Гостра ниркова недостатність

загальність

Гостра ниркова недостатність є серйозним захворюванням, що характеризується раптовим зниженням функціональної здатності нирок.

Причин гострої ниркової недостатності численні. Вони включають такі обставини, як, наприклад, інфаркт міокарда, гломерулонефрит або рак сечового міхура.

Симптоматика дуже широка і є відображенням функціональних недоліків нирок.

Якщо лікування є негайним і придатним до причин, є надія на відновлення функції нирок.

Короткий перегляд нирок

Два в числі, нирки є головними органами сечовидільного або екскреторного апарату.

Екскреторний апарат являє собою сукупність анатомічних органів і структур, відповідальних за вироблення і ліквідацію сечі .

Повертаючись до нирок, вони знаходяться в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, що дуже нагадує боб.

Найважливішими функціями нирок є:

Фільтрують відходи речовини, шкідливі речовини і сторонні речовини, присутні в крові і перетворюють їх в сечу.
Відрегулюйте гідро-сольовий баланс крові.
Відрегулюйте кислотно-лужний баланс крові
Виробляють глікопротеїн еритропоетину .

Анатомія нирок досить складна: на зображенні нижче показані основні анатомічні елементи загальної людської нирки.

Що таке гостра ниркова недостатність?

Гостра ниркова недостатність є серйозним захворюванням, яке вражає нирки і складається з швидкого і раптового зниження функції нирок.

Іншими словами, термін «гостра ниркова недостатність» відноситься до обставини, в якій нирки втратили свої функціональні можливості раптово і несподівано.

При негайному і адекватному лікуванні гостра ниркова недостатність має оборотний ефект . Його присутність, отже, не виключає відновлення функції нирок.

НЕДОСТАТНІСТЬ ХВОРИХ: МЕДИЧНЕ ВИЗНАЧЕННЯ

При нирковій недостатності лікарі мають намір нездатність з боку нирок правильно виконувати свої функції.

ІНШИЙ ТИП НЕБЕЗПЕЧНОСТІ: ХРОНІЧНА ФОРМА

Ниркова недостатність також може бути встановлена поступово, через повільний механізм еволюції.

При втраті функції нирок з вищезгаданими модальностями лікарі говорять про хронічну ниркову недостатність .

На відміну від гострої ниркової недостатності, хронічна ниркова недостатність є станом, наслідки якого є незворотними і для яких лікування лише уповільнює його невблаганне погіршення.

ЩО ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВІТАЄТЬСЯ РОБОЮ ЗЛО?

При порушенні роботи нирок різні механізми пропускаються:

Механізм утилізації відпрацьованих речовин присутні на рівні крові. Це передбачає прогресивне накопичення цих речовин і, як наслідок, інтоксикацію крові.
Двома важливими параметрами, які описують кількість відходів, що накопичуються в крові, є азотемія і креатинінемія .
Азотемія - концентрація небелкового азоту (або сечовини) в крові; Небілковий азот є відходом продукту білкового обміну.
Креатинінемія, з іншого боку, - концентрація креатиніну в крові; креатинін є відходом, що походить від метаболізму креатину в м'язах.
Високою азотемією і, таким же чином, підвищеною креатинінемією є показники несправності нирок.
Механізм регулювання гідро-сольового балансу крові. Це передбачає накопичення рідин (набряків) в різних частинах тіла, наприклад, в ногах або щиколотках.
Механізм регуляції кислотно-основного балансу крові. З цього випливає зміна вмісту в крові електролітів, таких як фосфор і калій.
Механізм виробництва еритропоетину.

причини

Причини гострої ниркової недостатності численні і представляють досить складну тему.

Щоб полегшити розуміння і вивчення, лікарі вирішили розділити їх на три великі категорії; категорії, що групують три різних типи умов запуску:

Категорія 1: умови, які уповільнюють або блокують прямий приплив крові до нирок.
Ці умови включають:

Інфаркт міокарда (або інфаркт);
Хвороби серця ;
Печінкова недостатність ;
Недостатнє споживання аспірину, ібупрофену, напроксена та інших подібних препаратів;
Алергічні реакції ;
Важкі опіки ;
Сильне зневоднення ;
Сильна кровотеча ;
Неадекватний прийом гіпотензивних препаратів.

Категорія 2: стан або події, які викликають пряме пошкодження нирок.
Ці умови включають:

Утворення тромбів в артеріальних або венозних кровоносних судинах нирок;
Утворення відкладень холестерину в ниркових кровоносних судинах;
Гломерулонефрит ;
Так званий гемолітико-уремічний синдром ;
Інфекції нирок;
Системний червоний вовчак ;
Прийом деяких лікарських засобів, включаючи хіміотерапію і антибіотики, або інші речовини, такі як контрастні рідини і золедроновая кислота;
Множинна мієлома ;
Склеродермія ;
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура ;
Інтоксикації від алкоголю, кокаїну або важких металів ;
Васкуліт .

Категорія 3: умови, які блокують потік сечі всередині органів і структур екскреторного апарату.
Ці умови включають:

Рак сечового міхура ;
Утворення тромбів у сечовивідних шляхах ;
Рак шийки матки у жінок;
Рак товстої кишки ;
Доброякісна гіпертрофія простати у людей;
Камені в нирках ;
Рак простати у людей;
Пошкодження нервових структур, які контролюють сечовий міхур.

ФАКТОРИ РИЗИКУ ГОСТРОЇ НЕБЕЗПЕЧНОСТІ

Найбільш підданими ризику гострої ниркової недостатності є: літні люди, діабетики, люди, які страждають гіпертонією, хворі серця, носії захворювання нирок, особи з захворюваннями печінки, люди з високим рівнем холестерину. кров і носії так званої периферичної артеріальної хвороби.

Симптоми та ускладнення

Типовими симптомами та ознаками гострої ниркової недостатності є:

подія	Наслідком:
нудота Блювота і діарея. Вони часто є причиною зневоднення Часте сечовипускання і світла сеча, або, навпаки, зниження сечовипускання і темна сеча Складність сечовипускання Кров у сечі	Висока азотемія (гіперазотемія)
Судоми і спазми м'язів	Накопичення фосфору в крові (гіперфосфатемія)
Відхилення серцевого ритму М'язовий параліч	Накопичення калію в крові (гіперкаліємія)
Набряки нижніх кінцівок (утримання води) Задишка і біль у грудях після плеврального випоту та / або випоту перикарда	Накопичення рідин в тканинах
Почуття втоми і слабкості сонливість Проблеми з пам'яттю і плутанина Труднощі концентрації Запаморочення	Відсутність продукції еритропоетину і виникнення анемії
гіпертонія Втрата апетиту конвульсії Стійка гикавка Легка синці, через виражену схильність до кровотечі	Нездатність здійснювати інші ниркові механізми

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Наявність вищезгаданих проявів повинно спонукати індивіда негайно звернутися до свого лікаря і проконсультуватися з ним про те, що робити.

Гостра ниркова недостатність - це медичне захворювання, яке потребує адекватного і своєчасного лікування. В іншому випадку життя пацієнта небезпечно.

Ускладнення

Гостра ниркова недостатність сама по собі є ускладненням інших станів або захворювань.

Сказавши це, його подальше погіршення може збігатися з: загостренням наявних набряків; загострення гіперкаліємії з появою серйозних серцевих аритмій, необхідність проходження діалізу, нарешті, смерть, особливо за відсутності адекватного або своєчасного лікування.

діагностика

Для правильної діагностики гострої ниркової недостатності та її причинних причин основоположним є: медичне обстеження, анамнез, аналіз крові, аналіз сечі та деякі діагностичні візуальні тести.

У деяких ситуаціях використання ниркової біопсії також може бути незамінним, оскільки воно корисно для з'ясування причин.

АНАЛІЗ КРОВІ

Аналізи крові дозволяють виміряти азотемію і креатинінемію і з цих параметрів зрозуміти, як працюють нирки.

АНАЛІЗ УРИНА

Аналіз сечі надає інформацію про причини та особливості ниркової недостатності у людини.

лікування

Лікування гострої ниркової недостатності передбачає терапію, спрямовану на лікування причин ( каузальної терапії ), терапії, спрямованої на поліпшення симптомів і ускладнень ( симптоматична терапія ), діалізу та прийняття способу життя, що відповідає обставинам. акт.

Як правило, гостра ниркова недостатність вимагає госпіталізації пацієнта до відновлення функції нирок.

Коротше кажучи, метою лікування гострої ниркової недостатності є усунення причини вищезазначеного стану і відновлення нормальної функції нирок .

ГОСТРИЙ НЕБЕЗПЕЧЕННЯ: СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ

Як правило, симптоматична терапія, яку приймають лікарі у разі гострої ниркової недостатності, включає:

Застосування препаратів проти затримки води (особливо діуретиків ).
Введення препаратів, що запобігають накопичення калію в крові ( натрій полістирол сульфонат тощо).
Застосування вливань кальцію, для відновлення нормальної концентрації кальцію в крові.

діалізу

Коротко, діаліз - це лікування, яке штучно відтворює певні функції нирки, очищаючи кров від надлишкових відходів і води.

Малюнок: діаліз

ЗАСТОСУВАННЯ ЖИТТЯ І ДОМАШНІЙ ЗАХИСТ

Як правило, кожен пацієнт з гострою нирковою недостатністю отримує точні інструкції від свого лікаря про те, який тип дієти приймати.

Дотримання букви планованої дієти лікаря є фундаментальним наріжним каменем терапевтичного процесу.

Найпоширеніші дієтичні рекомендації включають:

Уникайте занадто солоної їжі.
Віддайте перевагу продуктам з низьким вмістом калію.
Обмежте прийом їжі, багатих білками.
Обмежте продукти з високим вмістом фосфору.

прогноз

У разі гострої ниркової недостатності прогноз залежить від причини спрацьовування, своєчасності діагностики та лікування і, нарешті, від загального стану здоров'я пацієнта.

профілактика

Дотримання здорового способу життя, лікування навіть найменшої турботи про проблеми з нирками і звернення уваги до застосування деяких лікарських засобів є основними профілактичними заходами проти гострої ниркової недостатності.