Організм виробляє холестерин
Термін ендогенний холестерин відноситься до кількості холестерину, що виробляється організмом; в нормальних умовах організм дорослої людини синтезує близько 600-1000 мг холестерину на добу.
Печінка в поширеній мірі, а також кишечнику, надниркових залозах і шкірі, є в цьому сенсі найбільш активними органами.
Частка ендогенного холестерину додається до того, що приймається зовні, через продукти харчування, зване "екзогенним холестерином"; загалом, збалансована дієта забезпечує від 200 до 300 мг холестерину в день.
Функції холестерину
Значення в крові
Дані в руці, ендогенна частка вражає близько 70-80% значень холестерину в плазмі (холестеринемія), в той час як дієтичний внесок є скромним. Тим не менш, це показові відсотки, оскільки організм прекрасно здатний адаптувати ендогенний синтез до споживання їжі, а ще більше до рівня ліпідів в організмі. Насправді, ендогенний синтез сповільнюється тим, що вищий рівень холестерину, отриманого з їжі, і навпаки. Звідси випливає, що концентрація холестерину в плазмі зазвичай не змінюється більш ніж на ± 15% у відповідь на зміни в раціоні харчування (хоча індивідуальна відповідь може істотно відрізнятися).
Сімейна гіперхолестеринемія
У деяких суб'єктів, при однаковому прийомі їжі, синтез ендогенного холестерину вище норми; звідси випливає, що будь-які дієтичні зусилля, спрямовані на зниження рівня холестерину, є недостатніми для того, щоб повернути рівень холестерину в плазму до нормального рівня.
Сімейна гіперхолестеринемія є спадковим розладом, що характеризується дефектом генів, що беруть участь у синтезі мембранних рецепторів LDL; у відсутність цих рецепторів печінка не в змозі захопити ліпопротеїни IDL і LDL, що випливають з метаболізму периферичних ліпідів, інтерпретуючи ситуацію як дефіцит холестерину; отже, синтез ліпідів посилюється. У осіб з сімейною гіперхолестеринемією концентрації холестерину в плазмі навіть в 6 разів перевищують норму (600-1000 мг / дл); тому не дивно, що багато хто з цих суб'єктів гине до 20 років через атеросклеротичні явища і пов'язані з ними захворювання.
Полігенова гіперхолестеринемія
На щастя, сімейна гіперхолестеринемія (моногенна, гомозиготна) зустрічається досить рідко (один випадок приблизно кожен мільйон суб'єктів), тоді як гетерозиготна форма впливає на кожну 500 осіб, більшість населення (до 20% західного населення) до більш помірного стану, що називається полігенною гіперхолестеринемією, причому значення холестерину зазвичай становить від 250 до 300 мг на децилітр крові.
Збільшення рівня холестерину за межами норми є результатом поєднання вродженої генетичної схильності до факторів навколишнього середовища, таких як атерогенна дієта (високе споживання насичених жирів, водню та холестерину), ожиріння та сидячий спосіб життя. Типовий вік початку полігенної гіперхолестеринемії є дорослим, як правило, після 30 років.
Важливість правильного харчування
На відміну від попередньої, ця форма досить добре реагує на дієту. Тому перед вживанням препаратів для зниження рівня холестерину важливо в першу чергу втрутитися в харчування, можливо, поєднавши його з регулярними фізичними вправами (після консультації з лікарем). Дієтичні рекомендації, як правило, базуються на таких пунктах:
- зменшення загального споживання енергії у суб'єктів з надмірною вагою;
- зменшення загального жиру в раціоні до менш ніж 30% загальної енергії;
- зменшити надходження насичених жирних кислот (харчових продуктів тваринного походження) до менш ніж 10% загальної енергії; пам'ятайте, що дієта, багата насиченими жирами, може підвищити рівень холестерину на 15-25%; це збільшення є наслідком відкладення жиру в печінці, з якого більша кількість ацетил-КоА доступно для печінкового синтезу холестерину; аспект, який часто недооцінюється, зниження насичених жирів у раціоні є ще більш важливим, ніж просто зниження рівня холестерину в раціоні;
- зменшити, можливо, ліквідувати продукти, багаті на гідрогенізовані масла (присутні в маргарині і в багатьох хлібобулочних виробах);
- зменшити споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом (особливо солодкі продукти, такі як тісто для печива і деякі види фруктів);
- заохочувати споживання олеїнової кислоти (присутній в оливковій олії) і лінолевої кислоти (присутні в рибі);
- заохочувати використання складних вуглеводів;
- збільшити споживання фруктів (крім бананів, інжиру, винограду, хурми і сухофруктів), овочів і бобових культур;
- помірне споживання солі.
Щоб дізнатися більше, прочитайте: Приклад дієти для високого холестерину »
наркотики
Можлива невдача дієти вимагає використання гіполіпідемізуючих препаратів, які, однак, не повинні замінюватися, але асоціюватися з ним, щоб використовувати синергічну дію двох терапевтичних втручань. Найпоширенішими лікарськими засобами при наявності гіперхолестеринемії є статини (інгібітори HMG-CoA редуктази) і фібрати (найбільш корисні при наявності високих тригліцеридів). Інші лікарські засоби, які зазвичай використовуються, - це экзестранти эзетимиба, ніацину і жовчних кислот.
Щоб дізнатися більше, читайте: Ліки для високого холестерину »
