Що таке бронхіоліт?
Як зазначалося в попередній статті, бронхіоліт є гострим запаленням бронхіол, характерним для немовлят і немовлят. У цьому завершальному аналізі ми зосереджуємо нашу увагу на симптомах, що генеруються бронхіолітом, на діагностичних методах і на терапевтичній процедурі, якій піддаються пацієнти.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми бронхіоліту
Емблематичні симптоми бронхіліту представлені: респіраторним дистрессом, хрипом, загостреною задишкою, подразнюючим і задихаючим кашлем, тахікардією і дратівливістю. Симптоматологічна картина, яка є результатом, однак є змінною, залежно від чутливості суб'єкта, віку і стану здоров'я.
Взагалі, перші продроми генерують інфекцію верхніх дихальних шляхів, таким чином, часті носові секрети / печіння і чхання, втрата апетиту і зміна базальної температури (не завжди присутні). Через короткий період, починаючи від 2 до 5 днів від початку симптомів, пацієнт має тенденцію скаржитися на хрипу кашель, часто пов'язаний з більш легкою задишкою і хрипом і прискореним диханням (тахіпное).
У деяких постраждалих осіб ці симптоми супроводжуються цианозом - станом, при якому обличчя пацієнта має синій колір через відсутність кисневого - і міжреберних ретракцій - утруднення дихання викликає надмірне зусилля на рівні дихальних м'язів, такі, як "підняти" ребра. Безсоння (ще більш виражена млявість у немовлят), зміна настрою, нудота і блювота можуть бути додатковими симптомами, які завершують клінічний профіль пацієнта.
На щастя, у більшості випадків бронхіоліт має тенденцію до регрессу через кілька днів: зокрема, гостра фаза захворювання триває близько двох днів. Також відновлення здоров'я пацієнта, як правило, майже швидке, хоча труднощі дихання тривають довше.
ускладнення
Як правило, пацієнти з бронхіолітом не стикаються з додатковими ризиками або ускладненнями; однак необхідно зазначити, що суб'єкти похилого віку, які страждають хронічними кардіопатіями і бронхітом, і пацієнти з імунодепресією потенційно схильні до ризику ускладнень, таких як, наприклад, пневмонія.
діагностика
Діагноз бронхіоліту головним чином базується на клінічному спостереженні за пацієнтом, можливо, підтримується подальшим діагностичним аналізом для підтвердження захворювання.
Слабке введення повітря в легені, характерне для бронхіоліту, діагностується через аускультативне знаходження грудної клітки, дослідження, яке також дозволяє перевірити можливу бронхіальну обструкцію.
У разі бронхіоліту рентгенограма грудної клітки зазвичай показує ателектаз (колапс або відсутність аерації частини легені), емфізематозну гіпердіацію (накопичення повітря в легенях, пов'язане з запаленням), потовщення слизової оболонки бронхів, збільшення торакального діаметра і, іноді, зниження діафрагми [взяті з Інструкції з інфекційних хвороб, Мауро Мороні, Спінелло Антінорі, Вінченцо Вулло]
З іншого боку, оксиметрия дозволяє спостерігати відсоток насичення киснем у крові: цей діагностичний тест незамінний у дітей, що представляють гостру форму бронхіоліту. Фактично, коли швидкість насичення досягає 92-94%, хвора дитина повинна бути госпіталізована.
Для ізоляції патогенного мікроорганізму рекомендуються деякі діагностичні тести, такі як:
- Імуноферментні тести (ІФА)
- Непрямий імунофлуоресцентний тест (IFA)
- Культурний тест (виділення збудника із зразка слизової носа)
Диференціальний діагноз необхідний для розрізнення бронхіоліту від астми, найбільш ймовірної патології, коли ці симптоми виникають після 18-го місячного віку. Інші диференційні діагнози включають пацієнтів з хронічними захворюваннями легень, кашлюком і кістозним фіброзом.
лікування
Дивіться також: Медикаменти для догляду за бронхіолітами »
Неможливо провести стандартну терапію при бронхіоліті, оскільки це залежить від тяжкості клінічного профілю пацієнта. Терапевтичні стратегії засновані, перш за все, на регідратації пацієнта і на оксигенації. Іноді необхідна госпіталізація пацієнта: таким чином, можна спостерігати за симптомами хворого і в кінцевому підсумку негайно втручатися з приводу ускладнень, особливо респіраторних проблем.
Найбільш широко використовуваними фармакологічними спеціальностями при лікуванні бронхіоліту є бронходилататори, хоча оклюзія дихальних каналів обумовлена не стільки до бронхоспазму, скільки до скупчення слизу в дихальних шляхах і до потовщення стін бронхів.
Для невеликих пацієнтів з бронхіолітом, пов'язаним з вродженими вадами серця, кістозним фіброзом, хронічним захворюванням легенів або, знову ж, гіпертензією, зберігається лікування рибавірином (противірусний препарат), що вводиться аерозолем.
У разі виникнення ускладнень, таких як припадки внаслідок аноксії або ціанозу, пацієнт повинен якнайшвидше піддаватися асистированной вентиляції.
У разі бронхіоліту важливо сприяти відпочинку та забезпечити часту гідратацію хворої дитини, щоб полегшити симптоми і дозволити прискорити час загоєння.
Кортикони і седативні препарати сильно протипоказані; навіть антибіотики, безумовно, не є найбільш підходящим терапевтичним варіантом, за винятком випадків бронхіоліту внаслідок важкої бактеріальної інфекції (дуже рідкісний випадок).
Не існує вакцин, спрямованих на профілактику бронхіоліту, враховуючи, що відповідальні за віруси є особливо поширеними в навколишньому середовищі.
