Тампонада серця - причини та симптоми

Статті по темі: Тампонада серця

визначення

Тампонада серця відбувається, коли рясний перикардіальний випіт перешкоджає заповненню серцевих порожнин під час діастоли.

Ця умова залежить від швидкості випоту перикарда і від відповідності самого перикарда (в певних межах, його стінки можуть розслабитися і пристосуватися до збільшення обсягу). Дуже швидке утворення рідини в перикардіальному мішку, навіть у невеликих кількостях, може викликати серцеву компресію, оскільки перикард не може розтягнутись достатньо, щоб отримати його.

Найбільш поширеною формою тампонади серця є перикардит (запалення перикарда), тому він може представляти собою ускладнення інфекції, інфаркт міокарда, проникаючі або контузійні травми, аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і склеродермія), новоутворення, розлади. метаболічні та хронічні нефропатії.

У деяких випадках тампонади можуть бути викликані хіміотерапією, опроміненням грудної клітки, лікарськими засобами (наприклад, гідралазин, ізоніазид і фенітоїн), хірургічною операцією на серці або іншими інвазивними процедурами (наприклад, катетеризація серця або введення кардіостимулятора).

Серцева тампонада може бути результатом примітивних пухлин серця або метастазів. Найбільш частими причинами є рак молочної залози, рак легенів і лімфоми. У цьому контексті оплата, що передує умові тампонади, часто виявляється раптово і може викликати біль у грудях або почуття пригнічення, яке погіршується в положенні пацієнта і покращується в положенні сидячи.

Іншими причинами серцевої тампонади є розрив аневризми аорти, мітральний стеноз і розтин грудної аорти.

Серцева тампонада включає симптоми, подібні до кардіогенного шоку: труднощі дихання, зниження серцевого викиду при системному падінні артеріального тиску, тахікардія, стенокардія, запаморочення, відчуття непритомності, периферичний набряк і збільшення печінки, що проявляється при пальпації живота. Яремні вени дуже розширені і виступають до боків шиї.

Важка серцева тампонада майже завжди супроводжується падінням щонайменше 10 мм рт.ст. систолічного артеріального тиску під час вдиху (парадоксальний пульс). У поширених випадках стан може розвиватися у напрямку до серцево-судинного колапсу і може бути летальним.

Стан відразу вимагає проведення ехокардіографії, виконання перикардіоцентезу (для діагностичних і терапевтичних цілей) і термінової госпіталізації пацієнта.