загальність
Тиреоїдні антитіла є компонентами імунної системи, які помилково спрямовані проти щитовидної залози або проти деяких фундаментальних факторів для її нормальної функціональності. Це може призвести до дуже серйозних патологічних наслідків, таких як хронічне запалення (тиреоїдит), пошкодження тканин або дисфункція залози.
Визначення антитіл до щитовидної залози можна проводити для встановлення діагнозу та / або для моніторингу аутоімунного захворювання щитовидної залози . Зазвичай дозовані аутоантитіла спрямовані проти тиреоглобуліну ( AbTG ) і тиреоїдної пероксидази ( AbTPO ).
Щитовидна залоза: начерки анатомії та функцій
Щитовидна залоза є невеликою ендокринною залозою, що має форму сплюснутого метелика, розташованого в передній області шиї. Основні гормони, які він виробляє - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) - по суті регулюють швидкість, з якою енергія використовується організмом.
Виробництво тиреоїдних гормонів активується і деактивується за допомогою системи зворотного зв'язку (feed-back). Серед різних факторів, що беруть участь у цьому механізмі, тиреотропний гормон ( ТТГ ) відповідає за підтримку стабільної концентрації тиреоїдних гормонів у крові. Тому, коли антитіла щитоподібної залози втручаються в цей процес, можуть розвинутися хронічні захворювання і аутоімунні захворювання, пов'язані з гіпотиреозом або гіпертиреозом, наприклад, хворобою Грейвса або тиреоїдитом Хашимото.
які
Захворювання щитовидної залози, антитіла та аутоіммунні захворювання
У крові деяких суб'єктів, які страждають захворюваннями щитовидної залози, можна виділити аномальні антитіла, які атакують залозу і компрометують її правильну функціональність. Ці антитіла, синтезовані одним і тим же організмом, характерні для деяких захворювань щитовидної залози аутоімунного походження, таких як хвороба Грейвса-Базедова і аутоімунний тиреоїдит (або хронічний лімфоцитарний тиреоїдит), такі як тиреоїдит Хашимото і доросла ідіопатична мікседема.
Дозування антитіл до щитовидної залози в крові може допомогти лікарю розпізнати захворювання щитовидної залози на аутоімунній основі і відрізнити їх від інших форм, які не впливають на імунну систему.
Найбільш використовувані антитіреоїдні антитіла в клінічній практиці спрямовані, зокрема, на тиреоглобулін ( AbTG ) і щитоподібну пероксидазу ( AbTPO, спочатку відомі як антимікросоми антитіла).
Антитіоглобулінові антитіла
Тироглобулін є молекулою глікопротеїну, що походить від тирозину, попередника тиреоїдних гормонів Т3 і Т4, синтезованого завдяки організації йоду в його тирозинових залишках ферментом тиропероксидазою.
Тіроглобулінові аутоантитіла присутні у більшості пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото (60%) і дорослої ідіопатичною мікседемою, у більш ніж 30% пацієнтів з хворобою Базедов-Грейвса і до певної міри (часто в перехідна форма) у хворих з післяпологовим тиреоїдитом або підгострим тиреоїдитом De Quervain.
Тест може бути позитивним навіть у хворих на рак щитовидної залози і тиреотоксикоз, а також у носіїв нетиреоїдних аутоімунних захворювань, таких як:
- Системний червоний вовчак;
- Ревматоїдний артрит;
- Цукровий діабет I типу;
- Атрофічний гастрит;
- Хвороба Аддісона.
Вагітність може також супроводжуватися появою в крові антитіл проти тиреоглобуліну.
Антитіло проти тиреопероксидази
Тиропероксидазние (анти-ТПО) аутоантитіла виявляються в сироватці практично всіх пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото або дорослою ідіопатичною мікседемою (95%), і приблизно у 80-85% людей з хворобою Базедова.
Подібно до того, що ми спостерігали для антитілоглобулінових аутоантитіл, високі титри анти-ТПО антитіл реєструвалися також у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, не специфічними до тиреоїдних органів, і приблизно у 10% нормальних суб'єктів. Аналогічна ситуація виникає під час вагітності, для якої існує підвищений ризик розвитку післяродового тиреоїдиту в разі позитивності до антитіреопроксидазних антитіл, зареєстрованих у першому триместрі.
Чому ви вимірюєте
- Обстеження антитіл щитовидної залози визначає його присутність і кількість.
- Дозування анти-тиреоїдних антитіл у крові вказується як опора для діагностики та моніторингу аутоімунних захворювань щитовидної залози.
- Обстеження також сприяє відмінності аутоімунних захворювань від інших патологічних станів, що впливають на щитовидну залозу.
- Дозування щитоподібних аутоантитіл дозволяє вирішувати терапевтичне лікування.
Коли прописаний іспит?
Дозування антитіл до щитовидної залози можна призначати:
- При збільшенні розміру щитовидної залози (зоб) та / або інших функціональних тестів (таких як Т3, Т4 і ТТГ) вказують на зміну залози.
- Разом з дослідженнями тиреоглобуліну (Tg) при моніторингу патології.
- Регулярно в разі відомого аутоімунного захворювання щитовидної залози.
Нормальні значення
- Анти-пероксидазні антитіла (AbTPO): нижче 35 МО / мл;
- Антитілоглобулінові антитіла (AbTG): нижче 20 МО / мл;
- Антитіла до анти-TSH рецепторів (AbTR): нижче 1, 75 МЕ / л.
Високі антитіла до щитовидної залози - причини
Концентрації легких або помірно високих антитіреоїдних антитіл можуть бути присутніми в різних тиреоїдних і аутоімунних розладах, таких як:
- Рак щитовидної залози;
- Діабет I типу;
- Ревматоїдний артрит;
- Згубна анемія;
- Аутоімунні захворювання судинного колагену.
Значно підвищені значення виявляються частіше при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози, таких як тиреоїдит Хашимото і хвороба Грейвса-Базедова.
Високі рівні антитиреоїдних антитіл можуть також свідчити про наявність:
- Системний червоний вовчак (SLE);
- Хвороба Аддісона;
- Атрофічний гастрит.
Під час вагітності можуть спостерігатися збільшення антитіреоїдних антитіл без особливого значення; у будь-якому випадку, якщо вони присутні під час вагітності, антитіреоїдні антитіла збільшують ризик гіпотиреозу або гіпертиреозу у плода або новонародженого.
Певний відсоток здорових суб'єктів може бути позитивним для одного або декількох антитіл щитовидної залози. Поширеність цих захворювань має тенденцію до збільшення з віком (особливо у жінок) і вказує на підвищений ризик розвитку захворювань щитовидної залози в майбутньому.
Низькі антитіла до щитовидної залози - причини
Значення низьких антитіл не повинні викликати занепокоєння. Їх відсутність або знижена концентрація просто вказує на відсутність антитіл, здатних схиляти до порушення функції щитовидної залози.
Як його виміряти
Дозування антитіреоїдних антитіл передбачає взяття крові з вени в руці.
підготовка
Зразки крові зазвичай приймають вранці. Ваш лікар запропонує, якщо вам потрібно бути постом.
Інтерпретація результатів
Загалом, наявність антитіл щитовидної залози свідчить про аутоімунне залучення щитовидної залози. Негативний результат тесту вказує на те, що аутоантитіла не присутні в кровообігу на момент збору і можуть вказувати на те, що захворювання пов'язане з іншими причинами, ніж аутоімунні.
Захворювання, пов'язані з антитілами щитовидної залози
Високі рівні цих антитіл реєструються як при хворобі Грейвса-Базедова, так і при тиреоїдиті Хашимото; Однак різниця між цими двома захворюваннями є легкою, оскільки перша типово пов'язана з гіпертиреозом, тоді як хвороба Хашимото зазвичай корелює з гіпотиреозом.
Особливістю хвороби Грейвса є антитиреоїдні антитіла, спрямовані, зокрема, проти рецепторів ТТГ, гормону гіпофіза, який стимулює залозу до синтезу тиреоїдних гормонів; це стимулювання цих рецепторів, індукованих антитілами, для посилення синтезу Т3 і Т4, конфігуруючи типову картину гіпертиреозу, часто пов'язану з зобом. Тим не менш, пошук анти-рецепторних антитіл до ТТГ (TRAb - TSH-Receptor Antibody) під час гіпертиреозу Байдоу-Грейвса не поширений, оскільки діагноз ґрунтується на інших клінічних і біогуморальних параметрах. Тим не менш, дозування TRAb має специфічне показання під час вагітності, оскільки полегшення цих антитіл з високим титром, з огляду на здатність перетинати плаценту, може зробити один підозру на наявність гіпертиреозу плода і прогнозувати початок неонатального тиреотоксикозу.
Рівні м'яких або помірно підвищених антитіреоїдних антитіл також можна спостерігати у здорових пацієнтів з нормальною функцією щитовидної залози; однак, ці суб'єкти повинні контролюватися з плином часу, оскільки підвищується ризик майбутньої дисфункції щитовидної залози, пов'язаної з наявністю цих антитіл.
