визначення
"Нетримання сечі" - це мимовільна втрата сечі, яка виникає раптово, як правило, внаслідок невеликого зусилля, кашлю або активності; мова йде про стан, який головним чином впливає на жіночий світ, хоча він може також залучати чоловіків. Ця умова не завжди є показником патології, незважаючи на те, що вона є незручною, гігієнічною та реляційною проблемою.
Нетримання сечі не слід плутати з гіперактивним сечовим міхуром, в якому виникає гострий і часте бажання до сечовипускання.
причини
Нетримання сечі може бути сприятливим для деяких фізіологічних умов (наприклад, менопаузи, вагітності, пологів), введення певних продуктів / речовин (алкоголь, кофеїн, антигіпертензивні препарати, м'язові релаксанти, седативні засоби) і певні патології, такі як інфекції шляхів сечові шляхи, камені печінки, рак простати або печінки, неврологічні розлади, простатит, розсіяний склероз, кишкова непрохідність.
Інформація про нетримання сечі - препарати для лікування нетримання сечі не призначені для заміни безпосереднього взаємозв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом нетримання - препаратів для лікування нетримання сечі.
наркотики
Нетримання сечі не слід розглядати як патологію, а як симптом, який об'єднує досить послідовне число захворювань або фізіологічних станів. У менопаузі, наприклад, жінка зазнає фізичних перетворень навіть на рівні сечового міхура, таким чином, щоб змінити структури, що беруть участь у вигнанні сечі; тому жінка може скаржитися на нетримання сечі.
Лікування нетримання сечі чітко залежить від основної причини, а також від тяжкості стану, віку суб'єкта і типу нетримання. Наприклад, нетримання сечі від стресу не завжди вимагає лікування ліків, на відміну від форми, що виникає внаслідок нестабільності м'язи детрузора: у останньому випадку нетримання сечі виникає внаслідок мимовільних скорочень цього м'яза, що також відповідає за неконтрольованих нічних втрат сечі (ніктурія). Часто пацієнт, який страждає від цієї проблеми, повинен практикувати конкретні консервативні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів сечового міхура і тазового дна.
Подібні вправи показані для зміцнення як сечового сфінктера, так і м'язів тазового дна, залучених до контролю сечовипускання; ці вправи показані як для лікування стресу, так і для термінового нетримання сечі.
Вправи для зміцнення м'язів тазового дна називаються вправами Кегеля : вони виконуються просто уявляючи, як переривати потік сечі, скорочуючи м'яз пубокоцигуса на кілька секунд. Здається, що ці вправи також допомагають посилити сексуальне задоволення.
Коли ці вправи недостатні для запобігання нетримання сечі, можуть бути корисні деякі ліки, такі як естроген (місцево застосовується), антихолінергічні препарати, іміпрамін і СИОЗС.
Якщо проблема не вирішена навіть за допомогою препаратів, пацієнт піддається медикаментозному лікуванню, що включає в себе вставку дрібних одноразових пристроїв (уретральних вставок) в уретру, щоб запобігти витіканню сечі. Також песарій корисний для цієї мети: це вагінальне кільце (не слід плутати з контрацептивом), яке, підтримуючи сечовий міхур, запобігає втраті сечі. Катетеризація також може бути альтернативою для лікування тяжкого нетримання сечі.
Щоб полегшити соціально-реляційний дискомфорт, не діючи на причину, рекомендується носити відповідні абсорбенти або підгузки.
Антимускаринові або антихолінергічні-антиспастичні засоби : особливо показані для лікування нетримання сечі: ці препарати, розслабляючи м'язи детрузора, збільшують функціональні можливості сечового міхура, зменшуючи неконтрольовану скоротливість м'язів. Рекомендується не приймати той же препарат протягом 3-6 місяців терапії.
- Оксибутинин (наприклад, Kentera, Lyrinel, Ditropan): діє з розслаблюючим ефектом, спрямованим на рівень гладких м'язів сечі. Доцільно віддавати перевагу композиціям з пролонгованим вивільненням, які є однаково ефективними як стандартні, але з меншою кількістю побічних ефектів. Препарат також доступний у вигляді трансдермального пластиру, який наноситься двічі на тиждень на суху і очищену шкіру. Рекомендується змінювати положення патча для кожної програми.
- Дарифенацин (наприклад, Emselex): призначений для боротьби з нетриманням сечі внаслідок терміновості та поллакіурії. Доступні в таблетках з повільним вивільненням; рекомендується приймати 7, 5 мг препарату один раз на день. Можливе подвоєння дози у пацієнтів з важким нетриманням сечі.
- Соліфенацин (напр. Весікер): рекомендована доза для лікування нетримання сечі становить 5 мг на добу, можливо, подвоюється у випадку особливо важкого нетримання сечі. Не рекомендується для дітей.
- Толтеродина (наприклад, Detrusitol): для лікування нетримання сечі рекомендується приймати по 2 мг препарату перорально двічі на день. Альтернативно, беруть 4 мг препарату один раз на добу, складені в таблетках з повільним вивільненням. Для підтримуючої дози: приймайте по 1-2 мг перорального препарату (таблетки з негайним вивільненням), двічі на день або 4 мг препарату в таблетках з поступовим вивільненням.
- Гіосціамін: це тропановий алкалоїд (витягнутий з беладони) з антиспастичною активністю, призначений для лікування нетримання сечі у дітей. Дітям у віці від 2 до 12 років рекомендується приймати препарат у таблетках з уповільненим вивільненням у дозі 0, 0625-0, 125 мг, які слід приймати сублінгвально, перорально або у вигляді таблеток для жування. При необхідності повторюйте введення кожні 4 години. Не перевищуйте 6 таблеток на день. Препарат можна також приймати у вигляді еліксиру: 1, 25-5 мг кожні 4 години для дітей з масою тіла 10-50 кг; збільшити дозу на 1, 25 мл кожні 20 кг (починаючи з 50 кг). Зверніться до лікаря.
- Trospium або trospium chloride (напр. Uraplex, Sanctura, Urivesc): сечовий спазмолітичний препарат, що використовується при лікуванні нетримання сечі. При складанні таблетки з негайним вивільненням приймають по 20 мг перорально двічі на день; для таблеток з уповільненим вивільненням рекомендується приймати по 60 мг перорально, вранці, одноразово. Для лікування нетримання сечі у людей похилого віку рекомендована доза передбачає прийом 20 мг (до 75 років) препарату на добу в таблетках з повільним вивільненням.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну : показані для лікування помірного або важкого стресового нетримання сечі. Рекомендується поєднувати вправи для пожвавлення тазового дна.
- Дулоксетин (наприклад, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): рекомендується приймати 40 мг препарату двічі на день. Через 2-4 тижні лікування доцільно оцінити відповідь на лікування і толерантність до препарату.
Трициклічні антидепресанти : коли ці препарати були значно більше використані в терапії для контролю стресового нетримання сечі; На сьогоднішній день вони використовуються в терапії лише рідко, внаслідок значних побічних ефектів. Однак для цього можна приймати іміпрамін (наприклад, Imipra C FN, Tofranil). Для лікування ночі нетримання сечі у дітей (до 12 років) рекомендується вводити по 25 мг препарату на добу, за годину до сніданку. Для дітей старше 12 років, які страждають нічним нетриманням сечі, можна збільшити дозу до 75 мг на добу. Зверніться до лікаря.
