Визначення епідидиміту
У медичній галузі "епідидиміт" означає хворобливе стан інфекційного / запального характеру, що впливає на придаток яєчка. У цій статті увага буде зосереджена на різних формах присутності епідидиміту та на наступній симптомній картині.
класифікація
Існує кілька форм епідидиміту, класифікованих за ступенем тяжкості розладу і схильним етіологічним фактором:
- Гострий бактеріальний епідидиміт: типове ускладнення бактеріального простатиту, уретриту і бактеріурії (бактерії в сечі), може бути одностороннім (зачіпає тільки один придаток яєчка) або двостороннім, коли обидва придатка запалені. На дотик придаток яєчка - а іноді навіть яєчко - набряклий, жорсткий і болючий, часто супроводжується еритемою. Коли запальний процес поширюється на всі анатомічні структури, що включають сім'яний шнур, епідидиміт переростає в фунікуліт, а коли запалення впливає на семяпроломи, на додаток до придатка яєчка, говорять про деферентіт . Багато пацієнтів з гострим бактеріальним епідидимітом також страждають від уретриту і виявляють інфіковані сечі і урологічні відхилення.
- Хронічний епідидиміт: гострий епідидиміт, коли його не лікують або не лікують належним чином, може розвинутися в хронічну форму, при якій запальний процес відбувається без бактеріальної інфекції. Однак, хронічний епідидиміт може з'явитися і після правильного та цілеспрямованого втручання гострого епідидиміту, оскільки статеві анатомічні структури стають більш крихкими, делікатними і чутливими: у зв'язку з цим ці структури більш схильні до епідидиміту, саме тому, що раніше був поранений. У подібних ситуаціях єдиним можливим рішенням є операція.
Обидві форми епідидиміту можуть мати бактеріально-специфічне походження (особливо гонокок, бруцелла) або неспецифічне (наприклад, грамнегативне взагалі) - небактеріальне (наприклад, мікотичне, проте рідкісне) або травматичне.
Інша форма епідидиміту, яка також впливає на яєчко, відома як орхі-епідидиміт, часто виникає внаслідок гонореї, вторинних інфекцій, викликаних постійним катетером; інколи орхі-епідидиміт є найбільш негайним ускладненням інфекцій сечовивідних шляхів, пов'язаних з уретритом або простатитом. Навіть ускладнення після хірургії простати може викликати запалення придатка яєчка.
Загалом, орхі-епідидиміт має неспецифічне бактеріальне походження (грамнегативне), хоча у деяких пацієнтів виділяється Chlamydía trachomatis: ці грамнегативні викликають набухання на місці, пов'язане з еритемою і набряком мошонки.
Однак існує також небактеріальна форма орхі-епідидиміту: в даному випадку етіологія є невизначеною, хоча багато авторів вважають, що ретроградне поширення інфікованих рідин через семяпровід може становити прийнятний причинний елемент.
При запаленні, болях і відчуттях набряку впливають тільки яєчко, не впливаючи на придаток яєчка, точніше говоримо про орхіті .
Іншою формою епідидиміту, що вже згадувалася у вступній статті, є хімічний епідидиміт, що характеризується рефлюксом сечі в семяпроломі: у подібних ситуаціях патологічний стан є наслідком введення окремих препаратів (наприклад, аміодарону) або надмірне фізичне зусилля.
Епідидиміт: симптоми
Дізнатися більше: Симптоми епідидиміту
Симптоматична картина епідидиміту варіює залежно від тяжкості стану; Часто хвора скаржиться на незначну зміну базальної температури (низьку температуру), яка часто перетворюється на справжню лихоманку. Біль у яєчках і наявність твердої і твердої маси всередині мошоночного мішка є симптомами, що є в більшості випадків, і викликані, зокрема, ураженням придатка яєчка (наприклад, туберкульозних вузликів); якщо в епідидимі ураження відбуваються на ранніх стадіях, тобто від початку захворювання, то на рівні яєчка, навпаки, з'являється напруга, жорсткість і утворення вузликів. Тільки для того, щоб уникнути поширення уражень на навколишніх ділянках, терапевтичне втручання повинно бути негайним.
Взагалі, серед найчастіших симптомів, пов'язаних з епідидимітом, ми згадуємо: хворобливу еякуляцію, біль під час статевого акту (диспареунія), почервоніння / набряк мошонки, запалення в статевих органах, озноб, опухлі лімфатичні вузли, дизурія, витік уретри і біль у нижній частині живота.
Епідідіміт, викликаний туберкульозом, заслуговує на подальше дослідження, оскільки симптоматичний профіль хворих є більш складним і артикульованим: туберкульоз, що впливає на придаток яєчка, починається з характерних роздутих вузликів, розташованих на рівні нижньої частини яєчка. Вузлики породжують відчуття тяжкості і генералізованої генітальної болючості; коли туберкульозний епідидиміт супроводжується лихоманкою і гострим болем, ймовірно, захворювання також пов'язане з бактеріальними інфекціями.
ускладнення
Епідідіміт ніколи не повинен бути знехтуваний, ні мінімізований, ні недооцінений: це патологія в усіх відношеннях, яка іноді може призвести до дуже серйозних пошкоджень. Болі в яєчках, наприклад, можуть дегенерувати і викликати постійне пошкодження, викликаючи, наприклад, зниження народжуваності. До найбільш серйозних ризиків відносяться абсцеси мошонки (можливий стан, коли тканини, уражені інфекцією, виробляють гній), і звуження яєчка, ураженого епідидимітом.
Іноді епідидиміт може бути неправильно діагностований як перекрут яєчка, умови дуже схожі з симптоматичної точки зору: однак, діагноз повинен бути точним і однозначним, оскільки скручений яєчко є патологією набагато серйознішою, ніж, що становить серйозний ризик. для тестикулярного кровообігу необхідно термінове невідкладне втручання.
