гиперменорея

Рясна менструація

"Гіперменорея" є синонімом рясної менструації, часто пов'язаної з меноррагією (менструальна кровотеча, що перевищує канонічні 7-8 днів) і метроррагії (несподівана вагінальна крововтрата під час міжменструальної фази).

Зв'язок між гіперменореєю, меноррагією і метроррагією дуже близький, настільки, що часто дуже важко відрізнити три явища.

У деяких випадках гіперменорея також пов'язана з ситуаціями поліменореї, тобто вкороченням міжменструального періоду (менструації занадто близькі один до одного).

Менструальні втрати

Серед різних розладів, пов'язаних з циклом яєчників, гіперменорея в більшості випадків свідчить про регулярний цикл, але надзвичайно багато: якщо в цілому вагінальна крововтрата, у фізіологічних умовах, становить близько 30-35 мл, При гіперменореї загальний менструальний потік може досягати до 80 мл. Проте залишається майже складно встановити точну кількість крові, втраченої під час менструації, оскільки підраховано, що близько половини втрат представлені трансудатом ендометрію, екстрагематними рідинами та слизом.

наслідки

Негайний наслідок, що виникає внаслідок великих втрат, пов'язаних з гіперменореєю, можна виявити в залізодефіцитній анемії: дефіцит заліза в крові є умовою, яка вражає багатьох жінок, які страждають гіперменореєю. У зв'язку з цим рекомендується доповнення заліза за умови призначення лікаря. У найсерйозніших випадках гіперменореї для перевикористання крововтрати необхідно застосовувати переливання крові.

причини

Сильне менструальне кровотеча, характерне для гіперменореї, виникає тому, що матка не здатна зупинити втрату крові: на практиці вона не може гемостазуватися, коли функціональний шар відривається від слизової оболонки.

Гемостаз не може бути гарантований, коли відбувається накопичення крові на рівні матки (скупчення), пов'язане з фізіологічною втратою крові менструального циклу: якщо ці фактори додаються до нездатності правильного скорочення ендометрію і коагуляційні захворювання, геморагічна картина ще більше посилюється.

Гіперменорея може бути ознакою аденоми, міоми, поліпів матки і загальної патології статевих органів, але також може свідчити про більш серйозні захворювання, такі як нефропатія, лейкемія, гіпертонія (системні захворювання).

Ендометрит, тобто гостре запалення ендометрію, може викликати скупчення крові; під час менструацій застій може створити гіперменорею.

Серед інших причинних чинників, що сприяють прояву гіперменореї, ми нагадуємо про введення чужорідних тіл у піхву: наприклад, внутрішньоматкові контрацептивні пристрої можуть дратувати слизову оболонку і викликати гіперменорею; навіть протизаплідні таблетки, особливо низькодозовані, можуть викликати неприємні явища гіперменореї через можливу «відмову» матки від «прийняття» гормональної модуляції. Загалом, жінки, які приймають протизаплідні таблетки з низькою дозою і страждають гіперменореєю, не є конституційно придатними для підтримки прогестинової терапії такого типу: матка, по суті, інтерпретує низьку дозу таблетки як належний момент для сприяння. менструації. У цьому випадку гінеколог може запропонувати пацієнту альтернативну таблетку.

Крім того, деякі антипсихотичні та антидепресанти можуть також обтяжувати матку і сприяти епізодам гіперменореї.

Іншим фактором, що впливає на появу гіперменореї, є зміна у виробництві естрогенів: з клініко-діагностичної точки зору надмірне вироблення естрогенів призводить до зміни морфології структур матки. Фактично збільшується обсяг залоз, потовщується слизова оболонка матки, зміцнюється і пролонговується проліферативна фаза: таким чином підвищується гіперменорея.

У протилежному випадку, тобто за відсутності естрогенів, гіперменорея виникає через інший механізм: матковий гемостаз більше не гарантується через поганий розвиток мускулатури матки.

Очевидно, що загальна втома жінки, стрес, робота та зміни навколишнього середовища можуть певною мірою полегшити настання гіперменореї: у цих випадках це перехідний і абсолютно нешкідливий феномен, але думка гінеколога завжди рекомендується.

Діагностика та лікування

Перш ніж приступити до будь-якої терапії, необхідно виявити основні причини, які викликають гіперменорею: тільки таким чином лікар зможе призначити пацієнту найбільш доцільну допомогу для вирішення проблеми. Лікування, таким чином, має бути спрямоване на вирішення першопричини, яку гінеколог може діагностувати тільки після ретельного обстеження, біопсії, показання крові і, можливо, кюретажу (тест в порожнині матки).

Загалом, призначаються відповідні препарати, такі як коагулянти і лікарські засоби, що підсилюють тонус м'язів на основі матки або гормонів.

резюме

Щоб виправити концепції ...