загальність
Таблетки для сну - це препарати, які використовуються для лікування безсоння.
Безсоння - це розлад сну, що характеризується труднощами засипання, які можуть бути більш-менш вираженими, а також відсутністю сну, як кількісно, так і якісно.
Використання снодійних засобів для лікування безсоння є необхідним, коли цей розлад стає виснажливим для пацієнта; насправді, хронічна відсутність спокою здатна чинити негативний вплив також на добове життя людини.
Нижче коротко проілюстровані основні класи снодійних засобів, які використовуються в терапії. Однак, перш ніж продовжувати, необхідне уточнення: в даний час термін "снодійне" широко не використовується, так як краще визначати ці препарати більш специфічним чином, як "седативно-гіпнотичний".
барбітурати
Барбітурати були одними з перших препаратів, які використовувалися для боротьби з порушеннями сну.
Крім використання снодійних препаратів, барбітурати також наділені анксіолітичною, протисудомною та анестезіологічною діяльністю.
Насправді, сьогодні барбітурати вважаються досить застарілими активними речовинами для лікування безсоння; з цієї причини їх використання як снодійних препаратів значно скоротилося, на користь інших безпечніших препаратів. Фактично ці препарати мають досить вузький терапевтичний індекс і також наділені певною токсичністю.
Їх застосування в основному обмежується анестетичним полем (наприклад, у випадку тиопенталу, який вважається загальним внутрішньовенним анестетиком) і лікуванням судомних розладів (як у випадку фенобарбіталу, який використовується як протисудомний препарат у терапії). епілепсія).
Механізм дій
Барбітурати здатні проявляти свою дію снодійних таблеток шляхом взаємодії з GABA-A-рецептором γ-аміномасляної кислоти (або GABA).
ГАМК-А є канальним рецептором, який після взаємодії з його лігандом ГАМК активується і дозволяє вводити іони хлору в нервові клітини; таким чином він надає депресивний вплив на центральну нервову систему (або ЦНС). Не дивно, що ГАМК є головним гальмівним нейротрансмітером, присутнім в нашому організмі.
Більш докладно, барбітурати зв'язуються з певним ділянкою, присутній на рецепторах ГАМК-А, що називається сайтом пікротоксину. Завдяки цій зв'язці барбітурати активують рецептор, дозволяючи відкривати канал і таким чином генеруючи збільшення GABAergic передачі, з наступною індукцією сну.
Побічні ефекти
На додаток до вузького терапевтичного індексу, барбітурати можуть викликати різні види побічних ефектів, деякі з яких також є серйозними.
З цієї причини, як правило, бажано уникати їх використання як снодійних.
Серед основних небажаних ефектів, які можуть виникнути після використання барбітуратів, нагадаємо:
- Плутанина, особливо у літніх пацієнтів;
- Дихальна депресія;
- Надмірна седація;
- Зниження скоротливості серцевого м'яза;
- атаксія;
- ністагм;
- Порушення свідомості, які можуть навіть призвести до коми;
- Толерантність і залежність (як фізична, так і психічна).
Крім того, не слід недооцінювати парадоксальний ефект, який барбітурати здатні здійснювати. Насправді, якщо їх приймати в низьких дозах, ці активні інгредієнти викликають збудження і гіпер-збудження.
бензодіазепіни
Бензодіазепіни (або БЖД) можна визначити як основні снодійні таблетки, що використовуються при лікуванні короткочасної безсоння, але не тільки.
Насправді, подібно до того, що було сказано про барбітурати, бензодіазепіни також мають анксиолитические, протисудомні і навіть м'язові релаксанти.
Основні бензодіазепіни, що використовуються в якості снодійних засобів, включають діазепам (Valium®, Ansiolin®), лоразепам (Tavor®), флуразепам (Felison®) і бромазепам (Lexotan®, Compendium®).
Механізм дій
Бензодіазепіни проявляють свою активність як снодійне через механізм дії, дуже схожий на той, який здійснюють барбітурати.
Дійсно, бензодіазепіни також мають сайт специфічного зв'язування на ГАМК-А рецепторах γ-аміномасляної кислоти. Цей сайт бере назву "сайт специфічного зв'язування для бензодіазепінів (або BZR)".
Тому бензодіазепіни також індукують сон через підвищену центральну GABAergic передачу.
Побічні ефекти
На відміну від барбітуратів, бензодіазепіни вважаються відносно безпечними снодійними. Фактично вони мають досить високий терапевтичний індекс і низьку токсичність.
У будь-якому випадку, навіть ці активні інгредієнти можуть викликати несприятливі наслідки. Серед них ми згадуємо:
- Парадоксальні симптоми (наприклад, тривожність, збудження, неспокій, марення, агресія, психоз);
- депресія;
- Антерову амнезію;
- Надмірна седація;
- Денна сонливість;
- атаксія;
- Фізична і психічна залежність;
- Толерантність.
Ліки Z
Препарати Z (інакше відомі як Z наркотики) є снодійними таблетками, що повністю відрізняються один від одного з хімічної точки зору. Єдиним моментом, що ці молекули мають спільного, є початкове їх ім'я, з якого виходить формула "Z наркотики".
До цієї конкретної категорії снодійних таблеток відносяться золпідем (Stilnax®), залеплон (Sonata®, Zerene®) і зопіклон (Imovane®).
Механізм дій
Механізм дії, за допомогою якого препарати Z проявляють свою дію в якості снодійних засобів, такий же, як і при використанні бензодіазепінів. Насправді, ці молекули - хоча вони не мають хімічної структури бензодіазепінового типу - здатні зв'язуватися з ділянкою специфічного зв'язування для бензодіазепінів, присутніх на GABA-A рецепторі, таким чином збільшуючи передачу γ-аміномасляної кислоти і сприяючи появі сон.
Завдяки цій здатності ці активні інгредієнти часто називають бензодіазепіноподібними препаратами.
Побічні ефекти
У порівнянні з бензодіазепінами, препарати Z, здається, мають меншу потужність для індукції фізичної та психічної залежності. Незважаючи на це, цей небажаний ефект все ще може проявлятися, як правило, дозозалежним чином.
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути внаслідок використання цих препаратів:
- Парадоксальні симптоми (агітація, неспокій, загострення безсоння, галюцинації, кошмари, агресивність);
- Відскік безсоння;
- Антерову амнезію;
- лунатизм;
- Головний біль;
- Запаморочення.
Природні снодійні таблетки
Є кілька рослин, екстракти яких використовуються як природні снодійні таблетки. Серед них ми пам'ятаємо валеріану, мелісу, пасифлору, ромашки і хмелю .
Всередині цих рослин містяться активні інгредієнти, здатні проявляти седативну дію і, в деяких випадках, навіть анксіолітичні. Тому їх застосування може бути корисним для боротьби з безсонням і порушеннями сну, також пов'язаними з тривожністю.
Однак, якщо ви страждаєте від безсоння, завжди корисно проконсультуватися зі своїм лікарем і уникати самотерапії, як з природними снодійними засобами, так і зі снодійними таблетками синтетичного походження, такими як бензодіазепіни, барбітурати або Z наркотики.
