Що це таке і як воно проявляється
Алкогольна залежність є частиною групи так званих алкогольних розладів, що включає в себе всі ті проблеми, не тільки медичні, а й сімейні, робочі та соціальні, які можуть вплинути на тих, хто вживає алкогольні напої.
Зловживання алкоголем
Зловживання алкоголем є проміжною ситуацією між випадковим вживанням алкоголю та фізичною залежністю від етанолу; на цьому етапі суб'єкт, не маючи реальної фізичної залежності, страждає від неодноразових міжособистісних, робочих і соціальних проблем, що виникають внаслідок надмірного споживання алкогольних напоїв. У цих випадках алкогольна залежність суто психологічна; таким чином, суб'єкт прилипає до пляшки, щоб відчувати себе більш підтягнутим, ейфоричним, звільненим від проблем, які його вражають, відмовившись від випадкових ексцесів або безперервного вживання алкоголю, незважаючи на проблеми, які він викликає.
Алкогольна залежність
У алкогольній залежності пацієнт розробив толерантність до вживання алкогольних напоїв, і його зв'язок з алкоголем відчувається як майже нерозривний зв'язок, інакше з'являються фізичні симптоми утримання. Толерантність, або зниження інтоксикаційного ефекту алкоголю в звичайних дозах, визначає необхідність збільшення кількості споживаного алкоголю, досягаючи доз, які при нормальному суб'єкті призводять до серйозних функціональних змін.
Коли фізична залежність від алкоголю переходить, суб'єкт витрачає багато часу на отримання речовини; остаточний баланс - це серйозний компроміс суспільного життя, аж до небезпечних ситуацій для себе і для інших, разом з різними медико-правовими проблемами, які виникають.
Алкогольна залежність згідно DSM IV
DSM-IV визначає залежність від алкоголю як патологічний спосіб використання речовини, що призводить до порушення або клінічно значущого лиха, що проявляється трьома (або більше) з наступних станів, які відбуваються в будь-який час протягом того самого 12-місячного періоду. :
- Толерантність, що визначається як:
- Необхідність значно більш високих доз речовини досягати інтоксикації або бажаного ефекту.
- Ефект значно зменшувався при постійному використанні такої ж кількості речовини.
- Утримання, що визначається як:
- Характерний синдром відміни алкоголю *
- Таке ж речовина (або тісно пов'язане з ним) приймається для пом'якшення або уникнення симптомів відміни.
- Речовина часто приймається у великих кількостях або на більш тривалий період, ніж очікує суб'єкт.
- Постійне бажання або невдала спроба зменшити або контролювати використання речовини.
- Багато часу витрачається на діяльність, необхідну для забезпечення речовини, її прийняття або для відновлення її наслідків.
- Переривання або зменшення важливих соціальних, робочих, рекреаційних заходів через використання речовини.
- Безперервне використання речовини, незважаючи на усвідомлення наявності постійної або повторюваної проблеми, фізичного або психологічного характеру, можливо викликаного або посиленого речовиною (наприклад, суб'єкт продовжує пити, незважаючи на визнання погіршення виразки внаслідок прийому спирт).
Синдром алкогольного утримання
* Зверніть увагу: синдром відміни алкоголю характеризується діапазоном протилежних симптомів по відношенню до гострих ефектів речовини; ці симптоми різного ступеня тяжкості можуть впливати на пацієнта різними способами: тахікардія, пітливість, лихоманка, тремор, неспокій, хвилювання, дратівливість, погана концентрація, погана пам'ять, блювота, діарея, слабкість, спазми і кошмари, аж до галюцинацій, думок параноїдальні, просторово-часові дезорієнтації і делірій тременс у важких випадках. За даними Американської психіатричної асоціації, симптоми абстиненції алкоголю містять два або більше з таких симптомів:
- Гіперактивність вегетативної нервової системи (прискорена частота серцевих скорочень, високий кров'яний тиск, прискорена частота дихання, підвищення температури тіла, пітливість);
- занепокоєння;
- безсоння
- Псикомоторное збудження
- Нудота і блювота
- тремор
- Рідко: перехідні галюцинації або зорові, тактильні або слухові ілюзії
- Рідко: епілептичні напади
Симптоми абстиненції алкоголю можуть виникати протягом 4-8 годин з моменту, коли п'ючий перестає вживати алкоголь, пік максимальної інтенсивності на другий день і поліпшення на п'яту, хоча більш легкі симптоми зникають лише через кілька місяців.
Як його розпізнати?
- Дайте пацієнтові специфічні анкети, наприклад, AUDIT ( тест на ідентифікацію порушень вживання алкоголю ), який можна виконати в режимі он-лайн з негайною реакцією. На жаль, ці анкети мають велике обмеження самоорганізації, тому не завжди відповідають реальному стану пацієнта (людина, що має проблеми, пов'язані з алкоголем, навряд чи має реальну патологічну проблему).
- Зверніть увагу на ранні ознаки і симптоми: ранкова блювота, болі в животі, діарея, гастрит, алкогольна жирова хвороба печінки.
- Виконувати специфічні лабораторні тести; у алкогольних показниках збільшення ГГТ і в меншій мірі інших трансаміназ зростає середній глобулярний об'єм (MCV) і підвищуються концентрації вуглеводного дефіциту (CDT).
- Пошук об'єктивних ознак алкогольної залежності від соціального життя індивіда: часті спалахи гніву, втрата здатності спілкуватися з друзями та сім'єю (соціальна ізоляція), дратівливість, нездатність завершити проекти, затримки і відсутності на робочому місці.
