загальність
Вітряна віспа є надзвичайно інфекційною хворобою, яка зачіпає дітей і молодих підлітків вибірково, але не тільки.
Вітряна віспа має природний доброякісний перебіг і майже у всіх випадках має тенденцію до спонтанного загоєння, навіть якщо не лікувати.
Ризик ускладнень стає особливо конкретним, коли імунна захист низька, як у дітей, які отримують кортизон, хіміотерапію або імунодепресанти, а також у людей з ВІЛ-інфекцією.
Insights
Симптоми та фотографіїКомплектування Зараження Лікування та лікування Лікарські засоби для лікування вітряної виразкиВакцинаціясимптоми
Дізнатися більше: Симптоми вітряної віспи
Вітряна віспа проявляється через появу численних червоних плям - перших плоских, потім рельєфних - які швидко еволюціонують у везикули (бульбашки діаметром у кілька міліметрів, заповнені прозорою рідиною, яка за кілька днів каламуть).
Фото Вітрянка
Малюнок: типовий вигляд везикул вітряної віспи. Докладніше Фотографії вітряної віспи
Ці везикули розподілені трохи по всьому тілу, зокрема в обличчі, в шкірі голови, в грудній клітці і в спині; іноді навіть всередині очей, слизової оболонки порожнини рота і піхви.
Інкубаційний період і продромальная фаза
Класичному висипу вітряної віспи передує період інкубації 13-17 днів і продромальну фазу, що триває приблизно 48 годин.
Короткий період до появи екзантеми (називається саме продромальною фазою) характеризується лихоманкою, втратою апетиту, легким кашлем і загальним нездужанням.
Фаза екзантеми
- Спочатку є невеликі плоскі червоні плями, червоні і 2-3 мм великі, як сочевиця (лікарі говорять про Macule );
- Протягом декількох годин макули розвиваються в папули, тобто вони піднімаються відносно шкіри;
- Протягом декількох годин папули заповнюються рідиною (лікарі говорять про пухирі );
Орієнтовно, еволюція від макули до везикул триває від 6 до 8 годин.
- Як тільки вони з'явилися, везикули були світлого кольору і їх вміст було ясним
- Протягом наступних 24 годин рідина стає каламутною, а везикули набувають опалесцентний або молочний вигляд.
Ураження шкіри з вітряної віспи не всі з`являються разом, але виникають невеликими хвилями, рознесені на кілька днів; з цієї причини еруптивні процеси співіснують в організмі пацієнта на різних стадіях еволюції, що супроводжується більш-менш інтенсивним і дратівливим свербінням. Щоб описати це явище, лікарі говорять про зоряне небо . Крім того, деякі папули можуть піддаватися ранньому загоєнню, не проходячи через фазу везикул.
Якщо вітряна віспа ускладнює бактеріальну суперінфекцію шкіри, везикули перетворюються на пустули, отримуючи класичну жовту шапочку для присутності гнійного матеріалу.
Фаза ремісії
Через кілька днів від їх появи, везикули розвиваються в струпи; тому ми входимо в останню стадію вітрянки, яка веде хворого до повного одужання: сушіння і падіння кірок.
У цій фазі бульбашка покрита темною корою, яка через 7-20 днів спонтанно відривається, не залишаючи рубців. Навпаки, коли пацієнт мучить бульбашки або кірки, що сприяють їх передчасному розриву, вітряна віспа може призвести до невеликих постійних рубців .
Ризик утворення рубця ще більший у випадку інфекції везикул.
У типовій формі після появи перших папул шкіра повністю розсмоктується від семи до чотирнадцяти днів.
Плями після падіння кірок тривають близько 20 днів, але не є заразними.
зараза
Вітряна віспа є досить заразною хворобою, яка вражає принаймні 90% сприйнятливих або серонегативних осіб.
Зараження є тільки між людським, що означає, що вітряна віспа передається тільки від людини до людини, а не від тварини до людини.
Найбільша кількість інфекцій зафіксована в кінці зими і ранньою весною, ймовірно, через тісний контакт у школах.
У багажнику, за оцінками, 500000 випадків вітряної віспи на рік.
Період заразності
- Суб'єкт починає заразитися 2 або 3 дні до появи висипу.
- Інфекційність є максимальною через 24-48 годин, що передують появі перших везикул і в наступні 5-6 днів.
- Інфекційність триває до тих пір, поки всі ураження не перетворяться на струпи.
- У ослабленому імунітеті період інфекційності набагато ширший.
Режим передачі
Вірус вітряної віспи передається:
- шляхом безпосереднього контакту з висипом (дотик до везикул);
- повітрям, через краплі слини, розсіяні пацієнтом під час розмови або через кашель і чхання.
У разі поломки рідина, що міститься в везикулах, може передавати інфекцію також шляхом дифузії повітря; вірус все ще лабільний і, отже, він не передається з забрудненими об'єктами.
Під час вагітності вітряна віспа може передаватися до ембріона або плоду через плаценту. Детальніше: Вітряна віспа під час вагітності.
Профілактика та ізоляція
Поширення вітряної віспи можна запобігти шляхом ізоляції уражених осіб.
Згідно з тим, що було сказано досі, хвороба швидко поширюється в переповнених місцях, таких як медичні заклади, в'язниці та школи. Це пояснює рекомендацію ізолювати пацієнта, особливо уникаючи контакту з найбільш підданими ризику (вагітні жінки та новонароджені).
Ще більш серйозними є правила, прийняті в лікарнях, де хвора людина, яка страждає вітряною віспою, повинна бути ізольованою, особливо від імунодепресії.
Крім того, сприйнятливий медичний персонал повинен бути вакцинований, щоб не бути джерелом інфекції.
Вакциновані люди, так само як і ті, хто вже постраждали в минулому, не застраховані від вітряної віспи і будь-якої небезпеки інфекції; дійсно, надзвичайно рідко, навіть якщо це можливо, для людини двічі розвивати це захворювання. В даний час в Італії вакцина проти вітряної віспи є необов'язковою.
Що змінюється з 2017 року
З указом про запобігання вакцинації для неповнолітніх від нуля до 16 років, затверджений 28.07.2017 , вакцинація проти вітряної віспи стала обов'язковою .
Цю специфічну вакцинацію можна проводити за допомогою однієї ін'єкції разом з трьома іншими вакцинальними оболонками (так звана четвівалентна вакцинація MPRV, яка включає вакцини: анти-кору, анти-краснуху, анти-паротитну, анти-варицельную).
- Вимога вакцинації проти вітряної віспи є чинною в контексті 10 обов'язкових щеплень, тільки для тих, хто народився в 2017 році.
Зверніть увагу, що обов'язкові вакцинації є вимогою для прийому в дитячі садки та дитячі садки (для дітей від 0 до 6 років) і що порушення вимоги про вакцинацію передбачає застосування значних фінансових санкцій .
Докладнішу інформацію про обов'язкові вакцини у дітей див. У цій статті.
Ізоляція дітей
Що стосується ізоляції дітей, ми не повинні забувати, що вітряна віспа є інфекційним ще до висипання (починає бути 2-5 днів); крім того, набагато краще його укладати в дитинстві, коли майже завжди має доброякісний перебіг, а не підлітковий або дорослий, де ускладнення частіше.
Тому, при наявності дитячої вітряної віспи, не всі лікарі погоджуються з припущенням утримання від уроків поза строком, необхідним для відновлення енергії.
ускладнення
У імунокомпетентного пацієнта вітряна віспа є доброякісним захворюванням, яке спонтанно розсмоктується протягом 7-10 днів. Особливо це стосується дитинства, а ускладнення частіше зустрічаються у дорослих, новонароджених та підлітків.
Рідкісні у здорових осіб, більш поширені серед імунодепресії або при наявності тромбоцитопенії, геморагічна вітряна віспа є досить агресивною формою, що характеризується кровоточивими везикулами і, іноді, загостренням загальних станів (висока температура, залучення внутрішніх органів).
У цих випадках, особливо коли пацієнт особливо слабкий, вітряна віспа може серйозно загрожувати виживанню особи.
