Ортопедичний візит Г.Бертеллі

загальність

Ортоптичне дослідження - очне обстеження, яке служить для діагностики м'язового та сенсорного дефіциту, який впливає на візуальний апарат.

Ця оцінка поділяється на різні тести і включає, серед іншого, дослідження гостроти зору .

Ортоптичне дослідження є корисним для розуміння причин, що визначають різні форми косоокості, дефектів розміщення і зближення, а також амбліопії (також відомої як "ледачий очей"), що також впливає на отримані симптоми, такі як зміни поля зору, постуральні аномалії та подвійне бачення .

Ортоптичне обстеження також може бути корисним при наявності інших очних проблем (наприклад, травматичні інциденти, особливо напружена робота для очей, дисхроматопсія і т.д.) і дозволяє планувати найбільш відповідний шлях реабілітації для пацієнта.

які

Ортоптичне дослідження - дуже важлива офтальмологічна оцінка, що дозволяє виявити аномалії бінокулярного зору, перевіряючи ступінь співпраці між двома очима . Цей тест використовується, зокрема, для підтвердження або виключення наявності порушень нервово-м'язового апарату і змін, що випливають з них (наприклад, косоокість, амбліопія, механізми придушення і параліч ока).

Ортоптичне дослідження передбачає оцінку моторики ока, в сенсі:

Тривимірність ("стереопсис");
конвергенція;
Рухи, які дозволяють очам бути унітарним баченням;
Розміщення.

Чому ти біжиш

Ортопедичне дослідження корисне для діагностики чи оцінки факторів ризику, які можуть схиляти до:

Розлади, які знижують або запобігають бінокулярному зору, такі як косоокість і амбліопія;
Важкі порушення зору ( поганий зір );
Астенопія або синдром зорової втоми, які можуть вплинути на тих, хто багато годин проводить на комп'ютері або цифрових пристроях для роботи або відпочинку.

Ортоптичне обстеження - це оцінка, спрямована як на дітей, так і на дорослих .

Діагностичний діапазон

Ортоптичне дослідження є корисним, перш за все, для висвітлення обмежень у переміщенні екстраокулярних м'язів в різних положеннях погляду, як для кожного окремого ока, так і для їх спільної роботи (дослідження рухливості ока).

Дослідження перевіряє збіжність погляду і, у випадках косоокості, дозволяє кількісно оцінити ступінь відхилення, визначити, який м'яз викликає диплопію (подвійне зір) і стежити за еволюцією клінічної картини з плином часу.

Ортоптичне дослідження також оцінює чутливість до хроматичного контрасту і дисхроматопсії (труднощі у сприйнятті кольорів).

Ортопедичне лікування зорової реабілітації

Що стосується терапевтичного поля, то ортоптичне обстеження відіграє важливу роль у моніторингу амбліопії (стану, що призводить до одностороннього зменшення зору), оскільки воно слідує за розвитком візуального потенціалу шляхом втручання, в залежності від конкретного випадку, ортоптичні вправи або можливі пов'язки. Ортоптика також корисна для визначення реабілітаційних шляхів у пацієнтів, які страждають від неврологічних патологій або які зазнали травми голови, а також забезпечують підтримку в разі постуральних змін, дислексії або інвалідності навчання .

Ортопедичний візит: коли це вказується?

Ортоптичне дослідження важливе для діагностики різних патологій, які впливають на бінокулярний зір, знижують рухові навички (зокрема, при водінні або в задачах ручної спритності, які вимагають швидкості і точності) і, у дитини, можуть викликати затримку розвиток (як у ходьбі і мовленні).

У зв'язку з цим слід зазначити, що цей іспит є частиною протоколу, присвяченого педіатричній профілактиці :

У перші 6-8 місяців життя ортоптичне дослідження служить для виключення наявності вроджених патологій або високих дефектів зору, які можуть спричинити важливе пошкодження зору, але якщо вони виявляються і лікуються на ранній стадії, їх легше управляти.
Якщо все пройде гладко, чергову перевірку слід проводити від двох до трьох років . У цій віковій групі дитина здатна розрізняти прості символи і, якщо керується тихою манерою, співпрацює з очним лікарем, для яких буде легше оцінити наявність будь-яких дефектів зору, таких як амбліопія.
У дошкільному віці (5-6 років) офтальмолог перевіряє очі ще більш точно, ніж попередній: дитина, по суті, крім розпізнавання малюнків і листів, може взаємодіяти з лікарем, відповідаючи на його запитання. Контроль служить для перевірки того, що розвиток візуальної системи відбувається правильно і що немає ніяких труднощів у бінокулярній співпраці, наприклад, для впливу на читання і письмо.

У зрілому віці ортоптичне обстеження спрямоване на людей, які страждають від загальних або специфічних захворювань зорової системи, що викликають такі симптоми, як диплопія, зміна поля зору або постуральні дефекти.

Змінені значення - причини

Ортоптичне дослідження дозволяє виділити умови, що змінюють координацію і моторику ока і впливають на бінокулярний зір, визначаючи:

Ліниве око (амбліопія);
Анізометропія (стан, при якому два очі мають різну рефракцію);
Подвійне зір (диплопія);
Косоокість та інші дефекти зближення візуальних осей двох очей;
ністагм;
Параліч ока.

Після ортоптичного обстеження та інших тестів лікар призначить найбільш відповідне лікування захворювання, з яким він зіткнувся. Ортоптичне обстеження також здатне контролювати еволюцію вже діагностованих патологій.

Як проводиться іспит

Ортопедичне обстеження - це іспит, який проводиться в амбулаторному режимі офтальмологом (фахівцем з очних хвороб) або ортопетом (медичним працівником, який підтримує лікаря при проведенні тестів).

Після ретельного історії хвороби, оцінка починається з перевірки, спрямованої на виключення наявності обмежень м'язів, відповідальних за переміщення очних яблук, як для кожного окремого ока, так і для одночасного зору.

Згодом перевіряється здатність фіксувати об'єкти на підході ( конвергенції ) і відсутність точок у просторі, в якому розщеплюється зір .

Під час обстеження лікар перевіряє гостроту зору, тобто, скільки пацієнт може чітко бачити; взагалі, пацієнта просять визнати деякі оптотипи (графічні символи, E з Albini, букви або цифри), розташовані на точному відстані.

Після завершення цієї першої фази ортопедичне дослідження передбачає виконання специфічних тестів, які дозволяють поглибити клінічну картину.

Основні ортоптичні тести

Найбільш використовувані ортоптичні методи включають:

Стереопсис : під час ортоптичного обстеження цей тест оцінює відчуття глибини і тривимірного зору, яке може бути дефектним, якщо немає правильної синергії між двома очима (як це може статися, наприклад, для дуже різних дефектів зору в оці) і інше).
Конвергенція : це ортопедичний тест, який оцінює здатність двох очей виконувати гармонійне і симетричне рух, коли вони стимулюються до зближення, створюючи об'єкт, який поступово наближається до кінця носа. Ця оцінка дуже корисна для тих, хто використовує відеотермінал протягом тривалого часу. Що стосується руху конвергенції, то ортоптичне дослідження може також перевірити амплітуди злиття, тобто здатність обох очей співпрацювати між двома різними зображеннями в єдине зображення і підтримувати цю унікальність навіть тоді, коли вони стимулюються до зближення або розходження.
Дослідження моторики очей (МО) : під час ортоптичного обстеження перевіряють функціональність м'язів, які рухаються кожним оком, в основних позиціях погляду. Цей тест дозволяє виділити обмежену окулярну моторику, можливе зміщення очей і ністагму. Дослідження моторики ока служить для виявлення наявності гіпер- та / або гіпофункції екстраокулярних м'язів (наприклад, дефіцит зовнішнього м'яза прямої кишки, який бере участь у паралічі VI черепного нерва), скоординовані аномалії руху обох очей (наприклад, дефіцит конвергенції), особливі конформації особистого масиву, такі як індукція псевдо або реального косоокості (наприклад, епікантус, орбітальний косоокість і т.д.).
Тест на вивчення диплопії : ця оцінка ортоптичного обстеження перевіряє прояв подвійного зору (єдине зображення сприймається як подвійне) і його відносну природу (горизонтальну, вертикальну і косою). Тому лікар звертає особливу увагу на те, як очі концентруються і рухаються разом, щоб зосередити візуальний стимул (вирівнювання, зближення і фокус). Будь-які виявлені дефіцити можуть свідчити про наявність травм очей або повік, орбітального або ретробульбарного розладу тощо.
Тест на обкладинку : служить для висвітлення присутності косоокості, класифікації їх у плакатах (завжди присутніх) або латентних (вони виникають лише за певних обставин), на додаток до вказівки, в якому напрямку відбувається відхилення ока (сходяться, розходиться, вертикально або крутильно). При поєднанні з використанням призматичної палички, випробування кришки дозволяє виміряти потужність призматичної лінзи, необхідної для компенсації відхилення.
Екранне обстеження Гесса Ланкастера та Грасіса : при наявності косоокості цей ортоптичний тест на дослідження дає змогу кількісно визначити ступінь відхилення і стан м'язів, які зазнали проблеми. Це обстеження попереднє до операції.
Тест на оцінку сенсоричності: він досліджує бінокулярні відносини і сітківку відповідності двох очей (тобто, наскільки вони "колімують" два зображення, які утворюються на сітківці двох очей). Цей тест дозволяє виявити наявність сенсорних аномалій зору, таких як придушення (тобто око не використовується через низьку якість зображення, яке він надає мозку). Футзаційна та аккомодаційна продуктивність змінюється у випадку косоокості та / або амбліопії.