визначення
У медичній сфері говориться про рабдоміоліз, коли клітини скелетних м'язів зазнають серйозного розриву, найчастіше після травми; коли м'язові волокна вмирають, в кров потрапляють численні речовини, такі як фосфат, калій, креатинін, сечова кислота і міоглобін, що призводить до низки проблем для організму (наприклад, ниркова недостатність через накопичення міоглобінів у нирках).
причини
Пошкоджений м'яз, який вивільняє велику кількість шкідливих / шкідливих речовин у крові, породжує рабдоміоліз. М'язові травми можуть бути сприятливі для: патологій (наприклад, астми, бактеріальних / вірусних інфекцій, діареї і блювоти, діабету, гіпертиреозу), занадто великої базальної температури / гіпотермії, екстремальних видів спорту (бодібілдингу), витривалості (марафон), опіків, електричний шок і наркоманія. Навіть (надмірне) введення деяких препаратів може сприяти рабдомиолизу: ацетилсаліцилової кислоти, препаратів для лікування високого холестерину, антибіотиків.
симптоми
Серед перших ознак рабдоміолізу виділяється червонуватого кольору, що припускається сечею, ознакою присутності пігменту міоглобіну. До інших симптомів відносяться: зміна настрою, психічна плутанина, м'язова контузія, нудота, респіраторні проблеми, тахікардія. З аналізів крові пацієнт, який страждає рабдоміолізом, фіксує помітне або чутливе зміна рівнів калію, кальцію, міоглобіну, азоту та сечової кислоти в крові.
- Ускладнення: ниркова недостатність, ураження нирок, порушення згортання крові, серцеві та легеневі зміни, смерть (випадки екстремальної тяжкості)
Інформація про рабдоміоліз - препарати для лікування рабдоміолізу не призначена для заміни безпосереднього зв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом рабдоміолізу - препаратів для лікування рабдоміолізу.
наркотики
Враховуючи ускладнення та ризики, що виникають внаслідок рабдоміолізу, необхідність негайного втручання очевидна, починаючи з самих ранніх симптомів. Щоб запобігти пошкодженню, викликаному викидом міоглобіну в кров, вказують внутрішньовенне введення рідини (регідратації). Збільшення кількості рідин сприяє усуненню міоглобіну з нирок, таким чином запобігаючи ризику ураження нирок.
На додаток до рідин, деякі активні інгредієнти можуть бути додані до гідратаційної терапії: бікарбонату натрію і манітолу.
Бікарбонат натрію (NaHCO 3 ) призначений для зниження кислотності сечі, а також шкідливого впливу міоглобіну на нирки; Манітол (наприклад, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) та інші діуретики сприяють усуненню води, "очищенню" нирок від шкідливих речовин. Фуросемід (наприклад, Lasix) є діуретичним препаратом, який широко використовується для цієї мети: загалом, рекомендована доза фуросеміду повинна бути такою, що сприяє сечовипускання 100 мл / год.
Якщо гідратаційної терапії недостатньо для відновлення сироваткових значень калію, кальцію, азоту, сечової кислоти і міоглобіну, лікар вибере один з наступних варіантів лікування:
- Гемодіаліз: дуже корисний для фільтрації крові та утримування речовин, які могли б завдати шкоди. Зарезервовано для важких випадків рабдоміолізу.
- Переливання крові
- Хірургія: хірургічне лікування рабдоміолізу називається фасциотомией; це терапевтична стратегія, в якій тканини м'язової підкладки розрізають, щоб зменшити тиск усередині кровоносних судин, що проявляються набряком і болем пошкодженої м'язи.
Примітки: введення статинів (препарат, що знижує рівень холестерину), особливо у поєднанні з антибіотиками, такими як кларитроміцин, значно підвищує ризик розвитку рабдоміолізу; тому тим, хто слідує за аналогічною терапією, рекомендується регулярно проходити аналіз крові, щоб врешті-решт оперативно втрутитися. У цьому випадку доцільно припинити лікування статинами, замінивши препарат альтернативним.
