Що таке Ектропіон?
Ектопіон - це стан, при якому запас повік спрямований назовні; це передбачає опромінення кон'юнктиви, яка з цієї причини піддається роздратуванню.
Ектопіон в першу чергу вражає нижню повіку і може виникати в одному або обох очах. Ступінь розладу змінюється: у найсерйозніших випадках це стосується всієї очної лінії, тоді як, коли вона легка, від очного яблука може віддалятися лише невеликий сегмент.
Штучні сльози можуть допомогти тимчасово полегшити симптоми, очікуючи коригуючих операцій.
симптоми
Віки відіграють фундаментальну роль у захисті очей: на додаток до механічного бар'єру, їх переривчасті рухи розподіляють сльози по всій поверхні ока, зберігаючи його змащені і вільні від пилу та інших частинок. Сльози постійно зволожують поверхню ока і протікають через систему слізних проток, поблизу нижнього внутрішнього кута повік. Як правило, верхня і нижня повіки герметично закриваються, захищаючи очі від пошкоджень і запобігаючи випаровуванню сліз.
У випадку ектропії, повіки не можуть повністю виконувати свою функцію. Якщо запас повік спрямований назовні, видима внутрішня поверхня кон'юнктиви (як правило, вологі), а вплив повітря може викликати почервоніння і хронічне подразнення. Слізна плівка не рівномірно розподілена по поверхні ока і нормальний процес дренування може бути перерваний. Крім того, якщо сльози не можуть протікати належним чином, вони роблять очей сприйнятливим до інфекцій, таких як кон'юнктивіт.
Симптоми ектропіону включають:
- Почервоніння і роздратування;
- Надмірне розривання;
- Сухість очей;
- Горіння в оці;
- Інфекція.
Пацієнт також може бути присутнім: легкий біль в очах, виділення очі і струпи на повіках. Хронічне подразнення, надмірна сухість і експозиція передньої поверхні ока можуть призвести до деепітеліації рогівки (тобто пошкодження самого поверхневого шару рогівки). У разі виникнення ектропіона, зниження зору, швидке збільшення болю і чутливість до світла потребують негайної медичної допомоги.
причини
У більшості випадків ектопіон пов'язаний з віком. Стан є наслідком м'язової слабкості і релаксації тканин, пов'язаних зі старінням, які виробляють гіпер-кришки повік.
Інші менш поширені причини виникнення ектропію включають:
- Параліч Белла (пошкоджує нерв, який контролює м'язи обличчя), інсульт або інші неврологічні стани, що викликають параліч обличчя;
- Пошкодження повік, викликані травмою або опіками;
- Швидка втрата ваги;
- Вузлики і кісти, що розвиваються в повіку (як ракові, так і доброякісні ураження);
- Попередня операція або променева терапія повік;
- Рубці тканини, в результаті травми або попередньої операції;
- Ускладнення стану шкіри (приклад: контактний дерматит).
Вроджена виразка
У рідкісних випадках ектропіон присутній від народження, через недостатній розвиток м'язів повік. Це може бути пов'язано з основним розладом, таким як, наприклад, синдром Дауна або іхтіоз Арлекіна (рідкісна вроджена дисфункція шкіри).
діагностика
Ектопропіон діагностується шляхом очного обстеження та фізичного обстеження. Огляд обличчя та оцінка сили м'язів можуть допомогти виявити ознаки паралічу (наприклад, параліч лицьового нерва).
Горизонтальний тест на повільність повік визначає, чи пошкоджені або пошкоджені уражені тканини. Лікар розміщує великий палець під зовнішнім очковим співом і штовхає його вбік і зверху. Якщо край повіки знову не повертається на місце, можна підозрювати компонент рубця.
Обстеження рогівки дозволяє виявити епітеліальні зміни, вторинні по відношенню до експозиції передньої поверхні ока.
лікування
Управління станом залежить від його суворості та основної причини.
У разі м'якого вивороту, лікування може бути не потрібним. Як правило, очні краплі або мазі можна рекомендувати для зменшення запалення і допомагають підтримувати змазаний очей.
Іноді можна вдатися до невеликої операції, щоб виправити положення повіки. Процедура передбачає горизонтальне посилення невеликого ділянки зв'язки повік, так що вона може краще підтримувати тканину. Це відносно проста процедура, яка триває близько 45 хвилин і включає введення місцевого анестетика.
У випадках, коли ектропіон викликаний рубцем, що виникає внаслідок рани або попередньої операції, може знадобитися більш складна операція, наприклад, трансплантація шкіри. Це може включати видалення ділянки шкіри з верхньої повіки або з задньої частини вуха і послідовного перенесення на місце. Хірургія, як правило, пов'язана з позитивним результатом і часто є єдиним ефективним методом лікування.
ускладнення
Загалом, ектропіон не призводить до ускладнень, оскільки його зазвичай ідентифікують і лікують на ранній стадії. Однак, якщо симптоми важкі і нехтують, можуть виникнути додаткові проблеми, такі як кератит, стирання або виразка рогівки. Ці наслідки серйозні і можуть погіршити зір.
