Актинічний кератоз

Що таке кератоз Actinic

Актиничний кератоз - це ураження шкіри, захворювання, яке охоплює зони, що піддаються надмірному впливу сонця і ультрафіолетові промені, загалом: не дивно, що актинічний кератоз також називається сонячним кератозом .

Дивіться інші фотографії Actinic Keratosis

Актинічні кератози є шкірними ураженнями дерматологічного інтересу: вони можуть призвести до ракових форм, таких як плоскоклітинний рак (спіналіома) і базально-карцинома (базаліома).

падіння

Актиничний кератоз - це розлад, пов'язаний частково з віком і частково з фототипом суб'єкта: він вражає 60% світлошкірих осіб у віці старше 40 років, і 80% літніх людей старше 60 років. Широке поширення, яке також може вплинути на молодих людей, які все частіше піддаються впливу штучних ультрафіолетових променів для бездоганного засмаги навіть взимку. Не дивно, що цей вид травми вважається найпоширенішою формою шкіри передпухлинної.

Актинічні кератози є рідкісним станом в чорній расі і у суб'єктів з високим фототипом (IV-VI).

Хоча актинічний кератоз може також виникати у жінок, поточні оцінки показують, що ця патологія проявляється дещо більшою частотою у чоловіків. Пояснення цього факту може пояснюватися тенденцією багатьох чоловічих експонентів піддаватися впливу сонця протягом тривалого часу без застосування сонцезахисного крему.

причини

Причини і фактори ризику для актинічного кератозу

Як на експериментальному, так і на епідеміологічному рівні, ультрафіолетові промені є причиною, що викликає актинічний прояв. Радіація прискорює фотостаріння шкіри: ця гіпотеза була продемонстрована тим, що шкіра, крім представлення актинічних кератозів, також супроводжується зморшками, новоутвореннями, сонячними веснянками і веснянками, типовими явищами, що визначаються УФ-опроміненням .

Здається парадоксальним, що літні люди скаржаться на актинічні кератози в той час, коли вплив сонця знижується, майже відсутній. Пояснення просте: сонячні кератози являють собою кумулятивне явище, що означає, що протягом років УФ-випромінювання "накопичується" в шкірі, яка діє як губка, і вибух хвороби може відбутися раптово., навіть якщо суб'єкт не піддався загару протягом декількох років. Проте сонячне опромінення, яке сприяє актинічному кератозу, також може бути мимовільним, в тому сенсі, що навіть прогулянки, будівництво та сільськогосподарські роботи можуть бути причиною, яка, навіть через багато років після припинення роботи, викликає розлад.

Показано зв'язок між актинічним кератозом та імунодепресією : зміна імунного стану суб'єктів (наприклад, тих, хто піддався трансплантації органів) може сприяти прогресуванню сонячного кератозу в пухлині, прискорюючи час злоякісна еволюція.

Нарешті, в деяких випадках актиничний кератоз може бути наслідком тривалого впливу певних хімічних речовин або рентгенівських променів.

риси

Ознаки та особливості актинічного кератозу

Загалом, актинічні кератози відбуваються головним чином на рівні обличчя (особливо в передсердях, лобі і губах), ногах, руках, спині рук і шкірі голови (у лисих предметів), тобто у всіх цих районах найбільш піддаються впливу сонця.

Актиничний кератоз виникає у вигляді еритематозних лусочок, нормальних за кольором, пігментованих жовтим або сіруватим і оточених червоним гало і телеангіектазіями.

Поразки, викликані кератозом сонячного проміння, більш очевидні на дотик, а не на зір, оскільки луски грубі, а область представлена ​​рельєфними папулами. Це відбувається, перш за все, на початковій фазі розвитку захворювання, оскільки ураження настільки малі, що сприймаються з працею через простий погляд. Однак розвиток уражень відбувається дуже повільно, але вони можуть збільшувати їх розмір до 3-6 міліметрів.

Слід пам'ятати, що актинічні кератози не слід плутати з себорейними кератозами: останні являють собою доброякісне стан, який не може призвести до неоплазії.

симптоми

Щоб дізнатися більше: Симптоми актинічного кератозу

Загалом, актинічні кератози асимптоматичні; як такі, вони не мають очевидних ефектів, крім відчуття свербіння або, в деяких випадках, напруги.

Окрім цієї симптоматики, актинічні кератози можуть запалюватися, що призводить до почервоніння шкіри, що часто їх оточує.

Нарешті, в дуже рідкісних випадках ураження шкіри можуть кровоточити.

еволюція

Еволюція та ускладнення актинічного кератозу

Як уже згадувалося, актиничний кератоз може розвиватися і ускладнюватися в формі злоякісної пухлини.

На щастя, у більшості пацієнтів актиничний кератоз залишається доброякісним ураженням, яке не викликає проблем.

У деяких випадках спостерігається природна інволюція актинічного кератозу, в інших - відзначається, що кератоз не розвивається і не зникає, а залишається в тій самій формі, в якій він відбувався.

Однак, незважаючи на це, було оцінено, що приблизно 10% пацієнтів, які страждають актинічним кератозом, зазнали злоякісну еволюцію захворювання.

На додаток до цього, було підраховано, що приблизно 50% випадків плоскоклітинного раку почали починати з необроблених актинічних кератозів. Відразу ж зрозуміло, наскільки важлива рання діагностика та своєчасне лікування травм.

Диференціальна діагностика

Діагноз актинічного кератозу абсолютно важливий, оскільки можливо, що розлад шкіри розвинувся в злоякісну форму: в цьому відношенні актиничний кератоз оцінювали як інтраепітеліальну неоплазію кератиноцитів . Однак, як уже зазначалося, актиничний кератоз не вважається пухлиною, а передраковою формою: тому він не обов'язково перетворюється на неоплазію, хоча є певна ймовірність у цьому відношенні. З цієї причини фахівець повинен правильно діагностувати дерматологічний розлад, перш ніж він перетвориться на злоякісну форму.

лікування

Дізнатися більше: Лікарські засоби для лікування актинового кератозу

Після діагностики, проведеної дерматологом або спеціалістом, пацієнт повинен пройти остаточну терапію.

Терапевтичні підходи до усунення актиничного кератозу різні. Вибір методу лікування, а не іншого, звичайно, лежить на фахівцеві, який призначить терапію, яка найкраще підходить кожному пацієнтові на індивідуальній основі.

Фармакологічне лікування актиничного кератозу включає місцеве застосування препаратів, які можна застосовувати безпосередньо на ділянці ураження. Серед активних інгредієнтів, які найчастіше використовуються в цій області, нагадаємо:

• Диклофенак у 3% гелі в комбінації з гіалуроновою кислотою;
• 5-фторурацил (5-FU) у мазі в концентраціях від 0, 5% до 5%;
• 5% -ний іммікод у вершках.

Серед можливих лікувальних процедур - більш-менш інвазивних - ми згадуємо:

• Хірургічне висічення;
• Фотодинамічна терапія;
• Кріотерапія (лікування рідким азотом);
• Лазерна терапія.

Крім того, у випадках, коли це вважається доцільним, лікар-лікар може вирішити піддавати пацієнту комбінацію вищезазначених методів лікування (наприклад, приймати 5-FU з подальшою кріотерапією), щоб збільшити ймовірність зцілення, а також для зменшення будь-яких побічних ефектів.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія для лікування актинічного кератозу заслуговує на подальше вивчення: вона відома під акронімом PDT і являє собою інноваційну, нехірургічну терапію, спрямовану на усунення ракових і передракових форм шкіри. Методика складається з хімічного процесу, що здійснюється світлом (фотохімічна терапія): світло поглинається фоточутливим речовиною, з утворенням ROS (реактивних форм кисню, які руйнують клітину, в якій вони утворилися). Внаслідок цього переднеопластична клітина гине. Фоточутливе речовина - або фотосенсибілізатор - наноситься на шкіру, проникає і ідентифікує хворі клітини. Ці речовини є лікарськими засобами, які при світлі активуються, викликаючи фотохімічну реакцію, що призводить до загибелі хворих клітин (в даному випадку, ураженого актиничним кератозом).

профілактика

Добре вживати прийоми для запобігання можливого актиничного кератозу, який повинен бути більш обережним і скрупульозним, чим більше схильність суб'єкта (низький фототип, робота на відкритому повітрі, постійне вплив сонця і т.д.): використання кремів з Сонцезахисні засоби і захисний одяг (наприклад, капелюх, особливо для лисих) здаються банальними трюками, але вони є дуже дієвою формою запобігання.

резюме

Щоб виправити концепції ...