Запалення сідничного нерва

загальність

Запалення сідничного нерва - це захворювання, яке характеризується своєрідним болем вздовж нижньої кінцівки, де саме проходить сідничний нерв.

Більш широко відомий як "ішіас" або "ішіас", запалення сідничного нерва, як правило, є результатом стиснення самого сідничного нерва або спинного нервів, з якого береться сідничний нерв.

Для діагностики запалення сідничного нерва практично завжди достатньо фізичного обстеження та анамнезу; для розпізнавання причин, що викликають вищезазначене стан, потрібні інструментальні тести, такі як магнітний резонанс і електроміографія.

Лікування запалення сідничного нерва змінюється залежно від тяжкості симптомів і тяжкості причинного фактора.

Коротка анатомічна посилання на сідничний нерв

Рівний анатомічний елемент, сідничний нерв (або сечовий нерв ), є найбільшим і найдовшим нервом людського тіла; насправді вона починається в нижній частині спини (на рівні піриформ і сідничних м'язів) і проходить через нижню кінцівку (вона проходить за стегон і коліно, і поширюється спереду і ззаду гомілки), аж до стопи (де вона розділена між спиною і рослиною).

Виведення останніх двох поперекових спинномозкових нервів (L4 і L5) і перших трьох сакральних спинномозкових нервів (S1, S2 і S3), сідничний нерв є дуже важливою нервовою структурою для чутливості і моторики нижньої кінцівки, зокрема ноги.,

Що таке запалення нервів сідничного відділу?

Запалення сідничного нерва - це захворювання, більш правильно відоме як ішіас або ішіас, який характеризується головним чином болем, де проходить сідничний нерв.

епідеміологія

Запалення сідничного нерва - це стан, який найбільше вражає людей у віці від 40-50 років і старше; отже, вона зачіпає переважно осіб середнього віку та людей похилого віку.

Що стосується самого постраждалого статі, запалення сідничного нерва, безумовно, частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

причини

Найпоширенішою причиною запалення сідничного нерва є компресія, що має подразнюючу дію, самого сідничного нерва або одного або декількох спинномозкових нервів, що породжують його.

Компресія з подразнюючою дією сідничного нерва або одного з спинномозкових нервів, розміщених у його походження, може залежати від різних умов, включаючи:

Поперекова -крикова грижа диска (тобто між поперековим і крижовим відділами хребта). Представляє основну причину запалення сідничного нерва; за статистикою, фактично, вона буде відігравати провідну роль принаймні в 15% епізодів запаленого сідничного нерва.
Попереково-крижовий дегенеративна дископатія . Дископатія є медичним терміном для будь-якого захворювання міжхребцевого диска.
Низький задній вертебральний стеноз . Також відомий як стеноз хребта, стеноз хребта - це патологічне звуження частини хребетного каналу (або хребетного каналу), тобто каналу, в якому відбувається спинний мозок.
Низько-лопатеві дляанального стенозу . У медицині термін «формальний стеноз» вказує на патологічне звуження малих каналів, через які протікають корені спинномозкових нервів, які відходять від спинного мозку.
Лембо-крижовий спондилолістез . Спондилолістез - це захворювання хребта, в якому один з хребців відбувається з іншого.
Синдром піриформ . Це сукупність симптомів, що виникають внаслідок стиснення сідничного нерва, спричиненого піриформним м'язом.
Як правило, піріформис є протагоністом компресії з подразнюючо-запальним ефектом, після перенесеної травми або контрактури.
Пухлина хребта вздовж lumbo-sacral тракту хребта . Оскільки вони являють собою клітинні маси певного об'єму і в безперервному розширенні, пухлини хребта - тобто пухлини, розташовані вздовж хребетного стовпа - можуть натиснути на спинний мозок, на спинномозкові нерви та / або на коріння спинного нерва і викликати його стиснення.
Стан вагітності на просунутій стадії . У цьому випадку явище стиснення, що викликає запалення сідничного нерва, обумовлено дуже великою маткою, що зумовлено тепер повністю розвиненим плодом.

Інші причини запалення сідничного нерва

Запалення сідничного нерва також може бути результатом травматичного ураження сідничного нерва.

Серед основних причин травматичного ураження сідничного нерва є: зміщені переломи кісток стегна або гомілки і висічення сідничного нерва, що практикуються повністю недобросовісно хірургами під час процедур заміни тазостегнового суглоба.

Фактори ризику запалення сідничного нерва

Для стимулювання запалення сідничного нерва є такі фактори, як:

Похилий вік . Зі старінням людського тіла хребетний стовпець підлягає зміні форми, змін, які схиляють до грижі диска.
Ожиріння . У довгостроковій перспективі він може модифікувати хребет і піддати його розвитку дискових гриж.
Звичка припускати неправильні пози . Сидіння неналежним чином сприяє розвитку грижі міжхребцевих дисків.
Робочі заходи, в яких часто піднімаються ваги або крутяться спиною . Слід зазначити, що кореляція між запаленням сідничного нерва і вищезгаданою трудовою діяльністю відображається тільки в статистиці; фактично, наукові дослідження, проведені на цю тему, ще не продемонстрували вищезгаданого зв'язку.
Діабет . У довгостроковій перспективі це поширене метаболічне захворювання може викликати погіршення периферичних нервів (діабетична невропатія), включаючи сідничний нерв.
Сидячий спосіб життя . Порівняння між сильно сидячими людьми та дуже активними людьми показало, що перші значно більше схильні до ішіасу, ніж останні.
Травми спрямовані на сідниці, стегна або ноги . Ці неприємні події пов'язані з незначним ризиком пошкодження сідничного нерва.
Артрит хребта . При запаленні суглобів хребта останній стає жертвою змін, зміни, які роблять більш сприйняттям спинномозкових нервів (у тому числі і сідничного нерва) більш ймовірним.
Патології хребта (наприклад, стеноз хребта, форальний стеноз, спондилолістез тощо) розташовані вздовж люмбо-крестцового тракту.
Операції з протезуванням стегна . На щастя, мимовільне висічення сідничного нерва під час операцій із заміни тазостегнового суглоба є дуже рідкісним.

Симптоми та ускладнення

Найчастіше односторонній, ніж двосторонній, запалення сідничного нерва відповідає, завжди і з самого початку, за прикрий біль в анатомічних областях, в яких проходить сідничний нерв.

Характеристики болю, що виникають внаслідок запалення сідничного нерва, змінюються по відношенню до викликаючих причин: деякі причинні фактори викликають пекучий біль, гострий, проникаючий і стійкий; інші причинно-наслідкові чинники, з іншого боку, визначають легке болюче відчуття, яке, однак, абсолютно раптово стає гострим, що призводить до подібного електричного удару.

Більше того, за свідченнями численних пацієнтів, біль, викликаний запаленням сідничного нерва, має тенденцію тимчасово збільшуватися після інтенсивних фізичних навантажень, кашлю або чхання і збігається з моментами стресу, тривоги або напруги.

цікавість

Маючи специфічний сайт і представляючи своєрідні характеристики, хворобливе відчуття, яке виникає внаслідок запалення сідничного нерва, також відоме як біль у сідничному відділі .

Інші типові симптоми запалення сідничного нерва

Незабаром після початку, в тій самій нижніх кінцівках, в якій він виробляє біль, запалення сідничного нерва викликає інші симптоми, які є: поколювання, м'язова слабкість, відчуття оніміння, більш-менш глибока зміна шкірної чутливості і труднощів при руховому контролі .

Як правило, біль і інші симптоми, що виникають внаслідок запалення сідничного нерва, знаходяться в одному місці дуже рідко; це означає, що більшість пацієнтів відчувають біль в одній області (наприклад, сідниця), поколювання в іншій області (наприклад, стегна), м'язова слабкість в іншій області знову (наприклад: ноги) і так далі.

ускладнення

Якщо компресія / пошкодження пошкодження сідничного нерва є тяжким або якщо лікування недостатнє, запалення сідничного нерва може призвести до різних ускладнень, таких як:

кульгавість;
Втрата контролю анального сфінктера і вісцерального сфінктера;
Повна відсутність чутливості вздовж ураженої нижньої кінцівки;
Сильне відчуття м'язової слабкості вздовж нижньої кінцівки.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Запалення сідничного нерва заслуговує серії медичних досліджень, коли:

Незважаючи на інше, спостерігається погіршення симптомів, а не поліпшення;
Симптоми раптово погіршилися і без будь-яких причин;
Симптоми з'явилися після сильної травми спини;
Крім класичних симптомів (біль, поколювання та ін.) Пацієнт також має слабкий контроль над кишковими функціями (що вказує на залучення анального сфінктера) та / або функції сечового міхура (це свідчить про залучення сфінктера сечового міхура).

діагностика

У більшості випадків точний фізичний огляд і скрупульозний анамнез є достатніми для встановлення діагнозу запалення сідничного нерва.

Як тільки виявлено наявність запалення сідничного нерва, діагностичні дослідження жодним чином не закінчені, але повинні продовжуватися з метою виявлення ініціюючих причин .

Пошук факторів, що викликають запалення сідничного нерва, є дуже важливим, оскільки саме на причинних факторах лікарі засновують найбільш доречне планування лікування (нагадаємо, що ішіас може залежати від різних причин, а для кожного з це є специфічне лікування).

Тести, які допомагають лікарям виявити причини запалення сідничного нерва, включають:

Рентгенівські промені до хребта . Вони дозволяють оцінити стан здоров'я хребта і виявити, при особливо очевидних, грижі диска, стенози хребців, формальних стенозах тощо.
Попереково-крижовий магнітний резонанс . Це безпечний і абсолютно нешкідливий рентгенологічний огляд, який дозволяє виявити, навіть коли вони не дуже очевидні, будь-які пухлини хребта, грижі диска, стенози хребців, форальні стенози тощо.
КТ на хребті . Вона має діагностичну силу, що стосується захворювань хребта, що дорівнює, якщо не більша, ніж у МРТ.
Однак, на жаль, вона піддає пацієнта незначну дозу іонізуючого випромінювання.
Електроміографія . Це дозволяє оцінити провідність нервових імпульсів по сідничному нерву і вивчити його функціонування.

терапія

Лікування запалення сідничного нерва змінюється за двома факторами: тяжкість симптоматики і тяжкість пускового фактора.

Практично це означає, що:

Якщо запалення сідничного нерва легке і залежить від клінічно незначних причин, запланована терапія заснована на спокої до повного зникнення симптомів і на модифікації деяких неправильних постуральних звичок ;
Якщо, з іншого боку, запалення сідничного нерва є важким (або взагалі не поліпшується з відпочинком), а за походженням є клінічно значимі причини, прийняте лікування може включати: медикаментозну терапію, фізіотерапію і, в крайньому випадку, навіть терапію хірургічний .

наркотики

Серед препаратів, що приймаються лікарями у разі запалення сідничного нерва, відносяться:

Протизапальні засоби типу NSAID ( нестероїдні протизапальні засоби), такі як ібупрофен;
Релаксанти м'язів, такі як мускорил;
Трициклічні антидепресанти або, альтернативно, антиконвульсанти . Зазвичай показані для інших цілей (відповідно, депресія і епілепсія), ці лікарські засоби показали певну ефективність також на біль, що виникає при стисненні периферичних нервів (невропатичний біль);
Кортикостероїди дають внутрішньовенно. Це лікарські засоби з дуже потужною протизапальною силою, які, однак, лікарі вважають за краще застосовувати тільки в екстремальних випадках через їх можливі серйозні побічні ефекти (глаукома, гіпертонія, діабет, катаракта, остеопороз та ін.).

фізіотерапія

Фізіотерапія для тих, хто страждає від запалення сідничного нерва, складається з реабілітаційної програми вправ, яка дозволяє: виправляти і покращувати поставу, зміцнювати м'язи спини і, нарешті, підвищувати гнучкість тулуба і хребта.

Хірургія

Випадками запалення кандидатів для операції на сідничний нерв є такі, в яких:

Страждання з боку сідничного нерва залежить від захворювання хребта (наприклад: крижово-крижовий диск грижі, попереково-крижовий стеноз спини, спондилолістез тощо), симптоми якого важкі і показали, що вони нечутливі до раніше перерахованих методів лікування;
Страждання сідничного нерва обумовлено пухлинним хребтом уздовж попереково-крижового тракту хребта.

Як видно, операція - це варіант, призначений для пацієнтів, у яких запалення сідничного нерва пов'язане з проблемою у хребті; це виключає, таким чином, використання хірургічного втручання у випадку радикуліту внаслідок стану, такого як синдром піриформису (навіть якщо останній є важким).

Що таке хірургічне втручання?

Хірургічні операції для вирішення цих захворювань або пухлини хребта, що викликають запалення сідничного нерва, є дуже делікатними операціями; хірург, який їх виконує, насправді повинен діяти на сегмент хребетного стовпа, усуваючи недосконалість або наявність пухлини, таким чином, щоб скасувати стиснення нерва (NB: у цих ситуаціях компресія стосується коренів складових спинальних нервів). сідничний нерв).

Очевидно, що післяопераційна фаза включає в себе абсолютний період відпочинку і серію фізіотерапевтичних процедур; для повного одужання після хірургічних операцій, подібних тим, про які йде мова, потрібно кілька місяців.

Поради та домашні засоби

Серед основних домашніх засобів, рекомендованих фахівцями в області запалення сідничного нерва, відносяться:

Відпочинок від важких фізичних навантажень і спорту. Цей відпочинок не повинен призводити до повної фізичної бездіяльності, оскільки в іншому випадку можуть спостерігатися погіршення симптомів;
Застосування холодних пачок, що чергуються з гарячими пакетами, на рівні болючої ділянки (зон);
Щоденне розтягування м'язів спини. Постійне подовження м'язів спини може значно послабити стиск сідничного нерва вздовж колони.

прогноз

При наявності запалення сідничного нерва прогноз залежить головним чином від ініціюючих факторів: якщо причина виліковується, то внаслідок цього запалення сідничного нерва загоюється з відмінними результатами і за короткий час; якщо замість того, щоб причину важко лікувати або нав'язувати дуже сформульований терапевтичний план, наступний ішіас представляє дуже тривалі часи зцілення (ми говоримо про місяці).

профілактика

На даний момент не існує жодного засобу або ряду засобів для запобігання запалення сідничного нерва з ймовірністю, близькою або рівною 100%. Однак існують різні запобіжні заходи, які значно знижують ризик; ці запобіжні заходи:

Використовуйте своє тіло належним чином, піднімаючи ваги, і уникайте зайвих перекрутів назад. Є безліч онлайнових посібників, які вчать, як підняти вагу без обтяження хребта.
Підтримуйте правильну поставу, особливо в положенні сидячи, щоб не змінювати нормальну анатомію хребта.
Регулярно займайтеся фізичними вправами, тому що бездіяльність є важливим і встановленим фактором, що спричиняє запалення сідничного нерва.