загальність
Періоральний дерматит - це запалення шкіри, яке вражає область навколо рота .
Ця патологія з'являється як еритематозна висип, що характеризується дрібними папулами і сухою шкірою . У деяких відносинах периоральний дерматит схожий на акне та / або розацеа, але відрізняється від цих умов відповідно через відсутність комедонів і розташування уражень.
Причини, що викликають періоральний дерматит, ще не повністю відомі, але знайдено тісну кореляцію з тривалим застосуванням місцевих кортикостероїдів та застосуванням косметичних засобів, що містять потенційно дратівливі речовини.
Управління періоральним дерматитом складається з системної та / або топічної медикаментозної терапії, в поєднанні з профілактикою тригерних факторів.
які
Що таке періоральний дерматит?
Періоральний дерматит - еритематозна, папуло-пустульозна висип, схожа на акне та / або розацеа.
Як можна здогадатися з терміну "периорал", ця форма дерматиту зазвичай починається навколо рота .
Періоральний дерматит спостерігається переважно у жінок.
Причини та фактори ризику
Які причини періорального дерматиту?
Патофізіологічний механізм, що лежить в основі періорального дерматиту, невідомий. Походження розладу має запальний характер, але ще не було добре зрозуміло, чому ця реакція виникає і концентрується в області навколо рота. Періоральний дерматит обмежений шкірою.
Одна з висунутих гіпотез припускає, що тривале застосування певних речовин, таких як місцеві кортикостероїди і деякі косметичні засоби, здатні викликати невеликі зміни в структурі шкіри обличчя. Це може зробити поверхню шкіри більш вразливою до факторів навколишнього середовища (вітер, холод, сонячне світло тощо) або інші потенційні подразники .
Згідно з іншими науковими джерелами, періоральний дерматит може мати нейрогенне походження: деякі нервові клітини локально вивільняють прозапальні речовини, що сприяють виникненню висипань на шкірі. Інші запропоновані механізми відносяться до заростання деяких мікроорганізмів на шкірі.
Періоральний дерматит: фактори, що впливають
Як і передбачалося, причини періорального дерматиту ще не були визначені з певністю. Однак, було виявлено деякі фактори, які можуть сприяти більшій частині захворювання: частіше за все, в основі проблеми немає єдиного відповідального механізму, а сукупність факторів, здатних викликати бар'єрну дисфункцію. епідермальна і активація імунної системи, від якої виникає запалення .
Найбільш акредитованими факторами, які викликають периоральний дерматит, є:
- Актуальні кортикостероїди (креми, мазі і гелі): надмірне і тривале застосування цих препаратів пов'язане з початком періорального дерматиту, але незрозуміло, яка кореляція між ризиком розвитку запалення і концентрацією препарату тривалість лікування. Періоральний дерматит також повідомлявся після застосування інгаляторів на основі кортикостероїдів та назальних спреїв.
- Зубні пасти фтору .
Потенційні фактори ризику включають також використання неякісної косметичної продукції для догляду за шкірою (зволожуючі, фізичні або миючі засоби) та / або містять подразники, такі як лаурилсульфат натрію (SLS), ізопропілміристат, Вазелін і парафін.
Крім того, на початку періорального дерматиту:
- Гормональний дисбаланс : періоральний дерматит може погіршитися в період, що передує початку менструації;
- Протизаплідні таблетки ;
- Інфекційні агенти різної природи і змінена шкірна мікрофлора (наприклад, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum і Candida albicans );
- Кишкові розлади (наприклад, порушення всмоктування різної природи, позитивність до Helicobacter pylori );
- Особливі кліматичні фактори, такі як вплив сильного вітру, тепла або ультрафіолетових променів;
- Стрес і перепади настрою .
Періоральний дерматит: хто найбільше постраждав?
Періоральний дерматит є типово жіночим розладом; це запалення в основному вражає жінок у віці від 20 до 45 років .
Рідше, однак, періоральний дерматит впливає на дітей і чоловіків.
Симптоми та ускладнення
Періоральний дерматит: як він проявляється?
- Почервоніння і папули
Періоральний дерматит характеризується прорізуванням папул (малих рельєфів шкіри) еритематозної природи . Ці ознаки починаються на рівні носогубних складок і, як наслідок, мають тенденцію поширюватися навколо рота і можуть також включати підборіддя і частину щоки . Періоральний дерматит, з іншого боку, запобігає ділянці контуру губ (тобто так званий верміліон), так як внутрішня частина рота не впливає на запалення.
Еритематозні папули подібні до тих, що виникають при акне. Рідше висип періорального дерматиту складається з пустул і папуло-везикул (ураження з серозним або гнійним вмістом).
- сверблячий
Початок справжньої еритеми можна передбачити відчуттям свербіння . Це може бути одним з первинних симптомів періорального дерматиту, але він не завжди присутній.
- Сухість ураженої ділянки, з або без лущення
У області підборіддя, носових геніальних борозен та губного фільтра (між верхньою губою і носом) можуть з'явитися червоні плями з чіткими межами . Ці ознаки періорального дерматиту, як видається, зневоднюються і тонко масштабуються . Крім того, ці червоні і сухі плями пов'язані з печінням, свербінням або відчуттями ніжності.
Варіанти періорального дерматиту
Висип, що характеризує періоральний дерматит, може поширюватися і на лоб, і на вилиці, і в область периорбітарії.
Періоральний дерматит: що може посилити або погіршити симптоми?
Актуальні кортикостероїди погіршують симптоми періорального дерматиту, тому контакт області навколо рота з гарячою або холодною їжею і безпосереднім впливом на сонце, вітер і низькі температури можуть дратувати. Інфекції можуть ускладнити цю картину.
діагностика
Періоральний дерматит: як він діагностується?
Періоральний дерматит діагностується лікарем первинної медико-санітарної допомоги або дерматологом, після ретельного обстеження ділянки, ураженої висипом, та аналізу факторів ризику.
Під час фізичного обстеження лікар первинної медичної допомоги або дерматолог можуть розпізнати запалення цього типу при спостереженні за шкірою.
На даний момент не існує специфічних тестів, які можуть бути корисними в остаточному діагнозі періорального дерматиту. Однак лікар може вказати на виконання інших досліджень, спробувати простежити причину, що виникла, або виключити інші дерматологічні патології, які мають подібне уявлення.
Періоральний дерматит: диференціальний діагноз
Періоральний дерматит відрізняється від акне через відсутність вугрів і від розацеа через відсутність уражень навколо рота і очей.
Диференціальний діагноз повинен виключати себорейний і контактний дерматит .
Лікування та засоби правового захисту
З терапевтичної точки зору, періоральний дерматит, як правило, важко управляти, оскільки на базі існує не одна причина, а поєднання різних факторів. З цієї причини необхідно діяти на декількох фронтах, з планом лікування, який часто займає кілька місяців.
Перші корисні заходи
Як правило, перший підхід до періорального дерматиту передбачає призупинення місцевих кортикостероїдів при їх використанні. Таке ж втручання корисне для того, що має дратівливу здатність, такі як косметичні засоби для обличчя (зволожуючі, миючі засоби тощо), які раніше застосовувалися до ураженої області.
Щоб уникнути рецидиву періорального дерматиту, корисно продовжувати протягом певного періоду призупинення цих продуктів, навіть якщо проблема вирішена. У той же час бажано уникати впливу сонця якомога більше, оскільки ультрафіолетові промені погіршують ситуацію.
Препарати та інші терапевтичні заходи
У разі, якщо періоральний дерматит підтримується бактеріальною інфекцією, медикаментозна терапія передбачає застосування антибіотиків:
- Топічні, тобто застосовувати місцево, такі як еритроміцин або метронідазол;
- Орально, як тетрацикліни.
Коли періоральний дерматит залежить від гормональної дисфункції, необхідно буде втрутитися з ендокринологічної точки зору для відновлення балансу.
У деяких випадках періорального дерматиту, особливо більш серйозних, є деякі види лікування, які можуть дати хороші результати; якщо ви вважаєте, що вони вказані, лікар порадить їм.
До них відносяться:
- Ізотретіноін : він ефективний в особливо резистентних випадках періорального дерматиту, так як він протидіє продукції речовин, відповідальних за ураження, характерні для патології. Цей препарат слід приймати перорально у вигляді таблеток. Застосування ізотретиноїну протипоказане при вагітності.
- Pimecrolimus: це правильний засіб, особливо для подразнення, викликаного застосуванням стероїдних мазей; допомагає значно зменшити запальний стан шкіри.
- Бензоїл : він може бути корисним, але в деяких випадках може погіршити сухість шкіри.
Фотодинамічна терапія також може бути корисною при лікуванні периорального дерматиту .
Засоби правового захисту
Що стосується природних і домашніх засобів, то можна пом'якшити почервоніння періорального дерматиту, застосовуючи холодні пакети з настою ромашки .
Будь-які поради
- Як тільки проблема вирішена, щоб запобігти її повторенню, краще уникати застосування косметики до періоральної області, яка містить потенційно подразнюючі речовини, такі як парафін, вазелін, ізопропілміристат і лаурилсульфат натрію.
- Якщо виявлено під час діагностичної процедури, уникайте індивідуальних факторів.
- Щоб промити обличчя, використовуйте тільки теплу теплу воду до появи періорального дерматиту.
прогноз
Періоральний дерматит не є серйозною або небезпечною для життя хворобою. Однак ця патологія має тенденцію бути хронічною і може вимагати несподівано тривалого періоду лікування, щоб отримати задовільний стан шкіри з естетичної точки зору.
профілактика
Хоча причини періорального дерматиту ще не повністю зрозумілі, деякі заходи можуть бути корисними для профілактики.
До них відносяться:
- Уникайте тривалого застосування місцевих кортикостероїдів, за винятком випадків, коли вони призначені лікарем, для лікування дерматозів;
- Використовуйте сонцезахисні засоби в рідині або гелі;
- Не чистіть обличчя милом: його лужність і здатність до відкладення карбонатних солей можуть дратувати шкіру. При дозволі краще використовувати делікатні засоби для прання.
