглікозиди.
У випадку стрептококової інфекції у новонароджених, лікування антибіотиками подібне до того, що описано для матері, звичайно, з відповідними коригуваннями дозування.
