Позаматкова вагітність

визначення

Коли імплантація заплідненого ооцита відбувається в місці, відмінному від порожнини матки, ми говоримо про позаматкову вагітність, яку зазвичай називають позаматкою . Якщо позаматкова вагітність не була діагностована вчасно, прогноз, на жаль, буде поганим, а результат - смертельним.

При обговоренні статті будуть проаналізовані різні типи позаматкової вагітності, частота розладу і симптоматична картина. Етіологічні причини і можливі терапевтичні стратегії будуть детально проаналізовані в наступній статті.

падіння

Підраховано, що приблизно 1, 6% діагностованих вагітностей мають ектопічну природу: незрозуміла цифра, порівняно зі статистикою декількох десятиліть тому, в якій індекс захворюваності був майже вдвічі (ймовірно, число) діагноз позаматкової вагітності був настільки низьким, оскільки недооцінювався, через недостатнє знання в науково-гінекологічному полі.

Цей показник є ще більш вражаючим, враховуючи, що 10% материнської смертності пояснюється саме позаматковою вагітністю: неприпустимо, по суті, що з авангардом сучасних діагностичних методів і вдосконаленням терапевтичних стратегій, досі неможливо заощадити. багатьох (майбутніх) матерів. Незважаючи на те, що було сказано, на щастя, здається, що материнська смертність внаслідок позаматкової вагітності в останні роки значно зменшилася.

Дуже важко дати точну оцінку частоти позаматкової вагітності у вагітних жінок, оскільки розлад особливо неоднорідний на основі раси, віку та генетичної схильності: здається, що жінки, менш схильні до позаматкової вагітності, є кавказькими, дуже молоді жінки, які не мали дітей, і ті, що досягли старшого віку, більш схильні до позаматкової вагітності. Навіть матері, які мали багато спонтанних або спонтанних абортів, піддаються ризику позаматкової вагітності.

Проте, з медичної статистики оцінюється, що загальна захворюваність вагітних з позаматковою вагітністю може варіюватися від 1/80 до 1/2000 вагітних.

класифікація

Позаматкова вагітність поділяється на дві великі категорії:

Внутрішньоматкова ектопічна вагітність : імплантація ембріона відбувається всередині порожнини матки, але в неадекватному місці для її розвитку.
Позаматкова ектопічна вагітність : ембріон імплантується поза матки.

У переважній більшості випадків у позаматковій вагітності позаматкової ембріонної гніздування відбувається в матковій трубі (95% випадків): це позаматкова трубчаста ектопічна вагітність . Однак трубки не є єдиним аномальним місцем імплантації яйця: у зв'язку з цим позаматкові вагітності класифікуються за місцем ембріональної імплантації. Ектопічна вагітність яєчників і яєчників є дуже рідкісними патологічними станами; настільки, що деякі автори визначають вагітність яєчників і трубчато-яєчників як еволюції або варіанти трубної вагітності. Іншою спорадичною формою позаматкової вагітності є абдомінальна : у останньому випадку органи черевної порожнини і черевна порожнина являють собою два можливих місця, де відбувається аномальна імплантація ембріона.

Позаматкова трубна вагітність

Як ми проаналізували, найважливіші позаматкові вагітності, безумовно, являють собою трубні: в цих випадках ембріон замість міграції всередину порожнини матки сам імплантується в трубку. [Взято з « Трактату про клінічну анатомію » Маріо Россі).

Враховуючи частоту настання позаматкової трубної вагітності, засновану на місці закладання ембріона, можна виділити:

Ампуллярная позаматкова вагітність: найбільш часті форми трубної позаматкової вагітності
Інтерстиціальна позаматкова вагітність (рідкісна форма)
Позаматкова істмічна вагітність
Первинна позаматкова вагітність (дуже рідкісна патологія): імплантація яйця в одній з кінцевих частин туби (фімбрії).

симптоми

Щоб дізнатися більше: Симптоми позаматкової вагітності

Неможливо визначити об'єктивну та стандартну симптоматику при позаматкових вагітностях, оскільки організм кожної жінки реагує абсолютно суб'єктивно; отже, симптоми виявляються дуже загальними, іноді їх слід плутати з іншими розладами, що впливають на жіночі статеві шляхи (наприклад, запалення тазу, порушення менструального циклу, інфекції, абдомінальні коліки тощо). Також інтенсивність болю відрізняється залежно від стадії прогресування позаматкової вагітності, віку пацієнта та ускладнень: деякі жінки описують нестерпні болі, інші - лише деякі (мабуть) легкі розлади (наприклад, кров'янисті виділення).

Однак найбільш частими симптомами є абдомінальні спазми, сальпінгіт, повторні маткові кровотечі, аменорея, нудота, блювота, запаморочення, лихоманка, сприйняття тазового напруги і гіпотензія.

Наслідки для майбутньої родючості

На жаль, позаматкова вагітність залишає незгладимий відбиток на фертильності жінки: якщо позаматкова вагітність є трубною, настання наступної вагітності відокремлене від ускладнень дуже низьке через внутрішнє пошкодження трубки.

Схоже, що жінки, які мали позаматкову вагітність, більш схильні до подальшої позаматкової імплантації ембріона в наступній вагітності.

Ключові моменти

Закріпити поняття

Позаматкова вагітність	Аномальна вагітність, при якій запліднений ооцит має місце, крім порожнини матки
Частота позаматкової вагітності	1, 6% діагностованих вагітностей мають ектопічне походження Сьогодні рівень захворюваності на позаматкові вагітності подвоюється в порівнянні з кількома десятиліттями тому 10% материнської смертності пояснюється саме позаутробною вагітністю Схоже, що за останні роки материнська смертність внаслідок позаматкової вагітності була значно зменшена Загальний показник захворюваності вагітних з позаматковою вагітністю коливається від 1/80 до 1/2000
Класифікація позаматкової вагітності	Внутрішньоматкова ектопічна вагітність Позаматкова ектопічна вагітність: позаматкова трубна позаматкова вагітність Ектопічна вагітність яєчників і трубчасто-яєчників позаматкова вагітність
Тубальна позаматкова вагітність: класифікація	Ампуллярная позаматкова вагітність Інтерстиціальна позаматкова вагітність Первинна перитонеальна позаматкова вагітність Позаматкова істмічна вагітність
Симптоматична картина	Неможливо визначити об'єктивну та стандартну симптоматику для позаматкової вагітності: симптоми відрізняються від жінки до жінки. Найчастіше це: абдомінальні спазми, сальпінгіт, повторні маткові кровотечі, аменорея, нудота, блювота, плямистість, запаморочення, лихоманка, сприйняття тазового напруги та гіпотонії
Народжуваність сподівається після позаматкової вагітності	Жінки, які мали позаматкову вагітність, здаються більш схильними до позаматкової імплантації ембріонів у наступній вагітності.