Дієта і пухлина шлунка

передумова

Харчування є елементом, який істотно впливає на збільшення або зменшення ризику раку шлунка.

Не дивно, що дієта вважається одним з найбільш схильних чи запобігаючих факторів цієї патології.

Крім того, харчовий аспект відіграє вирішальну роль у кінцевому процесі загоєння та підтримки після хірургічних операцій з видалення пухлини.

Нижче ми проаналізуємо всі аспекти кореляції між дієтою та раком шлунка.

Надмірне споживання салямі і м'яса, збережених або приготовлених при високих температурах, підвищує ризик розвитку раку шлунка.

шлунок

Шлунок є найбільшим органом живота. Він повністю порожнистий і використовується для харчової промисловості; точніше, шлунок бере участь у перетравленні харчових болюсів (їжі, просочені слиною). Його функції травлення включають кислотно-пептичну секрецію, змішування, подрібнення і прогресування маси, а також травлення.

З хімічної точки зору, в шлунку відбувається переважно денатурація білка і секреція відомого внутрішнього фактора, необхідний елемент для кишкового всмоктування вітаміну В12 (кобаламін).

Пухлини і карциноми

Пухлини шлунка не однакові. Вони можуть складатися з доброякісних або злоякісних утворень, з різною інвазивністю і схильністю до метастазування. З усіх типів, відповідальним за найбільшу кількість смертей є рак шлунка .

Рак шлунка особливо поширений в Японії та Південній Америці; в Італії кількість діагнозів виявляється вищою в Тоскані і Емілія-Романьї. Він вражає чоловіків більше, ніж жінок (2: 1), а максимальний вік - 45-55 років.

Факторами ризику раку шлунка є:

дієтичний (див. нижче),
навколишнє середовище (забруднення атмосфери, робоче місце та куріння сигарет),
генетичні (група крові А) і члени сім'ї (генетична зміна р-53)
Інфекція Helicobacter pylori
наявність інших передракових патологій (наприклад, ранній рак шлунка та кишкові метаплазія).

NB. Наявність гастриту та / або виразки може бути пов'язане з початком карциноми шлунка, але саме по собі це не є головним чинником.

Рак шлунка - тонка форма шлунка; насправді, незважаючи на те, що вона породжує хворобливі і чітко відчутні симптоми, іноді вона змішується з іншими менш серйозними захворюваннями (гастритом, виразкою тощо); крім того, вона має тенденцію до перекривання з іншими злоякісними формами. Також з цих двох причин, рак шлунка є однією з основних причин смерті від раку в Італії після раку легенів і колоректальних і анусових пухлин.

Рання діагностика значно знижує можливість смерті; тому доцільно, щоб за наявності болю, дискомфорту та втрати апетиту (особливо до м'яса), звернутися до лікаря, який оцінить відповідність клінічної оцінки (гастроскопія та, можливо, біопсія).

У разі позитивного діагнозу терапія включає резекцію хворого, променеву терапію та хіміотерапію. З іншого боку, після видалення шлунка або його частини, або утворення шлунково-шлункового шунтування, суб'єкт повинен буде дотримуватися специфічної дієти через порушення травлення.

Дієта як причина

Як і очікувалося, на нашому півострові найбільш уражені регіонами області Тоскана і Емілія Романья, але ця епідеміологія значно варіюється залежно від типу раціону. Насправді, харчування континентального типу, або має характеристики, які ми перерахуємо нижче, набуває сприятливу роль.

Харчовими факторами, що впливають на рак шлунка, є:

Надлишок жиру, особливо насичений або низької якості (гідрований, рафінований, багатий ланцюгами в транс-конформації).
Надлишок хлориду натрію.
Надлишок токсичних молекул диму або карбонізації (поліциклічні ароматичні речовини, акриламід, акролеїн, формальдегід та ін.).
Надлишкові нітрозаміни, канцерогенні молекули, що походять від комбінації амінів з нітритами; останній може:
- перебуваючи в навколишньому середовищі і на продуктах харчування (вони додаються до більшості вилікуваних м'ясних продуктів як консерванти);
- отримують з нітратів (харчових консервантів) бактеріями і ферментами, присутніми в навколишньому середовищі і в організмі людини.
Надлишок етилового спирту.
Дефіцит харчових волокон.
Дефіцит провітаміну А, вітаміну С і вітаміну Е.
Відсутність невітамінних антиоксидантів (фенольних і нефенольних).
Неправильне зберігання охолоджених продуктів (у холодильнику).

З практичної точки зору, дієта, що схиляє до початку раку шлунка, має такі характеристики:

Занадто багато продуктів тваринного походження, зокрема масло, жирні сири, молочні вершки, яєчний жовток і жирне м'ясо
Занадто багато смаженої їжі або ті, що містять маргарини та олії тропічного походження, які проходять обробку. Всі вони належать до категорії нездорової їжі; деякі приклади: чіпси в конверті або картопля фрі швидкого харчування, цукерки, інші солодкі закуски тощо.
Занадто багато солоних продуктів; до них відносяться
- обидві консервовані продукти, такі як: сосиски, солоне м'ясо, солона риба (анчоуси, оселедець, тріска тощо), певні сири, мариновані продукти (овочі, бобові, тунець), смажені продукти (наприклад, картопляні чіпси, начос і попкорн), сушені фрукти в мішках (наприклад, арахіс),
- як дискреційне доповнення (тобто те, що було зроблено під час домашнього приготування або за столом).
Занадто багато копчених продуктів, таких як вилікувані м'ясні продукти, такі як пляма, риба, як лосось тощо.
Занадто багато продуктів або напоїв, багатих карбонізованими молекулами, тому що вони готуються шляхом випалу, опромінення або прямої провідності; наприклад, карамель, кава, страви на грилі та на грилі; ще гірше, якщо використовувати деревину або вугілля.
Занадто багато продуктів, збережених і багатих нітратами; є консервантами, широко використовуються при виробництві в'яленого м'яса і сирів.
Занадто багато алкогольних напоїв.
Нестача цілих або нечищених продуктів, що належать до основної групи харчових продуктів I і II; це бобові та зернові культури, багаті клітковиною та антиоксидантами.
Нестача продуктів, що належать до VI і VII фундаментальної групи продуктів харчування; вони багаті свіжими фруктами і овочами, з провітаміном А (каротиноїдами), вітаміном С і антиоксидантами.
Низький відсоток холодного віджиму рослинних олій; вони повинні становити більшість дієтичних ліпідів, оскільки вони багаті вітаміном Е та іншими антиоксидантами.
Надмірне зберігання продуктів у пластикових пакетах, в яких бактерії легко перетворюють нітрити в нітрозаміни.

Дієта для запобігання раку шлунка

Виявивши фактори, що впливають на формування карциноми шлунка, ми чіткіше визначимо, які саме принципи харчування сприяють профілактиці захворювання:

Не більше 25-30% загальної енергії від жиру.
Харчовий розподіл жирних кислот на користь ненасичених (не менше 15-20% від загальної енергії) на насиченому (не більше 10% від загальної енергії), з задовільною кількістю поліненасичених (5-10% від загальної енергії) ).
Не більше 1500 мг загального натрію; кухонна сіль містить близько 40%.
Усунення токсичних молекул, характерних для обсмажування, карамелізації, куріння та поверхні смажених або приготовлених на грилі продуктів (поліциклічних ароматичних речовин, акриламіду, акролеїну, формальдегіду тощо).
Значне зниження вмісту нітратів, нітритів і, отже, нітрозамінів.
Усунення етилового спирту або різке обмеження.
Збільшення харчових волокон до 30 г / добу.
Збільшення провітаміну А, вітаміну С і вітаміну Е.
Збільшення невітамінних антиоксидантів (фенольних і нефенольних).
Коротке і оптимальне зберігання охолоджених продуктів.

Практично це означає:

Споживання жирних продуктів тваринного походження і приправлене максимум 5-10 г сирої пресованої рослинної олії для кожної порції (наприклад, оливкова олія екстра вірджин)
Як блюдо (другий курс), споживайте рибу 2-3 рази на тиждень, м'ясо близько 2 разів на тиждень, 1-2 рази знежирені сири і один раз цілі яйця.
Вживають щонайменше 2 порції свіжих овочів на день, з яких не менше 50% сировини в порціях по 50-300г (залежно від типу).
Споживайте принаймні 2 порції свіжих фруктів на день; порції варіюються від 150 до 300 г, залежно від рівня цукру.
Споживайте цілі зерна і бобові кульки, які не окислюються щодня (перші страви, гарніри і супутні хліби), цілі або в продуктах, що містять їх (якщо вони не надто оброблені або очищені).
Віддають перевагу свіжим продуктам, уникаючи тих, що були в мешках або консервували в розсолі або коптять або сушать або солоні; крім того, уникаючи додавання солі під час приготування їжі і на пластинах, цей відбір дозволить зменшити споживання натрію, нітратів і токсичних молекул.
Готуйте з непрямими системами, такими як кип'ятіння, пропарювання, варіння під тиском, варіння з мармуру, вакуумне приготування та приготування їжі. Це дозволить зменшити загальні жирові і токсичні молекули.
Усуньте всі духи та порожні напої; при необхідності обмежтеся 2 келихами червоного вина на день.
Щоб пом'якшити введення нітритів, споживайте переважно сезонні фрукти та овочі, уникаючи теплиці, видаляйте стебло, зовнішні листя і черешок; завжди ретельно мийте їх. Ми пам'ятаємо, що літні продукти містять менше, ніж зимові, і що найбагатші продукти: салат, кольрабі, салат капучіна, крес-салат, мангольд, редька, хрін, ревінь, буряк і шпинат.
Збереження овочево-фруктових продуктів повинно бути коротким і можливо проводитися після миття, переважно в паперових мішках або в контейнерах, покритих тканиною.

Дієта після гастректомії або байпаса

Як і передбачалося, видалення шлунка (гастректомія) або його частини, або утворення шлунково-шлункового шунтування, вимагають від суб'єкта дотримуватися специфічної дієти.

Харчові недоліки

Шлунок має функцію денатурації і початку перетравлення білків, завдяки дії соляної кислоти і пепсиногену, який він виробляє сам. Більш того, він виділяє так званий внутрішній фактор, що дозволяє поглинати vit B12 в кінцевій клубовій кишці.

Ми також пам'ятаємо, що поглинання кальцію, хоча і відбувається в кишечнику, оптимізується за рахунок присутності білка в їжі (тенденційно дефіцитної в посттрактомічній дієті) і фекальної кислотної рН (зазвичай це можливо завдяки кислотним сокам шлунка).

Порушення процесів травлення і генералізованої мальабсорбції втрати ваги виникають внаслідок погіршення стану шлунка. Тому строго доцільно постійно контролювати зміни в організмі, як на макроскопічному, так і в клінічному рівнях (цукру, жири, білки, вітаміни і мінерали в крові, імунну систему тощо).

Крім того, доцільно застосовувати висококалорійні та високобілкові харчові добавки, переважно на основі вільних незамінних амінокислот, і уникати харчових продуктів, які занадто багаті клітковиною (що перешкоджає травленню та абсорбції).

Потенційно помітна: згубна анемія через відсутність вітаміну В12, залізодефіцитна анемія через зниження споживання заліза (головним чином у м'ясі та рибі) і порушення обміну кальцію для зменшення абсорбції.

Розчин складається з харчових добавок або фармакологічного введення поживних речовин, що підлягають дефіциту. Наприклад, ін'єкції вітаміну В12, добавки заліза або добавок з кальцієм і вітаміном Д.

Синдром малого шлунка

У тих, хто піддається великій резекції, часто виникає синдром малого шлунка, що значно обмежує споживання їжі через відчуття ранньої повноти або болю. Це ускладнення можна обійти шляхом структурування «відкритої» (не обмежує) дієти, з дуже малим і добре розділеним прийомом їжі протягом дня, піклуючись про жування і чітке відділення твердих речовин від рідин (наприклад, уникаючи пиття під час їжі). Для тих, хто особливо страждає цим симптомом, доцільно збільшити споживання їжі в першій фазі дня.

Дампінг-синдром

Надто швидке проходження неперевареного шроту, багате простими цукрами, може призвести до так званого демпінгового синдрому, який проявляється гіпотонією, тахікардією і запамороченням.

У цьому випадку, крім дотримання вже згаданих вище принципів, доцільно усунути вуглеводи з високим глікемічним індексом (солодощі, солодкі фрукти, варення тощо), віддаючи перевагу тим, що мають повільну абсорбцію (макарони, рис, манна крупа тощо), щоб пом'якшити глікемічно-інсуліновий стрибок.

Діарея, стеаторея і жовчові блювота

Іноді при гастректомії виникає пронос, результат неповного травлення (іноді через занадто багато волокон) і багатий вуглеводами. У цьому випадку може бути корисно зробити вищезгадані зміни і пом'якшити споживання рідин невеликими ковтками; краще уникати прийому великих порцій фруктів або овочів, обережно очистити їх.

У випадку стеатореї (жирів у фекаліях), спричиненого поганим змішуванням харчових продуктів, зниження жирів у раціоні та харчові добавки ліпорозчинних молекул (вітамін А, вітамін D, вітамін Е, вітамін К і незамінні жирні кислоти) можуть стати дуже корисними. ).

Біліарна блювота не рідкість, викликана накопиченням травних соків підшлункової залози і печінки в першій частині тонкої кишки; проблема часто вирішується з розподілом їжі в малих і частих їжах.

Заборонені продукти

У дієті при резекції шлунка забороняється:

Десерти, особливо креми, шоколад і морозиво.
Майонез та інші соуси, особливо упаковані.
Нервові напої, такі як: кава, ферментований чай (червоний і чорний) і газовані безалкогольні напої (апельсини, кола і т.д.).
Цілі продукти.
Жирне та / або переварене м'ясо.
Жирна риба.