Пов'язані статті: Бронхоектазія
визначення
Бронхоектазія є формою хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), що характеризується розтягуванням і аномальною дилатацією дихальних шляхів, обумовленої утворенням слизової пробки.
Бронхоектази можуть поширюватися (за участю великої площі) або вогнищеві (розвивається тільки в одній або двох областях дихального дерева).
При виникненні цього стану виникає хронічне інфекційно-запальне стан, здатне пошкоджувати стінки бронхів і визначати втрату здатності до усунення в'язких виділень, які накопичуються в дихальних шляхах. Наявність цієї слизу в свою чергу викликає підвищений ризик колонізації патогенами, що схиляє пацієнта до нових інфекцій і запалень. Це створює порочне коло.
З часом дихальні шляхи розширюються, загоюються і спотворюються. Зокрема, стінки бронхів потовщені набряком і неоваскуляризацією, в той час як руйнування інтерстицію і навколишніх альвеол викликає фіброз і / або емфізему. Пошкодження може стати настільки серйозним, що перешкоджає проходженню повітря (дихальна недостатність) і створює проблеми для оксигенації всього тіла.
Бронхіктази часто асоціюються з кістозним фіброзом (найбільш поширеною причиною), імунодефіцитами (для терапії, ВІЛ-інфекції та ін.) І рецидивними інфекціями, хоча деякі випадки виявляються ідіопатичними. Дифузна форма також може розвиватися у пацієнтів з генетичними або анатомічними аномаліями, що впливають на дихальні шляхи. Вогнищеві бронхоектази розвиваються головним чином від нелікованої легеневої інфекції (наприклад, пневмонії, туберкульозу або грибкових інфекцій) або від обструкції, що виникає, наприклад, через наявність сторонніх тіл і пухлин.
Крім того, при виникненні цього патологічного стану може виникнути синдром Шегрена, алергічний бронхолегеневий аспергільоз, дефіцит a1-антитрипсину та розлад вій, що вистилають стінки бронхів.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Дихальний ацидоз
- поганий запах з рота
- анорексія
- астенія
- Легеневий ателектаз
- прискорене серцебиття
- катар
- ціаноз
- диспное
- Розтягнення шийних вен
- Барабанні пальці
- Біль у грудях
- набряк
- кровохаркання
- кровохаркання
- лихоманка
- Набряклі ноги
- гіперкапнія
- гіпоксія
- Втрата ваги
- пневмоторакс
- хрипи
- Дихання
- Зменшення дихальних шумів
- Ronchi
- Кров у слині
- Почуття задухи
- сонливість
- тахікардія
- тахіпное
- кашель
- запаморочення
Подальші показання
Прояви бронхоектазів виникають тонко, повільно і поступово погіршуються протягом багатьох років.
Основним симптомом є хронічний кашель, який майже завжди може виробляти великі обсяги густої, в'язкої і слизово-гнійної мокроти; деякі пацієнти також можуть відчувати слабку гіперпірексію. Халітоз і аномальні дихальні звуки (тріск, дзвін і шипіння) є типовими ознаками захворювання. Бронхоектаз також викликає задишку (задишку), біль у грудях і кровохаркання, іноді масивні.
Гострі загострення захворювання, спричинені новою або погіршенням попередньої інфекції, можуть посилити кашель і викликати велику кількість мокротиння.
У поширених випадках може виникнути цифровий гіпократизм (деформація гомілки останніх фаланг пальців), гіпоксія і ознаки легеневої гіпертензії (наприклад, труднощі дихання і запаморочення). Можливими ускладненнями бронхоектазів є дихальна недостатність і ателектаз, або частковий або тотальний колапс частини легені. Такі ситуації викликають погіршення задишки, тахікардії (прискорення частоти серцевих скорочень) і тахіпное (збільшення швидкості дихання). Після зниження більшості функціональних легеневих тканин може виникнути права серцева недостатність, яка характеризується задишкою, появою набряку в нижніх кінцівках, набряком яремних вен і вираженою втомою.
Діагноз бронхоектазів заснований на анамнезі і діагностичній візуалізації, зазвичай за допомогою комп'ютеризованої осьової томографії високого дозволу (КТ), навіть якщо стандартна рентгенограма грудей може бути достатньою для висвітлення патологічного процесу і виключення інших умов (наприклад. пухлина легені). Інші дослідження можуть включати культуру мокротиння, спірометрію та бронхоскопію.
Лікування та профілактика гострих загострень включає застосування антибіотиків, дренування секретів (наприклад, вправи з дихальної гімнастики, прийом муколітиків тощо) та лікування ускладнень. Коли це можливо, важливо лікувати основні захворювання.
Для профілактики інфекцій верхніх дихальних шляхів корисно вдаватися до щорічних щеплення від грипу. Крім того, важливо утримуватися від куріння.
