Ключові моменти
Термін кривошипа відноситься до порочного нахилу голови на шиї, завжди мимовільного і з раптовим і болісним початком. Іншими словами, криволіска є тимчасовою "деформацією" шийного тракту, яка характеризується аномальним положенням голови після недосконалого або різкого обертання шиї.
варіанти
- М'язовий / кістково-суглобовий кривавий тиск може бути наслідком холодних інсультів, вірусних інфекцій, туберкульозу, артриту, артрозу та ревматизму;
- Симптоматична ригідність шиї може залежати від невралгії, паралічу, отиту, порушень щитовидної залози, косоокості, мігрені, судомної лихоманки;
- Вроджена кривава хвороба є патологією внаслідок мальформативних захворювань, що виникають під час внутрішньоутробного життя.
діагностика
У разі жорсткої шиї необхідно пройти діагностичні тести (зазвичай рентгенологічні), щоб виключити будь-які серйозні травматичні травми.
терапія
Лікування кривошипи залежить від причини, що виникла. Пероральне введення НПЗП або міорелаксантів, можливо, супроводжується інфільтрацією анальгетиків у міалгічних плямах, може принести полегшення. Іноді рекомендується використовувати ортопедичний комір.
Визначення жорсткості шиї
Медицина, термін "ригідність шиї" визначає недосконалий нахил голови на шиї, завжди мимовільний і постійний, з раптовим і болісним початком. У теперішній мові, криволіс вважається гострим і болючим блоком шиї, що зазвичай відбувається під час різкого обертання або раптового згинання шийного відділу хребта. Болі в шиї зазвичай простягаються протягом періоду часу від декількох днів до декількох тижнів. Жорсткою шийкою є деформація шийного тракту, яка характеризується аномальним положенням голови після обертання шиї.
Найбільш поширеним варіантом є м'язовий кривошея, спастичний і надзвичайно болюче скорочення м'язів шиї, характерне для молоді. Існує також травматична форма кривошипи, яка виникає після нещасного випадку або падіння. З іншого боку, симптоматична кривошиба визнає різні причини виникнення (наприклад, змінене зір, неврологічні патології тощо). Нарешті - але не в останню чергу - ми згадуємо вроджений кривошип, викликаний ретракцією грудинно-ключично-соскоподібного м'яза або кістковими вадами розвитку шийних хребців.
М'язова ригідність шиї / кістково-суглобова
М'язовий / кістково-суглобовий кривавий тиск часто викликаний сильним скороченням м'язів грудинно-ключично-соскоподібного, спленієвого і леваторного лопаток ( levator scapulae) .
Окрім цих факторів, подальшими і можливими підсудними м'язової кривошипи є:
- Холодні заклинання і чернетки
- Вірусні інфекції (наприклад, підтримувані вірусом Західного Нілу)
- туберкульоз
- Артрит і артроз
- ревматизм
У разі м'язової ригідності шиї пальпація шиї дуже болюча. Стандартне лікування м'язового варіанту передбачає використання ортопедичного коміра, можливо, пов'язаного з медикаментозною терапією з НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), м'язових релаксантів або кортикостероїдів. Іноді навіть проникнення анальгетиків в болючі (міальні) м'язові точки може принести швидке, хоча і тимчасове, полегшення. Деякі пацієнти, які страждають на кривошику, отримують користь через акупунктуру або цільовий фізіотерапевтичний масаж (виконується фахівцем та кваліфікованим персоналом).
Жорстка шия "DDIM"
Абревіатура "DDIM" означає "незначний розлад міжхребцевих болів". Подібно до м'язового варіанту, кривошип DDIM є досить поширеним явищем і викликає міалгічну реакцію з можливими крайніми точками загострення ( тригерні точки).
Найчастіше DDIM-коржик викликається швидким скручуванням руху шиї, іноді тільки що згадується. Ця форма кривотести часто включає в себе область шийки матки між хребцями С2 і С3.
Кривошипу від DDIM необхідно диференціювати від тяжкого травматичного ураження шийки матки. З цією метою пацієнт повинен пройти рентгенологічне обстеження, щоб з'ясувати джерело болю.
Ідеальним засобом для лікування душевного болю в шиї є використання ортопедичного коміра, що супроводжується специфічними маневрами релаксації, виконаними компетентною фізкультурою.
У гострому криволісі - чи то м'язового походження, або DDIM - шийка блокується в бічному нахилі, і кожен найменший рух породжує гострий, проникаючий і нестерпний біль. "Блок" шиї зазвичай впливає тільки на одну сторону, або обертання дозволено на одній стороні, але заперечується з іншого. Однак у деяких пацієнтів рух шиї запобігає з обох сторін.
Диференціальний діагноз між м'язової кривошипкою і кривошипкою DDIM є важливим, але не завжди настільки негайним. Загалом, коли маніпуляція можлива (але завжди надзвичайно болюча), і згодом викликає негайне полегшення, більш ймовірно, що ви зіткнулися з жорсткою шиєю DDIM.
Симптоматична ригідність шиї
Симптоматична ригідність шиї - набута жорстка шия різного походження, тому залежить від декількох різних причин:
- Невралгія: радикуліт, неврит
- Ураження екстрапірамідної системи (група нервових шляхів і центрів, що діють на рівні моторної сфери)
- Психотичні або епілептичні судоми
- Центральний або периферичний параліч
- Середній отит, можливо пов'язаний з мастоидитом або лабіринтитом (внутрішній отит), відповідальний за отогенні кривошипні
- Захворювання щитовидної залози (наприклад, об'ємний зоб)
- Хвороби носоглотки
- Косоокість або астигматизм, відповідальний за очну кривошицю. У цьому випадку ригідність шиї відбувається через недосконале ставлення голови пацієнта, що страждає патологією зору, в спробі "виправити" дефект зору
- Важка мігрень
- Судомна лихоманка
Терапія симптоматична, тому вона повинна бути встановлена відповідно до причини, що викликає. Якщо фармакологічне лікування не вдалося, ми починаємо хірургічне втручання.
Вроджена кривошипа
Цей варіант кривошипи є патологією внаслідок мальформативних захворювань, що виникають під час внутрішньоутробного життя. У свою чергу, вроджена кривошипа відрізняється:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : це найчастіший варіант вродженого кривошипи, зумовлений, головним чином, ретракцією грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Пацієнти, уражені миогенной кривошею, мають виражений бічний нахил голови, пов'язаний з обертанням обличчя до протилежної сторони і краніофаціальної асиметрії. Під час діагностичного обстеження на початковій стадії може бути виявлена гематома вздовж залученого м'яза. Пізніше, геморагічний інфаркт зазнає фіброзно-рубцеве перетворення (з ретракцією м'язових волокон).
Хоча уражений пацієнт здатний згинати і розширювати шию, корекція деформації практично неможлива. Лікування проводять поетапно. Протягом першого року життя пацієнта лікують просто анестезуючими мазями та коригуючими гіпсовими душами. Згодом проводиться операція, щоб максимально виправити фізичне пошкодження. Пацієнт може носити ортопедичний комір під час післяопераційного періоду.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (кістка): причини повинні бути виявлені в морфологічних відхиленнях хребта, таких як:
- Атло-потиличний злиття також називається осипалізацією атласу
- Синдром Клипер-Фейля: звуження двох або більше шийних хребців
- em Hastrailia: нездатність розвивати половину хребта
- Шпренгельская деформація або вроджена висока лопатка: нездатність лопатки опуститися в її природне положення
- шийний відділ хребта
Вроджений кривошип досить важкий для діагностики при народженні, оскільки розлад представляє надзвичайно повільну, але прогресивну еволюцію. Клінічна картина проявляється у віці від 10 до 20 років. Вроджена кістлява кривошиба відповідальна за бічне відхилення голови, задишку шиї, шийний сколіоз, брахіалгію і обмеження руху.
Найбільш підходящим для лікування вродженого догляду за кістками є застосування специфічних коригуючих пристроїв.
Спастична ригідність шиї (або цервікальна дистонія) - це розлад, зумовлений скороченням м'язів шиї, відповідальним за аномальні рухи, перекручування шиї і незвичайне положення голови. Ця форма кривошипи обробляється ін'єкціями ботулінічного токсину (наприклад, NeuroBloc).
