Статті по темі: Відшарування сітківки
визначення
Відшарування сітківки є дуже важким станом, яке виникає, коли нейроретин (що складається з нервових клітин і фоторецепторів) відокремлюється від основної підтримуючої тканини (пігментний епітелій сітківки).
Сітківка являє собою тонкий шар світлочутливої тканини, приклеюється до внутрішньої задньої стінки ока. Його функція полягає в перетворенні світлових сигналів в нервові подразники, а потім через зоровий нерв в зорову кору.
Якщо шар візуальних клітин сітківки відокремлюється від основного пігментного епітелію, сітківка більше не може запропонувати мозку адекватний образ, і зір зазнає раптове і різке зниження.
Найчастішою причиною відшарування сітківки є розрив сітківки ( регматогенна відшарування ), тобто дрібні отвори (через наявність дегенеративних ділянок, які роблять сітківку крихкою або тонкою) або розриви (внаслідок аномальних спайок і сил тяги). Сітківка поступово втрачає приєднання до пігментного епітелію, піднімаючись і дозволяючи склоподібної рідини фільтруватися в субретинальном просторі. До факторів ризику відносяться: міопія, попередні хірургічні втручання (наприклад, при катарактах) і травма ока.
Відшарування також може бути тракційним і ексудативним, тому воно може відбуватися за відсутності розривів або розривів сітківки. Тягова відшарування сітківки виникає, коли зовнішня волокниста (або фіброваскулярна) стінка ока здійснює тягову силу на поверхні сітківки, що викликає її відділення від пігментного епітелію. Цей процес відбувається головним чином при проліферативної діабетичної ретинопатії. Натомість ексудативне відшарування походить від трансудації рідин у просторі, що знаходиться безпосередньо під сітківкою; ця подія відбувається головним чином при запаленні, судинних аномаліях і пухлинах сітківки.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Рухомі тіла
- фотопсія
- Звуження поля зору
- Зниження зору
- Внутрішньоочна кровотеча
- скотоми
- Подвійне бачення
- Розмиті зору
Подальші показання
Відшарування сітківки безболісне. Перші симптоми можуть включати бачення численних рухомих тіл, які плавають через поле зору (нерегулярні і темні міосопії), спалахи світла (фотопсий) і розмиті (або спотворені) зору. Деякі люди відчувають своєрідний ефект павутинної мережі, в той час як інші повідомляють про бачення одного великого чорного корпусу (явище літаючих мух).
По мірі того, як відшарування прогресує, пацієнт помічає появу тіні або «чорної завіси» у полі зору, викликаної порушенням центральної або периферичної зорової функції. Пацієнти можуть мати одночасне крововилив склоподібного тіла, що затуляє сітківку.
Підозрювана або підтверджена відшарування сітківки повинна бути негайно оцінена офтальмологом (не повинна перевищувати 24-72 години). Негайне лікування може, по суті, мінімізувати пошкодження очей. Для визначення наявності і типу відшарування сітківки, загалом, достатньо вдатися до вивчення очного дна і офтальмоскопії.
Оскільки стан призводить до втрати функціональних клітин сітківки, у постраждалого ока не може бути постійної або часткової сліпоти без негайного лікування. Таким чином, відшарування сітківки трактується як невідкладна медична допомога, залежно від причини та місця поразки. Способи можуть включати відновлення отворів у сітківці (лазером, діатермією або кріотерапією) і склеральним водопроводом (що включає відступ склери). У деяких випадках можна вдатися до пневматичної ретинопекси (ін'єкції в склоподібне тіло дрібного міхура газу) і до вітректомії (скловидний гумор видаляється з ока і замінюється газом або силіконовим маслом).
