загальність
Бронхопневмонія - це особливий тип пневмонії, що включає запалення бронхів, бронхіол і легеневих альвеол.
За його походженням зазвичай буває бактеріальна інфекція або вірусна інфекція.
Основними відповідальними бактеріями є: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (або пневмокок), Haemophilus influenzae та Klebsiella pneumoniae .
Бронхопневмонія класично призводить до високої температури, кашлю з мокротою, задишкою, болем у грудях, швидким диханням і потовиділенням.
Серед можливих ускладнень, найбільше бояться, звичайно, сепсис.
Лікування залежить від викликаючих причин. Дійсно, бактеріальна бронхопневмонія вимагає лікування, крім вірусної бронхопневмонії.
Коротка анатомічна довідка
Нижні дихальні шляхи і легеневі альвеоли
Нижні дихальні шляхи утворюють ту частину дихальної системи, яка починається на рівні трахеї і включає, згодом, бронхіальне дерево - утворене бронхами і бронхіолами - і легені .
Усередині легенів розташовуються дрібні еластичні кишені, звані альвеолами, в яких кров, що досягає її "навантажує" киснем і "звільняє" себе вуглекислий газ (відхід продукту тканин).
Група з декількох легеневих ацинусів, з відповідними кінцевими бронхіолами, становить найменшу структуру легенів, видиму неозброєним оком: легеневу часточку (або дольку).
Що таке бронхопневмонія?
Бронхопневмонія - це тип пневмонії, майже завжди інфекційного походження, що характеризується запаленням бронхів, бронхіол і альвеол.
У різних медичних текстах його ще називають лобулярної пневмонією, що пов'язано з тим, що запальне стан вражає один або кілька часточок легенів.
БРОНКОПОЛМОНІТ І ПОЛОБОНІТ ЛОБАР
Крім пневмонії, є й інші види інфекційної пневмонії.
Дуже поширений тип, який не слід плутати з лобулярною пневмонією, - це часткова пневмонія .
Лоброва пневмонія в цілому вражає одну або кілька легеневих часток, або різні частини, що складають легені.
причини
Бронхопневмонія, як правило, є результатом бактеріальної інфекції або вірусної інфекції .
Основними бактеріями, які можуть викликати бронхопневмонію, є:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (або пневмокок)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Що стосується вірусів, то вірусні агенти, які можуть викликати бронхопневмонію, є:
- Респіраторний синцитіальний вірус людини
- Вірус грипу А (або вірус грипу типу А) і вірус грипу В (або вірус грипу типу В)
- Вірус кору. У цьому випадку бронхопневмонія є ускладненням кору, чий пусковий вірус є морбілівірусом .
ІНШІ ПРИЧИНИ
Більш рідкісні форми бронхопневмонії можуть виникати внаслідок:
- Проковтування чужорідного матеріалу або їжі в бронхіальне дерево. У цих випадках бронхопневмонія також приймає назву бронхопневмонії ab ingestis .
- Вдихання отруйних газів.
- Недоїдання.
- Серйозні хронічні захворювання, такі як туберкульоз.
- Операція на рівні нижчих дихальних шляхів.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Бронхопневмонія частіше вражає певні категорії людей.
Наприклад, такі теми, як: особливо ризикують
- Діти у віці до 2 років. Діти особливо схильні до ризику бронхопневмонії з вірусним походженням
- Люди у віці 65 років і старше
- Ті, хто страждає на захворювання легень, такі як муковісцидоз, астма або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Хворих на СНІД (або ВІЛ)
- Ті, хто, внаслідок застосування хіміотерапії або імуносупресивних препаратів, мають ослаблену імунну систему
- Курці
- Ті, у кого є історія важкого алкоголізму
- Ті, у кого тяжкі труднощі з ковтанням
- Недоїдаються люди
Симптоми та ускладнення
Незалежно від причин, що викликають, симптоми і ознаки генеричної бронхопневмонії складаються з:
- Лихоманка від 39 до 40 ° С
- Кашель з великим виробництвом мокротиння
- Задишка (задишка)
- Біль у грудях
- Швидке дихання
- потіння
- озноб
- Головний біль
- М'язові болі
- Почуття повторюваної втоми
- Плутанина або марення (особливо у людей похилого віку)
- Втрата апетиту
МАКРОСКОПІЧНИЙ АСПЕКТ
Макроскопічна характеристика, характерна для бронхопневмонії, полягає в наявності численних запальних вогнищ, диспергованих в одному або обох легенях (частіше).
Примітка: вогнище запалення є точкою збору для інфекційних мікроорганізмів і клітин запалення.
ІСТОЛОГІЧНИЙ АСПЕКТ
З гістологічної точки зору, бронхопневмонія передбачає утворення гнійного (або гнійного) ексудату в повітряних просторах, що утворюються альвеолами, бронхами і бронхіолами.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Представляє невідкладну медичну допомогу, що підлягає максимальної швидкості, бронхопневмонії, що характеризується сильним болем у грудях, швидким диханням і плутаниною.
Ускладнення
У разі неадекватного лікування або в разі пізньої діагностики бронхопневмонія може призвести до різних ускладнень, у тому числі:
- Сепсис (або сепсис ). У медицині термін сепсис свідчить про серйозний клінічний стан, що виникає внаслідок аномальної запальної реакції, що реалізується організмом після проходження патогенних мікроорганізмів у крові.
Симптомами, що характеризують стан сепсису, є: висока температура, прискорення серцевого ритму, прискорення дихання, гіпотензія, сплутаність, блідість, озноб і втрата свідомості.
- Плеврит . Це запалення плеври, яка є мембраною, що охоплює легені і порожнини, в яких лежать легені. Плевра має захисні функції.
- Дихальна недостатність.
- Серцево-судинні проблеми.
- Абсцес легень.
діагностика
Загалом, діагностичний шлях для виявлення бронхопневмонії починається з точного фізичного обстеження і детального історії хвороби . Потім продовжується аналіз крові (аналіз крові) і рентгенограма грудної клітки ( RX-грудна клітка ).
Якщо після цієї серії оцінок лікар все ще має сумніви або ще не повністю зрозумів причини бронхопневмонії, він може вибрати проведення подальших глибинних тестів, таких як:
- КТ торакальних органів . Це дослідження дає тривимірні зображення з більш детальною інформацією, ніж ті, які надаються рентгенівським знімком грудної клітки. Це м'яко інвазивна процедура, оскільки вона передбачає піддавання пацієнту певної кількості рентгенівських променів, які шкідливі для здоров'я людини.
- Культурний аналіз мокротиння або мокротиння. Цей діагностичний тест допомагає визначити організм, відповідальний за інфекцію.
- Бронхоскопія . Вона полягає в вставці, починаючи з рота і по дихальних шляхах, приладу, обладнаного камерою (ендоскопом), за допомогою якої лікар спостерігає за порожнинами бронхіального дерева. Він служить для надання додаткової інформації про характеристики бронхопневмонії.
- Оксиметрія . Простий і негайний, це тест для вимірювання насичення киснем в крові. Для його виконання лікарі використовують прилад, оксиметр, який вони застосовують до пальця або мочки вуха.
Низьке насичення киснем вказує на те, що труднощі дихання (задишка і т.д.) мають певну тяжкість і заслуговують негайного лікування.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного обстеження, насамперед, лікар просить пацієнта описати симптоми. Потім, за допомогою фонендоскопа, він оцінює дихальні можливості того ж самого, йдучи в пошуках можливих труднощів або аномальних звуків (брязкання, віск тощо).
Загалом, аналіз фонендоскопом досить точний і дозволяє встановити, яка частина легенів або легенів є домом для запальних вогнищ.
аналіз крові
Показники крові показують, чи є інфекція бактеріальною або вірусною. Насправді, кількість крові людини з бактеріальною інфекцією має велику кількість гранулоцитів (тип білих кров'яних клітин), тоді як кількість крові у суб'єкта з вірусною інфекцією показує велику кількість лімфоцитів (інший тип глобул). білий).
РАДІОГРАФІЯ
Рентгенографія грудної клітки, ймовірно, є найбільш надійним діагностичним тестом для виявлення бронхопневмонії.
Це мінімальна інвазивна процедура, оскільки передбачає піддавання пацієнту невеликої дози рентгенівських променів.
лікування
Лікування бронхопневмонії змінюється залежно від викликаючих причин .
Якщо виникнення пневмонії є вірусною, лікарі зазвичай рекомендують лише повний період відпочинку приблизно від одного до двох тижнів. У таких ситуаціях призначення противірусних препаратів зустрічається рідко і відбувається лише тоді, коли симптоми дуже важкі або коли захворювання не має помітних ознак поліпшення.
У випадках бронхопневмонії з бактеріальним походженням ситуація різко відрізняється. Лікарі фактично призначають лікування антибіотиками, оскільки це єдине рішення для усунення інфекційного агента. За таких обставин важливо, щоб пацієнт завершив цикл передбаченої антибіотикотерапії; інакше існує високий ризик рецидиву бронхопневмонії через деякий час (рецидиви).
СЕРЕДОВИЩІ ВІДПОВІДНІ НА ВСІХ ОБСТАВ
Незважаючи на те, що викликана бронхопневмонія, симптоматичні засоби (тобто ефективні проти симптомів) є дійсними:
- Залишайтеся на повному відпочинку
- Пийте багато води і гарячих напоїв. Адекватне споживання рідини запобігає дегідратації.
- Візьміть парацетамол проти лихоманки
ЛІКУВАННЯ В СЕРЙОЗНИХ СПРАВАХ
Тяжка бронхопневмонія вимагає госпіталізації .
Під час перебування в стаціонарі для бронхопневмонії, лікарі, можливо, доведеться вдатися до допоміжної вентиляції та внутрішньовенного введення ліків.
прогноз
Як правило, бронхопневмонія, діагностована рано і лікується правильно, має позитивний прогноз.
Навпаки, бронхопневмонія, виявлена пізно або неадекватно лікується, має високий ризик ускладнень і може також мати неприємні наслідки.
профілактика
Люди з ризиком бронхопневмонії можуть зменшити (або навіть запобігти) можливість розвитку вищезгаданого запального стану, вдаючись до деяких вакцинацій.
Для вірусної бронхопневмонії лікарі рекомендують щорічну вакцинацію проти грипу .
Однак для бактеріальної бронхопневмонії вони рекомендують пневмококковую вакцину .
ПРОСТІ ПРОФІЛАКТИВНІ ЗАХОДИ
Регулярно мийте руки, уникайте куріння, не зловживайте алкоголем, тримайтеся подалі від людей з пневмонією, регулярно займайтеся фізичними вправами, отримуйте достатньо сну і харчуйтеся збалансовано і здорово: все це легко зробити і зменшити ризик розвиваються форми бронхопневмонії.
