загальність
Ентезопатія ахіллового сухожилля - це запальна патологія, що включає п'ятковий суглоб. Більш детально, запальний процес розвивається на місці інсерції ахіллового сухожилля, на нижній і задній частині п'яткової кістки .
Сприятливими факторами для артрогенії ахіллової сухожилля є різноманітність. У більшості випадків ця умова залежить від повторення мікротравм і механічних навантажень, які протягом багатьох років пошкоджують волокна, що складають сухожилля. Запалення також може бути прихильне важливими травматичними травмами, такими як раптове розтягування і дегенеративні зміни.
Дефіцит надлишкової ваги та постуральної форми, а також деякі фармакологічні та системні захворювання (подагра, ревматоїдний артрит, псоріаз та ін.) Також можуть сприяти остеопатії ахіллового сухожилля.
Артропатія ахіллового сухожилля проявляється як гостра п'яткова біль ; це відчуття збільшується або з'являється, виконуючи рух, що включає частину, що зазнала запального процесу. Серед симптомів артропатії ахіллової сухожилля також є набухання вздовж сухожильного піхви поблизу жорсткості п'яти і щиколотки . Через деякий час, якщо запалення стає хронічним, може відбутися кальцифікація ( п'яткової шпори ).
Артропатію ахіллової сухожилля оцінюють шляхом клінічного обстеження хворого, підтримуваного візуалізацією (рентгенографія, ультразвук і ядерний магнітний резонанс).
Лікування змінюється і залежить від сутності патології: в деяких випадках можна вдатися до різних консервативних методів лікування, а в інших випадках необхідно втручатися хірургічно.
які
Ентезопатія сухожилля Ахілла: визначення
Артропатія ахіллового сухожилля - це запалення, яке вражає волокнисту і еластичну структуру, розташовану поблизу стику між м'язами трицепса сур (утворені литковими м'язами і ікроном) і задньою областю п'яткової кістки .
Що означає ентесопатія?
Інфертопатія - це запалення ентезу (також називається остео-сухожильним переходом ), тобто введення сухожилля або зв'язки до кістки.
Дізнатися більше: Ентесопатія - Характеристики, локації та основні причини »Синоніми
Артропатія ахіллової сухожилля також відома як:
- Ентезис ахіллового сухожилля;
- Ентезопатія деревію.
Причини та фактори ризику
Артропатія ахіллової сухожилля обумовлена запаленням постеро-нижнього профілю п'яткової кістки біомеханічного, травматичного, системного або вродженого походження. Різноманітні чинники можуть сприяти появі цього патологічного процесу, наприклад: надмірної ваги, спортивної активності, похилого віку, короткого ахіллового сухожилля і стиснення жорсткого взуття, що передбачають постійний стрес на задній нозі.
Ентесопатія ахіллесової сухожилля: які причини?
У патогенезі дисплазії ахіллова сухожилля чинники, здатні відігравати певну роль, поодинці або в комбінації, різні. До них відносяться:
- Травма до повстання
Артропатія ахіллової сухожилля може виникнути в результаті:
- гострі травми : важливі травматичні травми, такі як раптове розтягування або спотворення, можуть сприяти запаленню;
- Невеликі травми, повторені згодом ( хронічні мікротравми ).
Звичка носити туфлі, які не підходять протягом тривалого часу, постуральні дефекти і практика деяких спортивних заходів піддають вам більший ризик розвитку патології.
Артропатія ахіллового сухожилля дуже поширена серед спортсменів, що біжать. Під час цього виду спорту, ахіллово сухожилля сприяє кроку підйому кроку, передаючи в кістку силу, яку надають м'язи і дозволяючи руху. Спочатку багаторазові зусилля під час пробігу в поєднанні з недостатнім часом відновлення можуть викликати запалення параценонію (ареолярна жирова тканина, що оточує сухожилля), за яким слідує ентезія сухожилля.
- Анатомічна конформація
Артропатія ахіллової сухожилля також може залежати від вродженої схильності. Цю патологію можна сприяти, зокрема, особливими анатомічно-структурними факторами, які визначають аномальне перевантаження задньої частини стопи і призводять до незбалансованого розподілу напружень, що утворюються під час подорожі. Ці причини включають короткий ахіллово сухожилля і порожнисту або пронитную ногу.
- Системні захворювання
Ризик розвитку остеопатії ахіллового сухожилля може збільшуватися при наявності системних запальних, ендокринних і метаболічних захворювань. До них відносяться подагра, діабет, гіперхолестеринемія і ревматоїдний артрит .
- наркотики
Тривале застосування деяких видів лікарських засобів може сприяти виникненню дисплазії ахіллового сухожилля. Наприклад, деякі хінолонові антибіотики і повторні кортикостероїдні інфільтрати можуть збільшити ризик тендинопатії.
- Інші схильні фактори
До інших факторів, які можуть схиляти до виникнення артроскопії ахіллової сухожилля, належать:
- старіння хрящів (раннього або природного);
- Псоріатичний артрит ;
- Анкілозуючий спондилоартрит .
Симптоми та ускладнення
Основним симптомом ахілесової сухожилля є локалізована біль у задній області п'яткової кістки ; це відчуття збільшується або з'являється, виконуючи рух, що передбачає використання частини, що зазнала впливу флогістичного процесу. Біль також сприймається натисканням на область і пов'язано зі значним зниженням м'язової сили.
Участь сухожильних оболонок може викликати набухання, нагрівання на дотик і, рідше, почервоніння верхньої шкіри.
Біль може полегшити, але вона може знову з'явитися після деяких фізичних навантажень. У будь-якому випадку рух не є гарним рішенням: запалений ахілловий сухожилля, якщо його піддають надмірному зусилля, може зазнати повного або часткового розриву.
Ентесопатія ахіллесової сухожилля: як вона проявляється?
Для деяких пацієнтів артроптія ахіллової сухожилля безсимптомна, тобто вона не зачіпає особливих розладів, а модифікації можуть бути мінімальними.
Однак у більшості випадків запалення включає:
- Біль у уражених суглобах;
- набряк;
- Кальцифікація в межах повстання;
- Зменшення рухливості суглобів;
- Реакційний склероз.
Біль в спокої вказує на прогресування патології і може бути пов'язаний з набряком і запаленням суглобів, іноді ускладненим кальцифікацією (п'яткові шпори).
У більш просунутих стадіях остеопатії ахіллового сухожилля суглоб може бути повністю скомпрометованим і навіть найпростіші жести важкі, наприклад, надягати взуття або робити кілька кроків.
У міру прогресування артроптії ахіллового сухожилля може відбутися залучення на відстані, наприклад, біль у попереку та біль у коліні .
діагностика
Артропатію ахіллової сухожилля традиційно оцінюють з оглядом стопи, пальпацією, спостереженням деформації суглоба і мобілізацією гомілковостопного суглоба .
Підтвердженням може бути ультразвукове дослідження та рентгенографія, що дозволяє встановити ступінь і ступінь запального процесу. Ехографічні висновки, характерні для внутрішньої -патії, - це збільшення ахіллового сухожилля, яке стає гіпоехогенним, іноді з кальцифікацією. У деяких випадках для поглиблення клінічної картини може бути корисно провести КТ або МРТ.
Лікування та засоби правового захисту
Рішення для лікування артрогенії ахіллової сухожилля, які вказуються пацієнтам, можуть бути різними. Вибір терапевтичних варіантів принципово залежить від ступеня запального процесу, що лежить в основі патології. У будь-якому випадку, метою є зменшення хворобливих симптомів остеопатії ахіллового сухожилля.
Препарати та фізичні терапії
У легких випадках терапія артроїдних суглобів включає в себе відпочинок і використання льоду на ураженій ділянці.
Артропатія ахіллового сухожилля також може отримати користь від застосування місцевих протизапальних препаратів (кремів, мазей тощо) або внутрішньосуглобових препаратів (кортизонова інфільтрація) для зменшення болю і запалення, присутніх у суглобі.
Альтернативно, можна оцінити фізіотерапевтичне втручання, спрямоване на мобілізацію суглоба і зменшення болю. Консервативне лікування може також включати застосування фізичних терапій, таких як терапевтична терапія, масажі, ультразвуки та лазери.
Інші заходи можуть включати:
- Виконання вправ на розтягування м'язів литки та м'яких частин стопи;
- Використання брекетів і ортезів для забезпечення правильного навантаження на кроці;
- Втрата ваги у пацієнтів з надмірною вагою.
Хірургія
Якщо консервативні заходи вже не були достатніми для лікування дистрофії ахіллового сухожилля, лікар може вказати найбільш відповідну хірургічну стратегію, засновану на тяжкості патології. Метою є усунення болю і відновлення спільного руху.
Ускладнення остеопатії, такі як кальцифікація і повні розриви ахіллового сухожилля, також можуть вимагати хірургічного ремонту.
