Схожі статті: Бронхіоліт
визначення
Бронхіоліт - гостра вірусна інфекція нижніх дихальних шляхів. Захворювання в основному вражає дітей молодше двох років, з більшою поширеністю в перші 6 місяців життя.
Респіраторний синцитіальний вірус (RSV) відповідає за більшість випадків бронхіоліту. Цей вірусний засіб особливо пошкоджує найтонші гілки дихального дерева (бронхіоли), викликаючи набряк слизової оболонки, гіперсекрецію слизу та некроз бронхіальних епітеліальних клітин. Все це призводить до значного скорочення просвіту бронхів, який у маленької дитини вже, як правило, дуже обмежений. Респіраторно-синцитіальний вірус поширюється головним чином через безпосередній контакт із інфікованими секретами і викликає невеликі епідемії, особливо взимку. Фаза інфекційності зазвичай триває від 6 до 10 днів.
Рідше бронхіоліт обумовлений вірусами грипу (А і В), парагрипом (1, 2 і 3) і аденовірусом.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Дихальний ацидоз
- апное
- астенія
- Легеневий ателектаз
- ціаноз
- зневоднення
- диспное
- лихоманка
- гіпоксія
- млявість
- Закритий ніс
- блідість
- застуда
- хрипи
- Дихання
- Почуття задухи
- сонливість
- вереск
- тахікардія
- тахіпное
- кашель
Подальші показання
Початок бронхіоліту є гострим: через 1 або 2 дні, коли виникають симптоми застуди, з невеликим кашлем і скромною лихоманкою (рідше вище 38 ° C), з'являється поступово погіршується задишка, що викликає умови дитина. Протягом декількох годин дихання стає все частішим, з'являється тахікардія, блідість, стійкий кашель та інші ознаки дихальних труднощів: хрипи та дрібні хрипи, періоральний ціаноз, винищення носових плавників, рецидиви рецидиву апное до горголу (підстави шиї), міжреберних і епігастральних. У цих умовах дитина часто зневоднюється, як для респіраторного дистрессу, так і для одночасних труднощів при прийомі їжі та рідини через рот.
Пацієнти можуть ставати все більш млявими в міру прогресування інфекції. При втомі дихання стає все більш поверхневим і неефективним, викликаючи респіраторний ацидоз. У багатьох дітей спостерігається супутній гострий середній отит.
Діагноз запідозрюють на підставі анамнезу, фізичного обстеження та появи хвороби під час відомої епідемії; основну причину - респіраторно-синцитіальний вірус - можна ідентифікувати за допомогою експрес-тесту, проведеного на тампоні або носовому промиванні. У дітей симптоми, подібні до бронхіоліту, обумовлені астмою і гастро-стравохідним рефлюксом при вдиху шлункового вмісту.
Терапія підтримує і включає введення кисню, зволоження і харчування через вену. Передбачається введення антибіотиків, якщо виникли бактеріальні ускладнення, тоді як бронхолітичні та / або кортизонові препарати можуть покращити функцію дихання.
Прогноз, як правило, відмінний, якщо медична допомога адекватна: більшість дітей одужують через 3-5 днів без наслідків, незважаючи на хрипи і кашель може тривати 2 тижні. Тільки у деяких пацієнтів розвивається дихальна недостатність.
