загальність
ARDS є досить серйозним медичним станом, що характеризується запальним процесом на легенях, що порушує функціональність альвеол і їх здатність засвоювати кисень з вдихуваного повітря.
Діагноз ARDS базується на кількох тестах, включаючи: медичне обстеження, анамнез, рентгенографія грудної клітки, КТ грудей тощо.
Лікування включає в себе: госпіталізацію в інтенсивну терапію, кисневу інфузію через кисневу терапію та штучну вентиляцію, штучне харчування і серію фармакологічних процедур, спрямованих на уникнення деяких можливих ускладнень ARDS.
Що таке ARDS?
ARDS, або респіраторний дистрес-синдром, є серйозним захворюванням, що характеризується запаленням легенів і, як наслідок, неможливістю легенів асимілювати кисень, необхідний всередині організму.
Іншими словами, ті, хто страждає на ОРДС, мають запалення легенів, тому вони не в змозі зберегти кількість кисню, необхідного для гарного здоров'я та нормального функціонування органів і тканин з вдихуваного повітря. тіла.
епідеміологія
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, показник ARDS має загальну чисельність населення - 13-23 випадки на 100 тис. Осіб.
причини
Найбільш поширеними причинами ARDS є:
- Сепсис . Це потенційно смертельне ускладнення бактеріальної інфекції, що викликало перебільшений систематичний запальний відповідь.
Сепсис є найпоширенішою причиною АРДС;
- Вдихання речовин, шкідливих для здоров'я людини . Наприклад, це може призвести до того, що ARDS вдихає високу концентрацію сигаретного диму або парів токсичних хімічних речовин;
- Випадкове вдихання блювоти ;
- Важка пневмонія ;
- Серйозний вплив ;
- Сильна травма грудної клітки ;
- Гострий панкреатит . Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Панкреатит називається гострим, коли він встановлюється раптово, через однаково раптову подію;
- Побічні реакції на множинні переливання крові ;
- Важкі опіки .
Патофізіологія
Приміщення: всередині легенів, в кінці дихальних шляхів, відбуваються невеликі характерні кишені, оточені щільною мережею кровоносних судин, специфічною назвою яких є легеневі альвеоли або просто альвеоли .
Закріплені тонкою стінкою з еластичними властивостями, легеневі альвеоли являють собою ділянку, що збирає вдихуваний повітря, багатий киснем і в якому відбувається засвоєння останнього, кров'ю, що циркулює в сусідній судинної мережі.
При залученні кисню, кров, що циркулює навколо альвеол, виділяє вуглекислий газ (відхід людського обміну).
Тому життєво важливий газо-вуглекислий обмін відбувається в легеневих альвеолах, що завершується оксигенацією крові і закінченням повітря, багатим діоксидом вуглецю.
Повертаючись до предмету розглянутої статті, при ОРДС запалення легенів впливає на тонку еластичну стінку легеневих альвеол, що порушує її цілісність.
Відсутність інтактної альвеолярної стінки призводить до циркуляції крові в сусідній судинної мережі, проникаючи в легеневі альвеоли, ефективно займаючи простір, зарезервований для повітря, багатого киснем.
Вторгнення всередину альвеол кров'ю змінює функціональні можливості альвеол, які вже не здатні правильно вводити повітря ззовні. З цього випливає, що процес оксигенації крові недостатній для задоволення потреб всього організму.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Типовими симптомами ARDS є:
- Задишка (або задишка);
- Аномальне збільшення частоти дихання;
- гіпотонія;
- Конфузійний стан;
- Втома і сонливість;
- Схильність до непритомності.
Інтенсивність цих клінічних проявів змінюється по відношенню до тяжкості ініціюючої причини: чим серйозніша причина, тим більш виражена і наочна симптоматична картина.
Коли з'являються симптоми?
У більшості випадків симптоми ОРДС встановлюються через 1-2 години від причинно-наслідкового події; рідше вони з'являються через 1-3 дні.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
ARDS являє собою невідкладну медичну допомогу, тому ті, хто страждає від неї, потребують негайної допомоги, бажано в лікарні (оскільки вона обладнана для таких подій).
Ускладнення
За відсутності лікування, а іноді навіть під час лікування, АРДС може викликати різні ускладнення, деякі з яких мають летальний результат.
Можливі ускладнення ARDS включають:
- Фіброз легень;
- Легенева емболія;
- Пневмонія, пов'язана з механічною вентиляцією (NB: ШВЛ - це медична підтримка спонтанного дихання);
- баротравми;
- пневмоторакс;
- Проблеми пам'яті, когнітивні проблеми та / або поведінкові проблеми;
- Гостра ниркова недостатність;
- Серцеві аритмії;
- Дисфункція міокарда;
- Виразки шлунково-кишкового тракту;
- пневмоперитонеума;
- Шлунково-кишкові порушення моторики;
- Недоїдання.
діагностика
В даний час досі немає специфічного діагностичного тесту для ідентифікації ОРДС. Тому, щоб точно діагностувати респіраторний дистрес-синдром, лікарі використовують різні тести, деякі з яких також спрямовані на виключення патологій з подібними симптомами ( диференціальна діагностика ).
Тести для діагностики АРДС включають:
- Поглиблене об'єктивне обстеження та, згодом, ретельна історія хвороби . Вони дозволяють окреслити точну картину симптомів і отримати уявлення про можливі причини.
- Оксиметрія . Це тест для вимірювання насичення кисню в крові. Легко і швидко виконувати, він передбачає використання інструменту, який називається оксиметром.
- Аналізи крові . Вони дозволяють виявити будь-які інфекційні агенти в крові. Лікарі використовують його, щоб зрозуміти, чи може стан чи може бути пов'язаний з інфекцією.
- Рентген грудної клітки та / або КТ грудної клітки . Вони забезпечують рентгенівські знімки легенів, зображення, з яких можна виявити будь-які ознаки ОРДС.
- Електрокардіограма та / або ехокардіограма . Вони використовуються для диференціальної діагностики, щоб виключити, чи є нинішні симптоми через хвороби серця.
Рисунок: Рентгенологічне дослідження легенів суб'єкта за допомогою АРДС. Зображення взято з wikipedia.org
терапія
Лікування АРДС включає в себе: госпіталізацію в інтенсивну терапію, застосування терапії для підвищення рівня кисню в крові пацієнта, адекватну каузальну терапію, штучне харчування і, нарешті, відповідну медикаментозну терапію .
Після закінчення критичної фази ARDS також вимагає прийняття способу життя, який зберігає легені і організм взагалі від рецидивів.
Що таке інтенсивна терапія?
Інтенсивна терапія або відділення інтенсивної терапії - це лікарняне відділення, призначене для госпіталізації пацієнтів у важкому стані здоров'я, які потребують постійного лікування, моніторингу та підтримки, щоб нормально підтримувати свої життєві функції.
ТЕРАПІЇ ДЛЯ ПІДВИЩЕННЯ РІВНІВ КИСНЮ САНГУІГНО
Для підвищення рівня кисню в крові пацієнтів з АРДС лікарі вдаються до кисневої терапії та вищезазначеної ШВЛ .
Киснева терапія - це введення кисню за допомогою спеціальних медичних інструментів.
ПРИЧИНА ТЕРАПІЯ
Під каузальною терапією в медицині ми маємо на увазі лікування причин, які викликають певне хворобливе стан, в надії на усунення в корені того, що викликає симптоми.
Прикладом причинної терапії АРДС є лікування антибіотиками, коли при виникненні захворювання спостерігається бактеріальна інфекція (наприклад, бактеріальна пневмонія).
Штучне харчування
У випадку ARDS, використання штучного харчування має важливе значення, оскільки пацієнти, як правило, не можуть самостійно прогодуватися.
Без штучного харчування пацієнт ризикує зіткнутися зі станом недоїдання.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Цілеспрямованим більше, ніж будь-що, для попередження ускладнень, медикаментозна терапія для випадків ОРДС може включати:
- Антибіотики, для профілактики інфекцій, обумовлених, наприклад, механічною вентиляцією. У цих ситуаціях також обговорюється антибіотикопрофілактика ;
- Знеболюючі та седативні засоби . Лікарі надають їх всім пацієнтам, які повідомляють про біль;
- Антикоагулянти і антиагреганти, що запобігають утворенню небезпечних тромбів;
- Препарати для зниження рефлюксу шлунка . У хворих на ГРДС кишковий рефлюкс може бути наслідком тривалого періоду нерухомості, до якого вони змушені.
РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ЖИТТЯ
У випадку АРДС адекватний спосіб життя суворо виключає куріння і вживання алкоголю.
прогноз
Без своєчасного та адекватного догляду ARDS має дуже високі шанси бути смертельним; з відповідним лікуванням, вищезгадані ймовірності зменшуються, але дане захворювання залишається серйозним і заслуговує на ретельне лікування.
Таким чином, при наявності АРДС прогноз можна визначити як негативний.
КІЛЬКІСТЬ СМЕРТІ
РДСЗ має рівень смертності від 20 до 50%; подібні відсотки вважаються високими.
Згідно з деякими дослідженнями, факторами, що сприяють смертності ОРДС, є: надзвичайна тяжкість ініціативних причин, похилий вік і поганий стан здоров'я.
