Під редакцією Евгенія Чуккетті, акушера
загальність
Синтетично визначений і відомий як ВПЛ, вірус папіломи людини є найважливішим збудником раку шийки матки. Це одна з найпоширеніших форм раку серед жінок у всьому світі після раку молочної залози.
Вірус ВПЛ
Це невеликий ДНК-вірус, що характеризується особливим тропізмом для клітин плоского епітелію, в який він проникає через мікроабразії, поки не досягне ядра. Тут він здатний змінити нормальний клітинний цикл і викликати проліферативні процеси. Згодом вірус здатний передавати і поширюватися на інших людей шляхом лущення найбільш диференційованих і поверхневих шарів шкіри і слизових оболонок.
зараза
Щоб дізнатися більше: Інфекції ВПЛ - інфекція, частота, ризики
Папіломавірусна інфекція насправді починається зі статевого контакту на рівні геніталій. Слід мати на увазі, що інфекція також може передаватися на рівні статевого члена, паху або промежини. Області тому не покриті презервативом.
Серед основних факторів ризику інфекції ВПЛ ми згадуємо молодий вік, кількість статевих партнерів, часті сексуальні стосунки, анальний секс, безладні сексуальні звички партнера.
Хвороба ВПЛ
Дізнатися більше: Папілома вірусні захворювання
У всьому світі ВПЛ відповідає за так звані бородавки : також відомі як гребені півня. Однак більшість інфекцій є безсимптомними. Генітальна ВПЛ інфекція може навіть зберігатися протягом усього життя, ніколи не проявляючи себе.
ВПЛ і пухлини шийки матки
Латентна інфекція (скорочені роки раніше) може бути реактивована в разі втрати імунної захисту. Однак слід зазначити, що менш ніж 1% жінок з інфекцією ВПЛ фактично розвивають рак . Це підкреслює роль інших важливих кофакторів, таких як куріння, використання оральних контрацептивів, наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом, і навіть вагітність.
На даний момент було виявлено більше 100 типів ВПЛ: більше 90% статевих кондиломатозних уражень пов'язані з ВПЛ типів 6 і 11. Підтипи ВПЛ, що характеризуються найбільшим онкогенним ризиком, складають 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
профілактика
Звичайно, робота скринінгу та профілактики є фундаментальною, що в цій області базується, в першу чергу, на так званому тесті Папа і на Кольпоскопії. Кожна жінка повинна проходити тест на Пап один раз на 3 роки з моменту початку сексу.
Мета полягає в тому, щоб як можна раніше виявити будь-які попередні неопластичні ураження на рівні шийки матки і вжити відповідних заходів відповідно.
Так звані низькосортні поразки - такі, як ВПЛ або ЦІН-1 (легка дисплазія, що впливає тільки на базальний шар епітелію) - часто регресують спонтанно протягом двох років і рідко призводять до раку. Високі ступені ураження - такі як CIN-2 і CIN-3 (тобто середня і важка дисплазія, що впливають на два шари епітелію або весь епітелій, відповідно) - замість цього мають підвищений ризик розвитку раку. Це відбувається, коли поразка, або новоутворення, долає базальну мембрану, яка відокремлює епітелій від навколишньої сполучної тканини і стає інвазивним.
лікування
Як вже згадувалося, більшість інфекцій ВПЛ залишаються безсимптомними і регресують спонтанно. Тому найчастіше зазначено ставлення очікування та контролю.
Тільки в деяких випадках необхідне реальне терапевтичне втручання. У разі передракових уражень епітелію, наприклад, він може бути використаний для конізації або лазерної терапії, в той час як електрокоагуляція або кріотерапія ефективні для видалення кондиломи.
вакцинація
Щоб дізнатися більше: Вакцина проти ВПЛ
Подальші дослідження проводяться для оцінки реальної ефективності лікування на основних вікових групах (особливо у віці від 13 до 18 років), отже, щодо сексуально активних дівчат.
Вакцина проти ВПЛ фактично не має терапевтичного ефекту і вказана виключно для профілактики вірусних типів, з якими жінка ще не вступила в контакт.
Тому введення вакцини не слід помилково інтерпретувати як подолання тесту папуга та традиційних гінекологічних контролів, які кожна жінка повинна регулярно проходити.
Це необхідно підкреслити, перш за все, перед лицем деяких тривожних останніх даних, таких як дані, надані дослідницьким інститутом Tomorrow Swg для GSK, згідно з яким лише 54% італійських жінок у віці від 15 до 54 років проводять гінекологічні перевірки. періодичні видання, і лише 43% регулярно виконували б те ж самий пап-тест.
