Пов'язані статті: Синдром торакальної випускної отвору
визначення
Синдром грудного виходу - це сукупність клінічних проявів, об'єднаних явищами роздратування, витягування і стиснення судинних і нервових структур, які протікають від цервікальної області до пахви.
Схильність до конфликтности васкулостатичного пучка може бути конституційною, постуральною або травматичною. Особлива фізична конформація, наприклад, може призвести до розтягування нервових пучків грудного протоки, а також надмірного розвитку м'язових мас верхніх кінцівок може зменшити простір на грудному рівні. Крім того, робота, що вимагає тривалого використання рук з підвіскою верхніх кінцівок, відповідає за переривчасті повторювані стискаючі явища. Серед факторів, що викликають синдром виходу на грудну клітку, часто виникає попередня травма шийки матки (хлистової травми), відповідальна за явища контрактури і подальший ремонт при фіброзі.
Синдром торакального виходу також може бути викликаний аномальною вставкою скеленосних м'язів, наявністю позаштатного ребра з шийного відділу хребта або погано зварним переломом ключиці. Розлад частіше зустрічається у жінок і зазвичай з'являється у віці від 35 до 55 років.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Набряклі руки
- ціаноз
- Біль у шиї
- Біль у руці та зап'ясті
- Біль у плечі
- Біль у руці
- Поколювання в правій руці
- Поколювання в лівій руці
- Пощипування в правій руці
- Пощипування в руках
- Теплова нетерпимість
- Hypoaesthesia
- мікроцефалія
- парестезія
- Жорсткість м'язів спини і шиї
Подальші показання
Симптоми синдрому грудного виходу насамперед впливають на верхню кінцівку. Зокрема, біль і поколювання з'являються на рівні руки, шиї, плеча або руки. Також може виникнути відчуття слабкості і легкого виснаження, особливо якщо постава включає верхні кінцівки на висоті і далеко від стовбура. Рідше виникають судинні ознаки, такі як набряк, ціаноз і виділення поверхневого венозного кровообігу.
Синдром торакального виходу може включати м'язову гіпотрофію, помірні зміни чутливості і, рідше, судинні ускладнення (синдром Рейно, втрата артеріальної пульси, холодна кінцівка і дистальна гангрена).
Діагностику пропонують розподіл симптомів. Ехоколордоплер судин верхньої кінцівки може підтвердити наявність звуження судинних структур, що знаходяться в грудному виході.
Рентгенографія грудної клітки і ангіографія навантаження можуть підтримувати діагноз.
В цілому терапія включає в себе реабілітаційні вправи (ручне лімфовідведення, кінезотерапія і поступове постуральне перевиховання) і введення трициклічних анальгетиків і антидепресантів у низьких дозах.
У найбільш серйозних випадках, які не відповідають консервативному підходу і демонструють значні або прогресуючі нейросудинні дефіцити, може бути зазначено хірургічне лікування, яке змінюється залежно від типу анатомічного фактора.
