визначення
З грецького спондило (хребця) і олістеза (ковзання) спондилолістез окреслює хворобливий патологічний стан, при якому хребетна частина (або весь хребет) ковзає по іншому, задньому, боковому або передньому. У більшості діагностованих пацієнтів спостерігається переднє ковзання (антериолистез), що впливає на 4-й і 5-й поперекові хребці.
причини
Спондилолістез часто є вираженням вроджених вад або гострою і раптовою травмою. У дорослих спондилолістезу часто сприяє ревматоїдний артрит або інші дегенеративні захворювання: у подібних ситуаціях часто спостерігається ковзання між четвертим і п'ятим поперековим хребцем.
- Фактори ризику: травматичні переломи (від підняття тяжкості), стресові переломи, кісткові патології
симптоми
Симптоматична картина спондилолістезу сильно змінюється: деякі пацієнти не скаржаться на будь-які симптоми, в той час як для інших це захворювання дуже болюче. Серед найбільш рецидивуючих симптомів ми знаходимо: біль у стегнах і сідницях, біль у попереку, напруженість м'язів і напруженість в області ураження. Слабкість нижніх кінцівок і гіперчутливість, що супроводжує розлад, часто випливають з тиску на нерви, відповідального за біль, що поступово випромінюється на всіх ногах.
Інформація про спондилолістез - лікарські засоби для лікування спондилолістезу не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом спондилолістезу - препаратів для лікування спондилолістезу.
наркотики
Лікування, спрямоване на лікування спондилолістезу, залежить від тяжкості основного патологічного стану; Багато пацієнтів отримують користь, просто практикуючи спеціальні вправи на розтяжку і методи перевиховання, пов'язані з невеликими змінами в житті (наприклад, правильну поставу). У разі спондилолістезу, симптоматичної чи ні, рекомендується уникати практики екстремальних спортивних вправ або які можуть погіршити біль і поперековий вигин (поперековий гіперлордоз). Особливо корисно зміцнювати м'язи живота і стабілізуючі м'язи тазу, а також стежити за курсом розтягування на спинномозкових м'язах.
У випадку, якщо фізичні вправи не приносять користі, можна продовжувати вторинні втручання, залишаючи операцію в крайньому випадку: у симптоматичних формах спондилолістезу введення НПЗП, отже, нестероїдних протизапальних засобів, особливо ефективне для контролю болю. Деякі пацієнти отримують користь від носіння жорсткого ортопедичного бюста.
Операція, як уже згадувалося, призначена виключно для крайніх випадків, в яких спондилолістез створює гострий біль і сильно впливає на якість життя пацієнта, який страждає: втручання спрямоване на вирівнювання хребців вперед - з одним нижче.
- Ептотермін альфа (наприклад, Opgenra, Osigraft): препарат широко використовується в терапії для лікування важких форм спондилолістезу, особливо неоперабельних. Активний інгредієнт також використовується після цілеспрямованого хірургічного втручання (операція аутотрансплантації), яка не повідомляє про будь-який сприятливий ефект для пацієнта. Активний інгредієнт є аналогом кісткового морфогенного білка 7 (BMP-7), дуже важливого білка, що бере участь у складному механізмі кісткового реформування: тому цей препарат показаний для сприяння злиттю між двома хребцями у пацієнтів зі спондилолістезом, раніше без успіху. Застосування препарату є виключно медичним; активний інгредієнт формулюють у вигляді порошку, який потім з'єднують з препаратом кармеллози, для приготування пастоподібної суспензії для імплантації (препарат слід наносити на боки залучених хребців, щоб стимулювати зростання нової кісткової тканини, яка буде використана для її синтезу).
Нестероїдні протизапальні препарати для контролю болю: введення цих препаратів НЕ корисно для загоєння спондилолістезу, але тимчасово покриває біль.
- Ібупрофен (напр., Brufen, Moment, Subitene): для середньо-помірного болю рекомендується приймати активну дозу 200-400 мг (таблетки, шипучі пакетики) через 4–6 годин після прийому їжі. необхідно. Не приймайте більше 2, 4 г на добу.
- Напроксен (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): препарат рекомендується приймати в пероральній дозі 550 мг один раз на день, потім 550 мг активних кожні 12 годин; альтернативно, приймати 275 мг напроксена кожні 6-8 годин, якщо необхідно. Не перевищуйте 1100 мг на добу.
- Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): препарат, призначений тільки для дорослих, слід приймати в дозі 325-650 мг перорально або ректально, кожні 4 години, якщо необхідно. Не перевищуйте 4 грами на день. У разі остеоартриту, пов'язаного зі спондилолістезом, можна приймати 3 грами на день ліків, можливо фракціонування навантаження в декількох дозах. Введення препарату дітям у віці до 12 років може викликати серйозні побічні ефекти, такі як синдром Рея, дисфункція печінки і зміни головного мозку.
- Кодеїн (наприклад, Codein, Hederix Plan): це наркотичний препарат, який застосовується тоді, коли описані раніше НПЗП не проявляють свого терапевтичного ефекту через занадто сильного болю. В якості індикації приймайте дозу 30 мг, перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно, кожні 6 годин, якщо це необхідно. У деяких хворих необхідно збільшити дозу до 60 мг кожні 4 години. Не зловживайте. Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
Стероїдні препарати від болю : завдяки своїй потужній протизапальній дії кортикостероїди також використовуються для боротьби з болем і запаленням, що супроводжує спондилолістез. Їх можна приймати перорально або безпосередньо на місці.
- Преднізон (наприклад, Deltacortene, Lodotra): приймати від 5 до 60 мг активного в 1-4 дози протягом 24 годин. Зверніться до лікаря. Не продовжуйте терапію за межі того, що потрібно.
- Метилпреднізолон (наприклад, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): для забезпечення стриманого протизапального ефекту, приймати для OS 4-48 мг на день ліків. Зверніться до лікаря.
Слід зазначити, що застосування стероїдних препаратів, навіть у контексті спондилолістезу, завжди повинно бути встановлене лікарем і ніколи не повинно бути різко перервано за власною ініціативою.
