Висока амілаза в крові або сечі

загальність

Амілази є ферментами, залученими до вуглеводного травлення .

Вони в основному виробляються клітинами підшлункової залози і слинними залозами .

Амілаза підшлункової залози розщеплює (гідролізує) введений в їжу крохмаль, завершуючи його перетравлення в першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

У нормальних умовах у крові та сечі виявляються лише малі концентрації амілази. Однак, якщо є пошкодження клітин підшлункової залози, кількість ферментів, що виділяються в циркуляцію, є більшою. З цих причин збільшення вмісту амілази в крові та сечі може свідчити про стан запалення та інших захворювань підшлункової залози.

які

Амілаза (панкреатичний ізофермент) вливається в тонкий кишечник через протоку підшлункової залози, де вона втручається в перетравлення вуглеводів, взятих з раціону.

Тест амілази оцінює його присутність і кількість в крові та / або сечі (що представляє останній шлях виведення). Ці ферменти знаходяться у більш високих концентраціях саме тоді, коли є пошкодження клітин підшлункової залози (наприклад, після гострого панкреатиту або рецидиву від хронічного запалення) або обструкції панкреатичного протоку.

Амілаза в крові

Концентрацію амілази в крові називають амілаземією і визначають на простій пробі венозної крові; є припущення про гіперамілаземію, коли ця концентрація є занадто високою, і гіпоамілаземія, коли ця концентрація нижче норми.

Амілаза в сечі

Оскільки циркулюючі амілази - внаслідок своєї низькомолекулярної ваги - усуваються, принаймні частково, з сечею, їх концентрація в сироватці також залежить від функції нирок.

Концентрація амілази в сечі називається амілазурією (гіперамілазурія, коли вона занадто висока, гіпоамілазурія, коли вона нижче норми).

Чому ви вимірюєте

Тест на амілазу крові в основному показаний для діагностики та моніторингу гострого панкреатиту або обструкції панкреатичного протоку (через каменів або раку підшлункової залози). Зазвичай концентрація ферменту в сечі відбиває таку крові, але збільшення і зменшення затримуються в порівнянні з кров'ю.

У деяких випадках, наприклад, коли накопичення рідини відбувається в черевній порожнині (асцит), тест амілази може бути виконаний на перитонеальній рідині в якості опори в діагностиці панкреатиту.

Коли прописаний іспит?

Тест на амілазу не є звичайним обстеженням. Цей тест призначений лікарем, коли у пацієнта розвиваються розлади, які призводять до підозри на зміну підшлункової залози.

Загалом, симптоми, які свідчать про наявність захворювання підшлункової залози, включають:

Сильні болі в животі;
лихоманка;
Втрата апетиту;
Втрата ваги без видимої причини;
Погане травлення;
Набряк живота;
метеоризм;
Нудота.

Тест амілази можна також призначати при виявленні хронічного гепатиту або після видалення каменів, що викликали біліарну коліку.

Іноді амилазурию призначають з визначенням кліренсу креатиніну, для оцінки взаємозв'язку між амілазою і креатиніном, що фільтруються нирками. Цей тест використовується для дослідження функції нирок (якщо він знижений, це призводить до зниження швидкості виведення амілази).

Нормальні значення

У нормальних умовах в крові можна знайти певну кількість амілази, з яких близько 35-40% має походження підшлункової залози, 55-60% надходить із слинних залоз, а невелика залишилася квота виробляється іншими органами, наприклад, тонкої кишки, печінки, легенів, плаценти і маткових труб.

Нормальні значення амілази в середньому:

Амілаза в сироватці: 1-225 міжнародних одиниць на літр (МО / л);
Панкреатична фракція: 17-115 МО / л;
Фракція слинних: 17-135 МО / л;
Амілазурія: 25-1.500 МО / 24 години.

Високі амілази

Основні причини високих амілаз в крові

Гострий панкреатит;
Рак підшлункової залози, яєчників або легенів;
macroamylasemia;
Зараження слинних залоз (наприклад, паротиту) або їх обструкція;
Ниркова недостатність;
Розрахунки жовчного міхура або обструкції жовчних проток або панкреатичних проток;
холецистит;
Кишкова непрохідність;
Перфорована виразка;
Вірусний гастроентерит;
Позаматкова вагітність;
Кістозний фіброз.

Амілаза і панкреатит

Як сказано, сироваткові та сечові амілази є важливими лабораторними даними, які допомагають діагностувати гострий і хронічний панкреатит . Збільшення циркулюючих амілаз може також відбуватися у випадках ниркової недостатності та гінекологічних захворювань або розладів тонкої кишки .

ПАНКРЕАТИТ (запалення підшлункової залози) супроводжується симптомами, такими як сильний біль у животі, лихоманка, втрата апетиту або нудота; стеаторея характерна для хронічних форм.

Під час гострого панкреатиту амілаземія часто збільшується в 4-6 разів вище максимальних значень нормального діапазону. Це збільшення відбувається протягом 12 годин після події і в цілому амілази плазми залишаються високими протягом трьох-чотирьох днів, в той час як амілазурія може залишатися високою протягом 10 днів. Хронічний панкреатит часто асоціюється з алкоголізмом, але також може бути викликаний травмою, обструкцією панкреатичного протоку і різними генетичними захворюваннями, такими як муковісцидоз. При наявності хронічного панкреатиту значення амілази в крові можуть бути помірно високими або навіть нормальними і часто зменшуватися в міру прогресування захворювання через погану функціональність органу.

Інші причини високих амілаз

В силу численних умов, що супроводжують його, гіперамілаземія - хоча і має високу діагностичну чутливість до гострого панкреатиту - має низьку специфічність.

З цієї причини часто необхідно інтегрувати її в загальну клінічну картину і в результати інших досліджень. Поза панкреатиту, амілаза крові має низьку діагностичну цінність, в тому сенсі, що захворювання і стани, які можуть змінювати його значення, діагностуються без необхідності контролювати амілаземію.

Іншим типовим умовою, що призводить до збільшення амілази в сироватці, є так звана макроамілаза, в якій ці ферменти комплексуються з глобуліном крові (білками), утворюючи молекулярні агрегати, які не можуть бути відфільтровані і що з цієї причини не виявляються в сечі., У присутності макроамілаз аналіз ліпази в сироватці може забезпечити корисні показання щодо можливого залучення підшлункової залози.

Як і амілази, ліпази також піддаються вимірюванню, і оскільки вони не продукуються слинними залозами, вони є більш специфічним показником пошкодження підшлункової залози; Крім того, ліпасемія після початкових фаз запального процесу підшлункової залози має тенденцію зменшуватися менш швидко, ніж амілаземія. Однак дозу ліпази крові є більш складною і саме з цієї причини часто краще оцінювати рівні сироваткової амілази.

Лабораторні дослідження також дозволяють розрізняти ізоформи підшлункової залози і слинних свинців, тим самим підвищуючи чутливість і діагностичну специфіку щодо загальної дози амілази.

Концентрації амілази крові та сечі можуть бути помірно підвищені при деяких захворюваннях, таких як: рак яєчників, рак легенів, трубна вагітність, гострий апендицит, діабетичний кетоацидоз, епідемічний паротит, кишкова непрохідність або перфорована виразка.

Проте тест амілази зазвичай не потрібний для діагностики та моніторингу цих захворювань.

Амілаза Бассе - Причини

Амілаземія знижується в панкреатичній недостатності і цирозі печінки, в той час як гіпоамілазурія виникає в нефропатіях із зменшенням клубочкової фільтрації.

Зниження концентрації амілаз у крові та сечі також може вказувати на постійне пошкодження клітин, що продукують панкреатичну залозу. Низьке значення також може бути обумовлено порушенням функції нирок або токсикозом гравідази.

Як його виміряти

Загальний аналіз амілази, панкреатичної амілази та ліпази проводять на зразку крові, взятої з вени в руці.
Аналіз амілази в сечі (амілазурія) забезпечує, замість цього, збір зразка сечі (взято в будь-який час доби або протягом 24 годин).

підготовка

Для проведення аналізу крові амілази необхідно дотримуватись швидкої швидкості не менше 8 годин, протягом якої можна взяти невелику кількість води.
Сечу слід збирати в стерильну одноразову тару. Це можна придбати в аптеці або запросити безпосередньо в лабораторії, де будуть проаналізовані іспити.