Визначення поліпа носа
Носові поліпи - більш правильно визначені носово-синусні поліпи - це м'які доброякісні пухлинні розростання, які впливають на слизову оболонку носа і навколоносові пазухи.
Клінічні дані свідчать про те, що носові поліпи мають тенденцію проявлятися разом із запальними патологіями дихального моху, зокрема синуситу, алергії, риніту та астми. Незважаючи на сказане, вчені не можуть дати вичерпну відповідь на етіопатогенез поліпів носа. Однак виявляється, що генетична схильність відіграє важливу роль у появі цих носових розростань.
У більшості випадків невеликі носові поліпи є доброякісним явищем, яке скоро вирішується місцевим застосуванням кортикостероїдів (спрею). Коли носові поліпи досягають значних розмірів, наприклад, щоб перешкоджати правильному диханню, можливе цілеспрямоване хірургічне видалення.
діагностика
Діагностична оцінка поліпозу носа використовує ретельний збір анамнестичних даних: метою є вивчення можливої генетичної схильності до розладу та виявлення подальших можливих асоційованих захворювань. Потім лікар продовжує оториноларингологічне обстеження, тести на шкірну алергію (наприклад, Prick-test) і гематологію. Також важливими є тести на функцію носового дихання (риноманометрія) і нюхові (ольфактометрія).
Рентгенологічні дослідження (КТ або МРТ) і ендоскопічні дослідження дозволяють провести якісний і кількісний аналітичний баланс захворювання, або встановити небезпеку і розмір поліпа (можливу злоякісну форму) і кількість поліпів, наявних у дихальних шляхах.
Тест на кістозний фіброз можливий, коли носові поліпи впливають на дітей.
Диференціальну діагностику слід проводити з усіма патологічними проявами, які мають симптоми, подібні до поліпозу носа:
- Хронічний риносинусит: деякі форми риносинуситу виникають незалежно від наявності носових поліпів.
- Грибковий алергічний синусит
- Введення чужорідного тіла в ніс (характерне для дітей)
- Доброякісні або злоякісні новоутворення: загалом, носові поліпи (доброякісні форми пухлини) є двосторонніми, тому вони мають тенденцію з'являтися в обох придаткових пазухах. Односторонні носові поліпи (зокрема) слід відрізняти від злоякісних форм пухлини.
Терапія та лікування
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Дізнатися більше: Ліки для лікування назальних поліпів
Терапія малих поліпів носа, як правило, є симптоматичною, тобто спрямована виключно на ремісію симптомів. Введення деяких специфічних препаратів, як правило, необхідно для поліпшення клінічного профілю пацієнта.
Найбільш використовувані в терапії малі носові поліпи препарати - це, по суті, кортикостероїди, що приймаються у вигляді назального спрею та / або таблеток, що приймаються порожниною рота.
Нижче наведені найбільш часто використовувані кортикостероїдні препарати для лікування поліпів носа:
- Флутиказон (наприклад, Avamys, Alisade, Fluspiral), призначений як для лікування, так і для профілактики носових поліпів
- Беклометазон (наприклад, ринокленіл, носовий бекотид)
- Мометазон (наприклад, Nasonex, Rinelon)
Коли поява поліпів носа пов'язане з алергічними реакціями, терапія антигістамінними і протинабряковими препаратами сприяє зменшенню запалення слизової оболонки носа, прискорюючи час загоєння. Антибіотики або протигрибкові препарати замість цього вказуються, коли поліпоз носа пов'язаний з бактеріальними або грибковими інфекціями.
Пацієнти, схильні до поліпозу носа, можуть слідувати більш легкій терапії кортизоном, щоб мінімізувати ризик рецидиву.
Коли поліпоз носа залежить від непереносимості ацетилсаліцилової кислоти, рекомендується уникати його введення, замінюючи препарат іншим активним інгредієнтом з подібною терапевтичною активністю (завжди звертайтеся до лікаря).
Хірургічне лікування
Навпаки, великі носові поліпи лікуються хірургічним шляхом: хірургічне екзерезис (видалення) маси у цьому сенсі є єдиним можливим рішенням для остаточного лікування захворювання. Ми пам'ятаємо, насправді, що носові поліпи можуть досягати таких розмірів, щоб серйозно заважати дихальні шляхи, що становить серйозний дискомфорт для дихання і для нічного відпочинку.
Хірургічні варіанти видалення поліпів носа:
- Поліпектомія: поліп видаляється невеликим механічним всмоктувальним пристроєм або за допомогою конкретного приладу ( мікродебрайдера ), що дозволяє розкрити поліп.
- Ендоскопічна хірургія синусів: полягає у видаленні поліпа носа, що супроводжується корекцією структури придаткових пазух. Насправді, навіть конкретна анатомія носових структур може схиляти суб'єкта до запалення слизової оболонки. Операційну процедуру проводять шляхом введення ендоскопа через ніздрі, щоб забезпечити збільшення зображення внутрішніх носових структур. Згодом ми переходимо до корекції проблеми (видалення поліпа + ревізія носових структур).
Навіть після хірургічного видалення поліпа ризик рецидиву залишається реальним. Щоб запобігти повторному появі поліпів носа, доцільно проводити адекватну терапію кортизоном (препарати розпилення).
Рекомендації щодо запобігання рецидивам поліпозу носа у схильних суб'єктів:
- Використовувати зволожувач навколишнього середовища, корисний для зниження ризику синуситу та інфекцій дихальних шляхів;
- Виконують часті носові промивки фізіологічним розчином;
- Обмежити споживання алкоголю: алкоголь може погіршити набряк слизової оболонки носа;
- Управління алергічними явищами: алергія фактично є можливим фактором ризику синуситу і поліпів носа.
