загальність
Термін метеоризм описує стан, що характеризується надмірним синтезом газу на шлунково-кишковому рівні, що супроводжується аномальною емісією тих же газів з прямої кишки.
Хоча кишкове бродіння є абсолютно фізіологічним явищем, надмірна продукція газу, що характеризує метеоризм, часто супроводжується дратівливим або болючим роздуванням живота (метеоризм), особливо коли з фізіологічних або соціальних причин такі гази не можуть знайти витівка.
КУРИСТОСТЬ: шум, який зазвичай пов'язаний з метеоризмом, викликаний вібрацією анального отвору.
Деяким людям вдається контролювати сфінктер, який зазвичай закриває цей отвір і, знижуючи абдомінальний тиск, всмоктуючи повітря в пряму кишку через анус. Це випадок знаменитого Джозефа Пуйоля, який, понад століття тому, оживив нічне життя паризького Belle Epoque музичним шоу на основі малини. Ця своєрідна здатність принесла йому прізвисько "le Petomane" .
причини
Метеоризм розпізнає кілька можливих причинних агентів. Нижче наведено перелік основних.
- Аерофагія : надмірне ковтання повітря, зазвичай супроводжується шумним відригом. Вона може мати патологічну основу (гастроезофагеальний рефлюкс, грижа стравохідного отвору діафрагми, стенокардія, диспепсія, виразкова хвороба печінки) або поведінкові (куріння та погані дієтичні звички, такі як поспішні прийоми їжі або напоїв, особливо газованих).
- Надмірна бактеріальна ферментація : у цих випадках метеоризм пов'язаний з вживанням продуктів, багатих олігосахаридами, які, не повністю перетравлені, надходять у товсту кишку, де вони являють собою енергетичний субстрат місцевої мікрофлори. Ці мікроорганізми синтезують газоподібні відходи, що складаються, головним чином, з водню, кисню, вуглекислого газу, метану, азоту і неприємних запахів, сірки, індолу і масляної кислоти. Навіть надмірні висівки можуть призвести до метеоризму і напруженості живота.
Якщо метеоризм не пов'язаний з патологією або частими відрижками, це, ймовірно, через надмірну бактеріальну ферментацію. У цих випадках ми говоримо про чисту гіперфлутулентність.
- Патології : гастрит, виразкова хвороба (шлунка або дванадцятипала кишка), грижа стравохідного отвору діафрагми, коліт, синдром подразненого кишечника, синдром бактеріального зараження тонкої кишки і харчова алергія, але також емоційні розлади і психічні розлади (тривога, депресія і стрес) надлишкове).
Щоб дізнатися більше, читайте: Метеоризм - причини та симптоми »
діагностика
Як розпізнати метеоризм
Як і передбачалося, метеоризм, як правило, пов'язаний зі складом раціону, рідше він супроводжується важливими патологіями. З цієї причини діагностичні дослідження, як правило, марні, і проблема зникає з допомогою простої дієтотерапії.
Коли метеоризм створює важливі незручності в соціальному контексті або сильний біль, викликаний надмірним накопиченням газу, точне діагностичне дослідження все ще може бути корисним.
- Перш за все необхідна точна анамнеза хворого, наприклад, досліджуючи, чи метеоризм:
- це пов'язано з споживанням певних продуктів або певних психологічних станів
- якщо це супроводжується іншими симптомами, такими як зміни обличчя (запор, діарея), біль у животі або слизу фекалій і втрата крові
- якщо це пов'язано з вживанням певних препаратів, поточних захворювань або при наявності ознак певних патологій
- Завдяки точній історії хвороби пацієнта, лікар може висунути гіпотезу про походження метеоризму, наприклад:
- якщо це пов'язано з споживанням певних продуктів → можлива непереносимість їжі
- якщо це пов'язано з особливими звичками в харчуванні (зловживання солодкими напоями, солодощами, крохмалистими продуктами, дієтою з низьким вмістом фруктів і овочів, гіпераліментація, сидячий спосіб життя) → можлива втрата оптимальної абсорбційної здатності слизової оболонки кишечника (синдром крапельного кишечника або гіперсиндром) Кишкова проникність)
- якщо це пов'язано із змінами кишечника і станами нервозності, тривоги, стресу, депресії, іпохондрії → можливий синдром роздратованого кишечника
- якщо це пов'язано з лихоманкою, діарейними розрядами, сильним болем у животі → можлива кишкова інфекція
- якщо це пов'язано з захворюваннями з важливим аутоімунним компонентом (наприклад, псоріаз, артрит), кров'ю у стільці, великою кількістю слизу в екскрементах, періодів запорів та інших діарей, з чергуванням ремісій і рецидивів → можлива наявність запального захворювання кишечника
- якщо він пов'язаний зі стулом у формі стрічки, вік> 50 років, біль у животі, анемія і кров у табуреті → можлива пухлина товстої кишки (злоякісна або доброякісна)
- Щоб підтвердити або спростувати ці гіпотези, лікар може піддати пацієнту один або більше діагностичних тестів
- Традиційний іспит полягає в зборі витісненого газу через ректальну трубку, вставлену в анус, і з'єднаний зі шприцом. Хімічний аналіз цих газів, таким чином, зможе встановити походження метеоризму: якщо більшість складових азоту в основі порушення, то, ймовірно, цілком ймовірно аерофагія; якщо замість цього пердеть багатий воднем і вуглекислим газом, то це порушення всмоктування вуглеводів, з подальшою бактеріальною гіперферментацією, як це відбувається у суб'єктів непереносимості лактози. У будь-якому випадку, щоб мати можливість говорити про метеоризм, кількість щоденних висилок повинна бути більше 25; викид газу також повинен перевищувати 100 мл / год. Замість цього, 10-20 пасажів на добу цілком нормальні, для загального обсягу близько одного літра повітря (Бібліографія: амбулаторна колонопроктологія - лікується для хірургів, гастроентерологів і практичних лікарів, стор. 97).
- Коли лікар припускає, що походження метеоризму пов'язане з харчовою непереносимістю, синдромом бактеріального зараження тонкої кишки або проблемами кишкової мальабсорбції, він може виконувати так звані дихальні тести, безумовно, більш практичні і використовувані, ніж попередній тест. Щоб дізнатися більше, ми пропонуємо прочитати статті про тест дихання для діагностики непереносимості лактози та на тест на дихання сорбіту.
- Альтернативно або разом з дихальними тестами, лікар може призначати тести на стілець (наприклад, показник рН фекалій) і крові (наприклад, пошук специфічних антитіл, при целіакії)
- Коли симптоми є ознакою можливої важкої патології, рентгенологічні дослідження шлунково-кишкового тракту і в кінцевому підсумку ендоскопічне дослідження (гастроскопія та / або колоноскопія) з біопсією.
Часто трапляється, що пацієнт пов'язує походження болю в животі з метеоризмом, коли насправді в основі розладу спостерігається лише підвищена чутливість стінки коліки (синдром подразненого кишечника). Таким чином, створюється враження, що деякі продукти викликають набряк, але, по суті, вони стимулюють не стільки метеоризм, скільки серію мимовільних скорочень кишечника, які сприймаються як дратівливе відчуття газового розслаблення.
