Статті по темі: Остеонекроз
визначення
Остеонекроз - це осередковий інфаркт кісткової тканини. Це стан може бути викликане специфічними факторами або виявитися ідіопатичними; Остеонекроз, наприклад, може бути викликаний локальними механізмами ішемії, емболізацією крові або ліпідними тромбами, внутрішньосудинним тромбозом або екстраваскулярним стисненням.
Результатом є загибель остеоцитів і кісткового мозку.
Остеонекроз частіше травматичного походження, тому він може бути викликаний переломами або дислокаціями. Натомість хронічне застосування кортикостероїдів і надмірне вживання алкоголю сприяють появі нетравматичного остеонекрозу. Інші фактори ризику включають різні патологічні стани, такі як васкуліт, порушення згортання крові, серповидно-клітинна хвороба, подагра, захворювання сполучної тканини, декомпресійна хвороба, синдром Кушинга, цукровий діабет, гемоглобінопатії, хвороби печінки та хронічні захворювання нирок \ t, Ризик розвитку остеонекрозу також збільшується у випадку лікування, що включає використання бісфосфонатів, хіміо- та променевої терапії.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Переривчаста кульгавість
- коксалгія
- Біль у коліні
- Біль у стегнах
- Паховий біль
- Біль у щелеп
- Кістковий біль
- Біль у суглобах
- Переломи кісток
- Біль у ногах
- Набряк суглобів
- остеопенія
- ревматизм
- Жорсткість суглоба
Подальші показання
Симптоми остеонекрозу залежать від ступеня та місця розташування судинного інсульту. Спочатку уражені ділянки можуть залишатися безсимптомними протягом декількох тижнів або місяців. Згодом остеонекроз викликає біль, обмеження руху і прогресуючий колапс суглоба (тобто невідповідність поверхонь суглобів). Все схиляє до виникнення серйозного вторинного артрозу і до гіпотрофії м'язів.
Біль, пов'язана з остеонекрозом, звичайно є поступовим і посилюється рухом і навантаженням, в той час як полегшує відпочинок; при колапсі суглобів цей симптом збільшується і стає безперервним.
Інші порушення можуть виникати, коли впливають специфічні суглоби. Остеонекроз стегна, наприклад, викликає біль у паху, що може випромінюватися вздовж стегна або сідниці і, як правило, призводить до хронічної ходи.
Діаг- Іноді можна використовувати сцинтиграфію кістки і КТ. Лабораторні тести можуть допомогти визначити основну причину остеонекрозу (наприклад, дефекти кровотечі, гемоглобінопатії, дисліпідемії тощо).
Лікування на ранніх стадіях захворювання передбачає прийняття хірургічних процедур. Такий підхід допомагає стимулювати загоєння і сповільнювати прогресування патологічного процесу. На пізніх стадіях може бути потрібна протезна суглобна заміна для полегшення болю і збереження її функції. У підтримку можуть бути прийняті симптоматичні заходи, такі як відпочинок, фізична та фармакологічна терапія (наприклад, НПЗП та бісфосфонати).
