Синдром Рейтера

загальність

Синдром Рейтера - це захворювання інфекційного походження, що характеризується тріадою запальних процесів: артритом, кон'юнктивітом і уретритом. Початок цих запальних процесів пов'язаний з бактеріальною інфекцією, що супроводжується раптовою несправністю імунної системи; Серед найбільш часто залучених етіологічних агентів є хламідії і шигели.

Малюнок: основні симптоми синдрому Рейтера. З сайту: www.rheumatology.org

Коли запальний процес обмежений суглобами, синдром Рейтера називається реактивним артритом.

Для встановлення правильного діагнозу лікар повинен провести об'єктивне обстеження хворого, точний аналіз крові і, при необхідності, деякі рентгенологічні перевірки.

Незважаючи на відсутність специфічного лікування, при застосуванні протизапальних засобів і антибіотиків можна пом'якшити більшу частину симптомів і запобігти можливого рецидиву.

Що таке синдром Рейтера?

Синдром Рейтера - це запальне захворювання інфекційного походження, яке вражає суглоби, очі і уретру. З іншого боку, коли запалення обмежується суглобами, більш правильно говориться про реактивний артрит .

Інфекційні агенти, що сприяють запуску синдрому Рейтера - це бактерії, що діють на статеві, кишкові та сечові рівні.

МІСЦЕ ВПЛИВУ

Запалення суглобів називається артритом ; що очі називають кон'юнктивітом ; нарешті, запальний стан щодо уретри називається уретритом .

Кожен з цих запальних процесів має особливі симптоми, які більш детально розглядаються у спеціальному розділі.

епідеміологія

Синдром Рейтера і реактивний артрит є двома незвичайними захворюваннями: обидві, по суті, мають частоту, що дорівнює приблизно одному випадку на 2500 осіб.

Запальна форма, викликана кишковими інфекціями, виникає з однаковою кількістю випадків у обох статей. Навпаки, запальна форма, викликана інфекціями статевих шляхів, частіше зустрічається у чоловіків.

Найбільш постраждали суб'єкти віком від 20 до 40 років; однак не виключено, що діти та літні люди можуть також захворіти.

причини

Точна причина синдрому Рейтера (як і реактивного артриту) ще не повністю відома. Найбільш прийнятною гіпотезою є наступна.

Для ініціювання запального процесу повинні відбутися дві умови:

• Перший - це інфекція організму специфічними бактеріями, які діють на рівні кишечника, сечі або геніталії. Йдеться про такі бактеріальні мікроорганізми: хламідії, сальмонели, шигели, іерсінії та кампілобактери .
• Друга - несправність імунної системи інфікованого організму. Як це відбувається при аутоімунних захворюваннях, через кілька тижнів від інфекції імунна система незрозуміло атакує також органи і тканини людського тіла.

Хоча бактеріальна інфекція відіграє дуже важливу роль, справжнім героєм синдрому Рейтера є саме імунна система та її аномалія. Без цієї несправності, насправді, збудник, наприклад, хламідія, нічого не зробить, але спровокує його класичну симптоматику, не викликаючи жодного запалення суглобів і т.д.

Задіяні бактерії та способи передачі:

• Хламідія (статева передача)
• Salmonella (фекально-оральна передача)
• Sighella (фекально-оральна передача)
• Ерсінія (фекально-оральна передача)
• Campylobacter (фекально-оральна передача)

Є ТРЕТИЙ СТАН?

На думку деяких дослідників - крім інфекції і імунної несправності - виникає третя генетична умова.

Дійсно, деякі дослідження показали, що синдром Рейтера і реактивний артрит частіше зустрічаються у осіб, які несуть ген HLA-B27 в їх ДНК. У Великобританії, наприклад, три з чотирьох осіб з вищезазначеним геном розвивають захворювання або симптоми, дуже подібні до нього.

Точний механізм дії гена HLA-B27 ще не з'ясований.

СИНДРОМ РЕЙТЕРА МІЖНАРОДНО?

Синдром Рейтера і реактивний артрит виникають внаслідок бактерій, що передаються статевим шляхом і через забруднені продукти (через фекально-оральний шлях). Це, однак, не означає, що це заразне захворювання, оскільки суб'єктивний імунний елемент є вирішальним.

Симптоми та ускладнення

Щоб дізнатися більше: Симптоми синдрому Рейтера і симптомів реактивного артриту

Синдром Рейтера викликає три різні типи запалення:

• Артрит, суглоби і сухожилля
• Кон'юнктивіт, в очах
• Уретрит, сечовивідні шляхи

Симптоми і ознаки синдрому Рейтера характерні для цих трьох запальних процесів і з'являються через 2-4 тижні після бактеріальної інфекції.

Як і очікувалося, реактивний артрит обмежений суглобами.

артрит

Артрит викликає біль і набряк великих суглобів, тобто коліна, стегна і щиколотки. Дуже часто хворобливі відчуття відчуваються також в поперековій ділянці, сідницях, хребцях і п'ятах.

Хоча це не буває у всіх пацієнтів, можливо, пальці рук і ніг набухають, припускаючи появу «ковбаси».

кон'юнктивіт

Малюнок: ознаки кон'юнктивіту внаслідок синдрому Рейтера. З сайту: www.amsn.com.au

Ознаками і симптомами кон'юнктивіту є: почервоніння очей, біль у очах, інтенсивне розривання та набрякання повік.

У деяких рідкісних випадках може розвинутися особливий увеїт, який називається іритом, який складається з запалення райдужки. Пацієнт, що страждає іритом, має біль і почервоніння в очах, а також чутливість до світла ( світлобоязнь ).

уретрит

Симптоми і ознаки уретриту численні: біль і печіння при сечовипусканні, необхідність часто і терміново сечовипускання, втрата рідини з статевого члена або піхви і, рідше, кров у сечі.

ІНШІ СИМПТОМИ

Поруч із вищезгаданою симптоматикою (яка є головною), пацієнт з синдромом Рейтера і реактивний артрит може представляти інші, менш характерні симптоми:

• Незвичайне відчуття втоми
• Помірна температура - від 37 ° C до 38 ° C
• Виразки буків
• Дрібні білі плями в роті (виразки рота) безболісні
• Висип на шкірі
• Товсті і крихкі нігті
• Біль у животі
• Напади діареї

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Найбільш важливими симптомами, до яких слід звернути максимальну увагу, є біль і набряк суглобів, раптові проблеми при сечовипусканні.

Ускладнення

Єдиним важливим ускладненням є хронічний або персистуючий артрит, який виникає внаслідок наближеного лікування та зневаги до симптомів.

діагностика

Для встановлення діагнозу синдрому Рейтера з упевненістю необхідно провести фізикальне обстеження, аналіз крові та рентгенологічні дослідження.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Лікар починає медичне обстеження, запитуючи пацієнта, як з'явилися симптоми, і як довго він їх чує. Важливо, щоб пацієнт намагався згадати недавнє минуле; наприклад, може бути важливо знати, чи ви їли сиру їжу або мали незахищений секс.

Після цього лікар переходить до оцінки болючих суглобів, червоних очей (у випадку синдрому Рейтера) і незвичайного зовнішнього вигляду шкіри.

АНАЛІЗ КРОВІ

Кров пацієнта з синдромом Рейтера і реактивний артрит має особливості, про що свідчать певні тести.

Так звані тести седиментації еритроцитів і С-реактивного білка ( ПЛР ) показують, чи відбувається запалення в організмі чи ні, в той час як потрібні специфічні антитіла (проти бактерій, що беруть участь у захворюванні, і тих, які пов'язані з артритом ревматоїдний) допомагає з'ясувати, чи була бактеріальна інфекція в недалекому минулому і чи є болі в суглобах насправді синдромом Рейтера чи ні.

Аналізи крові, отже, дуже вигідні: при простому висновку можна отримати багато корисної інформації.

РАДІОЛОГІЧНІ ТЕСТИ

Завдяки рентгенологічним обстеженням лікар отримує чіткі зображення великих суглобів (коліно, щиколотки та ін.) І прилеглих ділянок (тазової області, поперекової ділянки тощо). Якщо пацієнт фактично страждає від реактивного артриту, то можна відзначити характерні ознаки, які дозволяють відрізнити захворювання від інших подібних патологій суглобів.

лікування

Не існує специфічного лікування синдрому Рейтера; ми повинні чекати спонтанного зцілення. Однак існують терапевтичні контрзаходи, які мають такі цілі:

• Зняти симптоми
• Повністю виключіть основний бактеріальний агент з організму
• Захищайте від майбутніх бактеріальних інфекцій та / або рецидивів

Час вилікування

Час загоєння варіює від 3 до 12 місяців. Чим більше діагноз і лікування є своєчасними, тим швидше відбувається ремісія захворювання.

ПРОТИЗАПАЛЬНА

Протизапальні засоби є найбільш підходящими контрзаходами для полегшення симптомів і помірного загального запального стану, викликаного синдромом Рейтера.

Найбільш поширеними препаратами є НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), кортикостероїди та антиревматики.

• НПЗП, такі як ібупрофен, є найбільш широко використовуваними препаратами, принаймні на початку, оскільки вони дають хороші результати без особливих побічних ефектів (які так чи інакше).
• Кортикостероїди вводять, якщо НПЗП виявляються неефективними. Вони забезпечують відмінні результати, але їх слід приймати в міру, оскільки вони викликають численні побічні ефекти (остеопороз, гіпертонія, збільшення маси тіла і т.д.).
• Антиревматичні засоби, такі як сульфасалазин або метотрексат, є чудовими протизапальними засобами і знеболюючими засобами, які пом'якшують реакцію імунної системи (змінюється у випадку синдрому Рейтера). Основними побічними ефектами є головний біль, втрата апетиту і відчуття втоми.

АНТИБІОТИКИ

Антибіотики призначені для усунення бактерій, що викликали початкову інфекцію з організму. Більше того, якщо періодично вводитись навіть після закінчення терапевтичного курсу, вони дозволяють захистити вже вилікуваних індивідуумів від рецидивів ( профілактики ).

Дізнатися більше: Ліки для лікування синдрому Рейтера "

Відпочинок, фізіотерапія та вправа

На початку фармакологічного лікування лікар радить залишитися в спокої, щоб сприяти швидшому одужанню від артриту.

Після цього, однак, він рекомендує проводити фізіотерапію в поєднанні з фізичними вправами . Насправді, добре, що пацієнт знову отримує рухливість суглобів і втрату м'язової сили через фізичну бездіяльність. У таких ситуаціях необхідно покладатися на досвідченого фізіотерапевта, який знає найбільш відповідний шлях реабілітації.

Прогноз і профілактика

Прогноз для індивідуума з синдромом Рейтера (і реактивний артрит) залежить, в значній мірі, від того, коли починається лікування.

Якщо діагностика і терапія є одночасно ранніми, загоєння буває швидким і, дуже часто, неускладненим. І навпаки, пізня діагностика відкладає початок терапії, підриваючи процес загоєння і піддаючи пацієнта ускладненням і рецидивам.

ПРОФІЛАКТИКА

Для запобігання синдрому Рейтера, а також реактивного артриту важливо дотримуватися наступних попереджень:

• Використовувати захист і адекватні методи контрацепції під час ризикованого статевого акту. Це для запобігання передачі інфекцій, таких як хламідіоз.
• Зберігайте їжу в чистих місцях і готуйте її належним чином, щоб запобігти поширенню таких бактерій, як сальмонела, кампілобактер або шигелла.

Що стосується тих, хто вже страждає синдромом Рейтера, то рекомендується проводити періодичні перевірки та профілактичні заходи, рекомендовані лікарем.