Препарати для лікування ортостатичної гіпотензії

визначення

Різке падіння артеріального тиску може статися після швидкої зміни положення, від сидіння до стояння: у цьому випадку ми говоримо про ортостатичну гіпотензію. Точніше, власне ортостатична гіпотензія виникає, коли зниження тиску перевищує 20 мм рт.ст. максимального тиску і 10 мм рт.ст. мінімального.

причини

Ортостатична гіпотензія по суті викликана раптовою зміною положення, від сидіння / лежання до стояння; стан частіше зустрічається у людей похилого віку, у пацієнтів з хворобою Паркінсона та гіпертонічної хвороби.

Лежачи-вертикальне зміна положення → затягування крові в ногах → застій крові в ногах → нездатність венозної системи ніг протистояти виклику крові + неможливість повернення крові до інших анатомічних ділянок → зменшення повернення крові до серця

Фактори ризику: надмірне надходження гіпотензивних препаратів, серцевий дефіцит, діабет, дегідратація, дегенеративні неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона), варикозне розширення вен

симптоми

Симптоми, пов'язані з ортостатичною гіпотензією, можуть включати: сплутаність, слабкість, погіршення зору, непритомність, запаморочення.

Інформація про ортостатичну гіпотензію - лікарські засоби для лікування ортостатичної гіпотензії не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця, перш ніж приймати ортостатичну гіпотензію - препарати для ортостатичного лікування.

наркотики

Коли ортостатична гіпотензія викликана введенням певних препаратів, необхідно втручатися, змінюючи їхню дозу, ясно після консультації з лікарем. Як ми бачили, ортостатична гіпотензія може залежати від дегідратації, тому реінтеграція рідин є незамінною. Серед інших можливих немедикаментозних методів лікування важливо пам'ятати про важливість носіння еластичних панчох, щоб полегшити повернення крові до серця.

Що стосується медикаментозної терапії, то багато ліків, навіть належать до різних класів, можуть допомогти полегшити симптоми і подолати розлад; Вибір препарату замість іншого залежить, звичайно, від причини, що викликала ортостатичну гіпотензію.

У разі ортостатичної гіпотензії доцільно виправляти звички в їжі і віддавати перевагу певним продуктам, а не іншим, оскільки вони можуть впливати на регулювання артеріального тиску. Постраждала особа або ризик встановленої ортостатичної гіпотензії повинна віддавати перевагу продуктам, таким як:

настої на основі кави, кола, гуарани, мате, чорного чаю, багаті кофеїном

У разі гіпотензії рекомендується не вживати алкоголь, оскільки алкоголь сприяє зниженню артеріального тиску.

Ефедрин (наприклад, Argotone, Deltarinolo, Rinovit): препарат є симпатико-міметиком, призначеним для лікування ортостатичної гіпотензії. Починають терапію в дозі 25-50 мг, що приймається кожні 3-4 години. Не перевищуйте 150 мг на добу. Альтернативно, також можна приймати препарат внутрішньом'язово або підшкірно, при індикативній дозі 25-50 мг, кожні 3-4 години; знову препарат можна приймати внутрішньовенно, в дозі 5-25 мг (тривалість інфузії: 15 хвилин). Знову не перевищуйте добову дозу 150 мг. Проконсультуйтеся з лікарем для отримання роз'яснень.
Мідодрін (наприклад, Gutron): належить до класу симпатико-міментних / вазопресорних препаратів, здатних активувати альфа-1 рецептори в судинах. Вона визначає периферичну вазоконстрикцію, яка, як наслідок, підвищує тиск. В якості індикації приймайте по 10 мг перорально, тричі на день. Дози не слід приймати менше трьох годин. Альтернативно, препарат можна приймати в одноразовій дозі 20 мг per os. Доза може збільшуватися до 30 мг на добу. Препарат, як правило, призначають пацієнтам, які страждають важкою ортостатичною гіпотензією, яка не отримує користі від введення інших препаратів. Зверніться до лікаря.
Норадреналін (наприклад, Noradr Con FN): що належать до класу катехоламіну, препарат показаний для скасування впливу ортостатичної гіпотензії. Рекомендується розпочати терапію 2-4 мкг препарату на хвилину. Підтримувальна доза повинна бути встановлена лікарем на основі тяжкості стану та відповіді пацієнта на лікування; загалом, підтримуюча доза змінюється від 1 до 12 мкг в хвилину.
Фенілефрин (наприклад, ізонефрин, феніл CL DYN, триамінова флюїд, назоміксин СМ): препарат належить до фармакологічного класу симпатоміметиків (альфа-адренергічні агоністи). Широко використовується в терапії також як протинабряковий при лікуванні закладеності носа і риніту; введення цих препаратів викликає підвищення значень артеріального тиску, зменшуючи симптоми, що супроводжують розлад. Взагалі, дозування при гіпотензії включає прийом 2-5 мг активних, кожні 1-2 години, при необхідності, підшкірно або внутрішньом'язово. Для внутрішньовенної інфузії починають антигіпотензивну терапію в дозі 100-180 мкг в хвилину. Підтримуюча доза може змінюватися від 40 до 60 мкг в хвилину. Альтернативно, беруть 0, 5 мкг / кг на хвилину. Зверніться до лікаря.
DL-трео-дигідроксифенилсерин (наприклад, Droxidopa): симпатико-миметический препарат, корисний для підвищення ендогенного синтезу норадреналіну. Препарат не продається в Італії.
Флудрокортизон (наприклад, Florinef): синтетичний мінералокортикоїд, що використовується в терапії також для підвищення тиску в контексті ортостатичної гіпотензії. Приймаючи дозу 0, 1-0, 5 мг / день, здається, позитивно збільшується артеріальний тиск, стимулюючи периферичну вазоконстрикцію. Рекомендується приймати правильну дозу натрію в комбінації з цим препаратом. Для людей похилого віку та / або уражених міокардіальними змінами, введення Флудрокортизону не завжди рекомендується, оскільки це збільшує ризик серцевої недостатності.
Десмопресин (наприклад, Minirin / Ddvap): він є синтетичним аналогом вазопресину, здатного виконувати ті ж терапевтичні дії, але з більшою тривалістю дії і з меншою кількістю побічних ефектів. Підвищуючи обсяг плазми, препарат знижує виведення натрію з сечею, тому обсяг циркулюючої крові збільшується, як і артеріальний тиск. Показово, приймати 0, 2-0, 6 мг активного, один раз на день, перед сном.

Нижче наведені деякі правила поведінки, корисні для уникнення криз ортостатичної гіпотензії: