загальність
Фіброаденома молочної залози - це доброякісна пухлина молочної залози, яка в основному вражає молодих жінок. Змінні розміри, він нагадує мармур і може приймати іноді клейку консистенцію, іноді жорстку.
Тригери на даний момент все ще незрозумілі.
Малюнок: фіброаденома в грудях. З сайту: daviddarling.info
Проте головні підозри стосуються естрогенів (жіночих статевих гормонів) і ролі, яку вони грали протягом другого і третього десятиліть життя (тобто від 15 до 30 років).
Більшість фіброаденом є нешкідливими і не викликають злоякісних пухлин молочної залози, однак, щоб бути впевненими в їх доброті, необхідно пройти точний діагноз.
Терапевтичне лікування, коли це передбачено, передбачає операцію хірургічного видалення.
Що таке фіброаденома молочної залози?
Фіброаденома молочної залози - це солідна пухлина доброякісного типу, яка зустрічається в грудях (або молочних залозах ) молодих жінок.
При пальпації фіброаденома з'являється у вигляді вузлика з гладкою поверхнею і змінною консистенцією: у деяких випадках вона може бути гумовою; в інших вона може бути жорсткою; в інший час вона описується як дуже рухливий мармур.
Фіброаденома молочної залози не повинна розглядатися як небезпечний стан, як злоякісна пухлина молочної залози, проте її виникнення вимагає періодичного моніторингу з єдиною метою.
Поглиблення: що таке доброякісна пухлина?
З терміном пухлини ідентифікують масу проліферуючих клітин, яка повністю аномально утворюється всередині тканини.
У разі доброякісних пухлин, клітинна маса проліферує дуже повільно, не інфільтративно або навіть метастазується (для неінфільтративних і неметастатичних, це означає, що вона не вторгається в навколишні тканини і не поширюється на організм, як це робить, замість цього, злоякісна пухлина). Злоякісна пухлина (або рак або карцинома) має абсолютно протилежні характеристики: вона швидко зростає і, якщо не видаляється в часі, поширюється на навколишні тканини і іншу частину тіла.
ТИПИ ГРУДИ ФІБРОАДЕНОМИ
Існує два типи фіброаденоми молочної залози: проста фіброаденома і комплекс фіброаденоми.
Проста фіброаденома - це клітинна маса, яка взагалі вільна від будь-якої небезпеки, яка залишається стабільною (або навіть зменшується) протягом усього життя.
Складна фіброаденома, з іншого боку, є доброякісним новоутворенням, яке підлягає періодичному спостереженню, оскільки, згідно з акредитованими науковими дослідженнями, це, здається, сприяє появі злоякісної пухлини молочної залози.
Відмінності між простою фіброаденомою і комплексною фіброаденомою також стосуються внутрішньої структури: у складних фіброаденомах фактично можна виділити кісти, повні відкладень рідини і кальцію, які відсутні в простих фіброаденомах.
Щоб дізнатися, з якого типу фіброаденоми ви страждаєте, необхідно пройти відповідні діагностичні тести.
ЯК ВИЗНАЧАЄТЬСЯ ФІБРОАДЕНОМА ПУНКТУ ГРУДИ?
У молочної залози або молочної залози є особлива анатомія. Всередині він містить тканини залози, жирова тканина і фіброзна тканина. Залозиста тканина складається з структур, що називаються часточками, які, з'єднуючись, утворюють так звані частки .
Малюнок: жіноча груди і її основні структури. З сайту: breastcancercare.org.uk
У долях виробляється грудне молоко, яке досягає соска через невеликі канали, які називаються молочними протоками .
Фіброаденома молочної залози є аномальною компактною масою, яка утворюється на рівні часточок.
епідеміологія
Фіброаденома молочної залози є доброякісною пухлиною, характерною для молодих жінок віком від 15 до 30 років. Згідно з деякими статистичними даними, фактично, починаючи з 30-річного віку, шанси його появи поступово зменшуються, до того моменту, що в постменопаузальний період їх дійсно мало.
За даними дослідження, проведеного в США, щорічна частота фіброаденоми грудей стосується близько 10% американських жінок.
причини
Точні причини, які викликають фіброаденоми грудей, ще не були повністю з'ясовані.
Згідно з деякими дослідженнями, походження, здається, пов'язане з занадто високим рівнем естрогену або жіночих статевих гормонів . Якби це було так, краще було б пояснити високу частоту випадків серед молодих жінок, у яких існує значна кількість циркулюючих естрогенів для організму, а також низька захворюваність серед менопаузи та постменопаузи, коли кількість естрогену значно знижується.
Симптоми та ускладнення
Фіброаденома молочної залози має такі характеристики:
- На дотик вона виглядає як мармур або грудка
- Має чіткі і регулярні контури
- Вона може бути жорсткою або гумовою
- Має гладку поверхню
- Зазвичай це безболісно
- Він має змінну величину
РОЗМІРИ
Розмір фіброаденоми молочної залози може змінюватися від людини до людини.
У деяких жінок фіброаденоми малого діаметру, що дорівнює 1-3 сантиметрам; інші, навпаки, розвивають значно більш об'ємні клітинні маси з діаметром, який може досягати навіть 5-6 сантиметрів.
Дрібні фіброаденоми в основному простих типів, тоді як великі фіброаденоми можуть належати як до простого, так і до складного типу.
У менопаузі може виникнути остаточна регресія фіброаденоми, що призводить до того, що останні стають майже непомітними на дотик і зір; навпаки, під час вагітності обсяг пухлини може тимчасово збільшитися, можливо, через зміну рівня гормонів.
Яким чином багато фіброаденом у молочній залозі можуть бути сформовані?
На жіночих грудях може з'явитися один або кілька фіброаденом. Якщо є більше одного, це може вплинути лише на одну або обидві.
Якщо клітинні маси мають простий тип (тобто вони не містять цист і / або відкладень кальцію), поява більш фіброаденоми в грудях є абсолютно випадковим і не має особливих значень.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
При появі фіброаденоми в грудях або перед її можливим розширенням завжди рекомендується проконсультуватися з лікарем і пройти попереджувальні клінічні тести. Тільки таким чином, насправді, можна з'ясувати, чи є дана доброякісна пухлина простим типом або складного типу.
Ускладнення
Наявність простої фіброаденоми грудей, як правило, вважається нешкідливою.
Отже, єдиними документальними ускладненнями є ті, що пов'язані з можливим розвитком комплексної фіброаденоми в злоякісної пухлини молочної залози.
діагностика
Щоб встановити правильний діагноз фіброаденоми молочної залози, ми починаємо, як часто буває, від об'єктивного обстеження; після чого, виходячи з останнього і віку пацієнта, використовуються інструментальні дослідження (мамографія та ультразвукове дослідження грудей) і цитологічний аналіз (тобто клітини) пухлинної маси.
Нижче наведено огляд діагностичного шляху, який, як правило, застосовується на практиці у разі підозри на фіброаденому молочної залози:
- Фізичне обстеження . Лікар ретельно аналізує груди, уражені підозрілими вузликами, і намагається зрозуміти її форму і розмір. Як згадувалося вище, фіброаденома грудей нагадує мармур і має, на дотик, гладку поверхню і іноді гумчасту, іноді тугу консистенцію. Дискретні фіброаденоми легко видно навіть неозброєним оком; ті менші розміри наочно краще наочні.
- Мамографія . Мамографія - це рентгенологічне дослідження, яке забезпечує чіткі зображення області з підозрілими вузликами. Фіброаденома молочної залози представлена у вигляді маси без зори (тому гладка), з певними контурами, округлої форми і, нарешті, відмінною від решти залозистої тканини. Цей останній аспект, або той факт, що пухлина виділяється, є особливо важливим, оскільки саме це характеризує неінфільтровують пухлини молочної залози.
Мамографія є ідеальним тестом для відстеження фіброаденоми грудей у жінок старше 30 років.
Оскільки це рентгенологічне дослідження, мамографія передбачає використання шкідливого іонізуючого випромінювання.
- УЗД грудей . Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати на моніторі і в реальному часі структуру підозрілого вузлика.
На відміну від мамографії, ультразвук не використовує іонізуюче випромінювання і є найбільш підходящим тестом для жінок до 30 років.
- Тонка аспірація голки . Виконується тільки в разі перевіреної наявності кіст, вона полягає в пронизуванні голки саме в підозрілих вузлах і в аспірації частини його рідкого вмісту. Як тільки це буде зроблено, рідина аналізується в лабораторії і встановлюється тип і тяжкість фіброаденоми.
- Біопсія . Вона передбачає видалення дуже невеликої частини підозрілої залозистої тканини і спостереження за цим під мікроскопом. До приладу, клітини доброякісної пухлини дуже відрізняються від клітин злоякісної пухлини, тому біопсія є ідеальним дослідженням для встановлення істинної природи новоутворення.
Слід пам'ятати, що голка, що використовується для збору проби клітин, значно більша, ніж вона використовується для аспірації рідини, і з цієї причини вона може викликати певні побоювання.
лікування
Для видалення фіброаденоми з молочної залози необхідна операція видалення ; однак у більшості випадків краще не діяти, оскільки доброякісна пухлина не представляє жодної загрози для жінок, які є носіями.
КОЛИ ТА ЧОМУ МОЖУТЬ ВИ БУТИ ВИКОНАННЯ ВЗАЄМОДІЇ?
Хірургічне видалення є повністю зайвим втручанням, і в деяких відношеннях також не рекомендується, коли лікар, виходячи з точного діагнозу, впевнений, що вузлики, знайдені на грудях, є простою фіброаденомою.
Слід, власне, пам'ятати, що:
- Хірургічна операція, наскільки б вона не була безпечною, завжди передбачає мінімальний ризик ускладнень
- Прості фіброаденоми можуть, з віком, зменшити обсяг і зникати майже повністю
- Прості фіброаденоми - стабільні, неінфільтраційні, неметастатичні, доброякісні пухлини.
Попередження : рішення не видаляти фіброаденоми, оскільки вона була оцінена як нешкідлива, не означає, що її слід пропустити. Фактично, всім, хто має рак (навіть для найменш небезпечних форм), рекомендується проводити періодичні перевірки, щоб тримати ситуацію під спостереженням. Це лише запобіжний захід, але важливо уникнути будь-яких ускладнень. Про всі зміни в обсязі та консистенції необхідно повідомити лікаря.
Хірургія: коли працювати?
Хірургічне втручання стає незамінним, якщо з діагнозу (особливо з біопсії) виникли сумніви щодо доброякісності пухлинної маси. Іншими словами, якщо пухлина має аномалії або особливості, які могли б свідчити про злоякісні новоутворення.
Втручання також необхідно в особі комплексної фіброаденоми, яка вважається небезпечною.
Існують три процедури для усунення фіброаденоми:
- Lumpectomy або excisional biopsy . Це ідеальний метод для видалення кіст, що утворюються в межах залозистої тканини, природа якої невизначена (якщо злоякісна або доброякісна). Вона включає невеликий розріз, над підозрілою ділянкою, і видалення основного вузлика. Цей вузлик, коли його взяли, ретельно аналізують у лабораторії, щоб з'ясувати походження новоутворення. Якщо лабораторні тести свідчать про злоякісність, терапевтичне лікування не закінчується люмпектомією, а також вимагатиме циклів хіміотерапії, променевої терапії і, можливо, другої хірургічної процедури.
Межа: це інвазивне втручання, особливо якщо підозріла фіброаденома велика.
- Кріоабляція . Вона передбачає використання того чи іншого приладу, оснащеного безліччю дрібних голок і називається кріозонда, яка здатна заморозити підозрілі тканини (термін "crio" походить від грецького і означає "холодний") і відтавати їх поступово. Після реалізації на практиці цей процес створює термічний шок, який викликає загибель оброблених ракових клітин. Процеси заморожування і відтавання отримують за допомогою газів (аргон для першого процесу і гелію для другого), які "випалюються" через голки кріопроби на тканину, що підлягає обробці.
Вся процедура проводиться на моніторі, підключеному до кріопробі, і відбувається під місцевою анестезією.
Обмеження: діюче безпосередньо in situ (тобто в центрі), воно не дає переваги, описаної для люмпектомії, можливості подальшого аналізу пухлинної тканини.
- Ультразвукова терапія . Це метод, ефективність якого лише нещодавно була визнана; насправді, до недавнього часу вона розглядалася лише при пухлинах передміхурової залози, матки або печінки. Вона складається з концентрування ультразвукових хвиль високої інтенсивності на ураженій ділянці і за допомогою спеціального інструменту, щоб знищити пухлинні клітини.
Обмеження: діюче безпосередньо in situ (тобто в центрі), воно не дає переваги, описаної для люмпектомії, можливості подальшого аналізу пухлинної тканини.
прогноз
Фіброаденома молочної залози, як правило, є нешкідливою і має позитивний прогноз.
Проте добре тримати його під спостереженням і час від часу проходити діагностичні перевірки. Як згадувалося, фактично, можуть виникнути особливі форми фіброаденоми, тобто складні фіброаденоми, які можуть бути, певним чином, прелюдією до злоякісної пухлини молочної залози.
