загальність
Діарея - це розлад дефекації, що характеризується швидким викидом великих і погано утворених калу.
Для того, щоб говорити про діарею, обидві ці умови повинні бути присутніми одночасно:
- принаймні три евакуації в день;
- зміни кількості або якості деструкцій (наявність погано утворених стільчиків: рідких або напіврідких)
Insights
Формування фекалій і діарея \ tДіарея викликає засіб і лікування діареї \ tЗасоби для боротьби з діареєю \ tДіареая як симптом \ tДіарея, яку багато хто вважає банальною хворобою, пов'язаною переважно з певними виборами продуктів харчування, стресом або сезонними недугами, насправді є підлий ворог, що викликає понад три мільйони смертей щороку по всьому світу. У цих випадках діарея викликана різними інфекційними захворюваннями, які можуть поширюватися через погану особисту гігієну або через воду і забруднені продукти харчування. Проте це обмежені події, які часто зустрічаються у пацієнтів, які є слабкими і живуть у країнах, що розвиваються, але вкрай рідко в промислово розвинених. У Італії, наприклад, смертність від діареї становить менше 0, 4 на тисячу.
Незважаючи на цю небезпеку, діарея все ще повинна інтерпретуватися як своєрідна оборонна реакція організму. Насправді, діарейні скиди сприяють усуненню патогенних мікроорганізмів, токсинів або подразників. З цієї причини добре уникати використання протидіарейних препаратів, не вперше виявивши справжню причину діареї.
Формування фекалій і діарея
Між поглиненими рідинами, продуктами і виділеннями (слина, шлунковий сік, жовч, секреція підшлункової залози і кишковий сік) щодня проходить через травний тракт близько 10 літрів матеріалу. З них приблизно 90% поглинається на рівні клубової кишки (кінцева частина тонкої кишки); решта 10% замість цього поглинаються на рівні товстої кишки, яка має здатність реабсорбувати до 4-5 л рідини. В нормальних умовах вміст води у фекаліях становить близько 100 мл / добу; якщо вона перевищує 200 мл / добу і супроводжується частими видаленнями (> 3 померлих), можна говорити про діарею.
Виділені по травному тракту виділення, крім того, що містять хороший відсоток води, багаті білками і мінеральними солями, зокрема натрієм, хлором, бікарбонатом і калієм. Ці електроліти в основному реабсорбуються вздовж товстої кишки, де завершується процес перетравлення. Завдяки активності цього термінального тракту шлунково-кишкового тракту напіврідкий вміст поступово виснажується водою і мінералами, поки не прийме консистенція і гідросаліновий баланс, характерний для фекалій.
Проста переробка, навіть скромна, цих механізмів реабсорбції може викликати діарею.
Проте не всі форми діареї пов'язані зі зниженням здатності до коліки або поглинання кишечника: присутність рідких кал може бути також обумовлена бактеріальними або вірусними інфекціями, непереносимістю їжі або зміною моторики шлунка.
Види діареї
Виходячи з частоти симптомів, діарея поділяється на:
- рецидивуюча діарея (з циклічною картиною і діарейними епізодами, розташованими поруч)
- гостра діарея (менше трьох тижнів)
- хронічна діарея (тривалість більше трьох-чотирьох тижнів)
Зокрема, виявлено щонайменше чотири різні механізми, здатні викликати діарею:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPTION: викликаний дефіцитом активних насосів, спеціальними механізмами, що забезпечують реабсорбцію кишечника електролітів (мінеральних солей). Навіть зменшення поверхні кишечника може знизити здатність поглинати воду, електроліти та поживні речовини, що викликають діарею (хірургічні резекції або проходи; хвороби, що змінюють слизові оболонки кишки і кишечника: целіакію, дивертикуліт тощо).
- DIARRHEM OSMOTIC: викликаний прийомом неабсорбируемих і осмотично активних речовин (вони згадують воду). У цих випадках діарея може бути викликана осмотичними проносними засобами (солі магнію тощо, дієтичні продукти (наявність поліспиртів або велика кількість фруктози), мальабсорбція, харчові непереносимості (лактоза, глютен, соєвий білок тощо).
- ДЕРЖАВНА СЕКРЕТОРІЯ АБО ПОГЛЯДОВА: викликана кишковою гіперсекрецією води і електролітів. Багато інфекції або харчові отруєння є відповідальними за цей тип діареї, який також може бути викликаний гормонально-секретуючими пухлинами кишечника або деякими типами проносних засобів. Через цей флогоз (запалення) фекалії містять значну кількість води і часто збагачуються білками, гноєм і кров'ю (дизентерія).
- ДІАРРЕЯ МОТОРІЯ: викликана зміною моторики і швидкістю кишкового транзиту (гіперперистальтизм). Підвищена перистальтика знижує травлення і всмоктування води і різних поживних речовин, що викликають діарею. Цей тип діареї часто зустрічається у пацієнтів, які страждають від дратівливої або карциноїдної кишки з гіперпродукцією 5-гідрокси-триптаміна.
