Визначення та причини
Плечевий бурсит, також відомий як субакроміальний бурсит або субдельтоїдний бурсит, є однією з найбільш поширених причин болю в передній і верхній частині плеча.
Мішок - це маленька сумка, наповнена рідиною, розміщена всередині шва. Її основна функція полягає у зменшенні тертя під час руху, запобігаючи пошкодженню м'язів або сухожилля, втираючи його в кістку.
Субакроміальна бурса розміщена між надшпинцевим м'язом, дельтоподібним м'язом і акроміальним процесом лопатки. Через багаторазові рухи або важку травму, цей мішок може запалюватися, втягуючи в нього воду. Коли бурсит в плечі викликаний сильним ударом або пов'язаний з травмою сухожилля, субакроміальна бурса може також заповнюватися кров'ю.
Безперервне повторення невеликих травматичних уражень може також призвести до хронічного збільшення розміру мішка, викликаючи біль, який, як правило, стає хронічним без відповіді на фізичні терапії та реабілітацію.
симптоми
Симптоми бурситу в плечі подібні до тих, які викликані запаленням сухожилля однієї або декількох м'язів, що складають манжету ротатора. Ці дві умови часто виникають одночасно і є результатом так званого "конфліктного синдрому". Коли субакроміальна бурса набухає, вона натискає на манжету "захоплення" сухожиль і викликає механічне подразнення, яке викликає запалення.
Накопичення рідини всередині мішка відповідає за типовий біль, що виникає в передній верхній частині плеча. Цей біль підкреслюється при пальпації і має тенденцію обмежувати рухливість суглоба, роблячи рухи болючими.
У присутності субакроміального бурситу діяльність, при якій лікоть працює під плечем під час її викрадення, особливо небезпечна (плечовий прес, повільний зі штангою, повільний з гантелями, плоска лава, похила лава, важка сторона піднімається з імпульсу, притягується до підборіддя
діагностика
Тест на конфлікт Нір позитивний (біль виникає, коли рука пасивно піднімається вперед на площині лопатки). Пряма пальпація над субакроміальною бурсою є важливою для діагностики (набряк і біль). Діагностичні дослідження, такі як рентгенограми та магнітно-резонансна томографія, зазвичай не потрібні, але можуть бути виконані для виключення ускладнень (переломи кісток, травми манжети, конфліктний синдром).
Догляд та лікування
Загалом, бурсит в плечі позитивно реагує на спокій і лікування льодом в гострій фазі. Показано, що протизапальні препарати є ефективними у сприянні загоєнню.
Після цієї першої фази, через 3-4 дні від травми, спортсмен може отримати користь, підтримуючи тепле плече або вдаючись до місцевого застосування тепла.
Якщо плечовий бурсит не реагує позитивно на цей вид лікування, необхідні місцеві ін'єкції стероїдів. Однак кортизон може послабити сухожилля, які вступають в контакт з мішком, що схиляє суб'єкта до надспінатних уражень.
Докладніше: Ліки для догляду за бурситами »
В інший час, коли бурсит в плечі стає хронічним, можна використовувати хірургічне видалення бурси або її частин. При відсутності вищезгаданих ускладнень час загоєння становить у середньому близько двох-трьох тижнів, після закінчення якого спортсмен може легко відновити спортивну діяльність.
