загальність
Артроз колінного суглоба є хронічним запаленням коліна, що виникає внаслідок дегенерації хрящових шарів, характерних для даного суглоба, і від подальшого аномального розтирання стегнової кістки на гомілку.
Як правило, остеоартроз коліна є результатом поєднання обставин; рідко це залежить тільки від однієї причини. Серед факторів, що сприяють розвитку остеоартриту коліна, є: похилий вік, ожиріння, історія травм коліна та операції з видалення меніска.
Найчастіше двосторонній, ніж односторонній, остеоартрит колінного суглоба, як правило, викликає: біль у коліні, ригідність суглобів, почервоніння шкіри в коліні, виникнення скрипів, набрякання та зменшення рухливості суглобів.
На жаль, на сьогоднішній день остеоартрит колінного суглоба є станом з незворотним ефектом і для якого існують лише симптоматичні лікування.
Короткий анатомічний огляд коліна
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розміщений між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) і надколінною (передньою).
Його анатомія досить складна і включає:
- Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні великогомілкової кістки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідина з мастильним дією для всіх внутрішніх структур коліна;
- Сухожилля і зв'язки, які гарантують стійкість суглоба і правильне вирівнювання між стегновою кісткою і гомілкою;
- Синовіальні мішки, які представляють собою дрібні синовіальні кишені мембрани, заповнені мастильною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск ) і зовнішній меніск (або латеральний меніск ), які представляють собою хрящові подушечки з амортизуючою і протитрубною функцією, розташовані на верхній поверхні гомілки.
Що таке артроз колінного суглоба?
Артроз колінного суглоба - це хронічне запалення коліна, яке виникає в результаті дегенерації суглобового хряща та / або хряща меніска.
Артроз коліна є, на жаль, незворотним і прогресуючим станом ; воно виробляє, по суті, травми хряща коліна, які неможливо відновити і з тенденцією до погіршення з часом.
У медичній галузі остеоартрит коліна також відомий як гонартроз колінного суглоба або остеоартрит .
Чи знаєте ви, що ...
Зі своїм положенням і структурними компонентами, коліно відіграє фундаментальну роль у підтримці ваги тіла і в дозволі руху розгинання і згинання ноги, під час прогулянки, бігу, стрибка і т.д.
Остеоартрит або остеоартрит: що це таке?
У медицині термін артрит відноситься до будь-якого запального стану, що вражає один або більше суглобів (як правило, синовіальних суглобів).
Остеоартрит є формою артриту ; Якщо бути точним, то це форма "знос" артриту суглобових хрящів.
З багатьох форм існуючого артриту остеоартрит найбільш поширений: він вражає лише 27 мільйонів людей у Сполучених Штатах!
причини
Як правило, остеоартрит колінного суглоба виникає внаслідок поєднання обставин; насправді дуже рідко це залежить від однієї причини.
Серед можливих обставин, чия комбінація може призвести до остеоартриту коліна, включають:
- Похилий вік . Це, мабуть, найбільш інцидентний причинний фактор у розвитку остеоартриту коліна.
Нормальний процес старіння виробляє генералізовану дегенерацію хрящів людського тіла і знижує здатність організму протидіяти цій дегенерації;
- Надмірна вага та ожиріння . Надмірна вага тіла є значним стресом для колін, особливо для суглобових хрящів і меніска;
- В минулому історія повторних травм одного або обох колін . Травми на колінах є типовими проблемами для тих, хто займається спортом або роботою, в якій вага постійно піднімається.
Серед спорту, що найбільше піддається ризику артрозу коліна, виділяються: футбол, регбі, баскетбол, біг на поганих дорогах, катання на лижах, американський футбол, волейбол і теніс:
- Членство в жіночому сексі . Статистичні дані показують, що жінки старше 55 років є категорією, яка найбільш ймовірно розвиває остеоартрит коліна;
- Генетична схильність до остеоартриту . Деякі генетичні захворювання включають особливу схильність до артрозу, що впливає на найбільш важливі суглоби людського тіла, включаючи коліно;
- Зв'язок з іншими формами артриту (наприклад, ревматоїдний артрит) або з деякими метаболічними захворюваннями (наприклад, хворобою Педжета).
- Операція видалення медіального або латерального меніска . Хірургічне видалення частини або цілого меніска означає частково або повністю видалення хряща, що захищає гомілку.
Патофізіологія: як виникає артроз колінного суглоба?
При остеоартрозі коліна запалення залежить від дегенерації і, як наслідок, витончення хрящів коліна. Насправді, з виродженням і витонченням вищезгаданих хрящів, нижня поверхня стегнової кістки і верхня поверхня гомілки стикаються і, завдяки безперервному втирання внаслідок рухів нижньої кінцівки, вони дають один одному пошкодження, від якого вона виникає це запальне захворювання.
Отже, при гонартрозі запалення є наслідком повторного і пошкодження стегнової кістки на великогомілкової кістки після того, як захисний хрящовий шар проріджується на нижній поверхні першої та верхньої поверхні другого.
Симптоми та ускладнення
Типові симптоми та ознаки остеоартриту коліна:
- Біль у коліні . Це переважаючий симптом остеоартриту коліна; вона складається з відчуття, яке зростає з надмірним рухом і фізичною активністю, і яке послаблюється спокоєм.
Зазвичай дуже інтенсивний біль свідчить про дуже важке запалення і значну дегенерацію суглобового хряща;
- Жорсткість суглобів і зменшена рухливість суглобів . Вони присутні особливо вранці, одразу ж після пробудження, і після тривалих періодів нерухомості (наприклад, після декількох годинної їзди на автомобілі).
Жорсткість коліна та зменшення його рухливості ускладнюють такі дії, як підйом по сходах, вставання зі стільця, вхід і вихід з автомобіля тощо.
- Почервоніння і спека в коліні.
- Набряк коліна ;
- Виділення з коліна звуків, таких як скрип або тріск, при кожному русі нижньої кінцівки;
- Формування остеофіту в коліні. Подібно до шипшини, дзьоба або кігтя, остеофіти - це дрібні костисті розростання, які розвиваються на суглобових поверхнях кісток, підданих ерозивно-дратівним процесам з хронічним характером.
У сленгової мові остеофіти також відомі як кісткові шпори;
- Нестійке коліно ;
- Атрофія м'язів стегна (тобто зниження м'язового тонусу в стегнах). Це відбувається тому, що, через біль, скутість і зменшену рухливість суглобів, пацієнт має тенденцію все більше бути сидячим.
Чи знаєте ви, що ...
На думку деяких фахівців в області остеоартриту коліна, вологий клімат і низький тиск викликали б погіршення болю в коліні і жорсткості суглобів.
Це явище пояснюється вираженою чутливістю з боку нервових волокон, які досягають капсули суглоба проти зміни атмосферного тиску і вологості.
Остеоартрит в коліні: моно- або двосторонній?
Артроз коліна може вплинути на один ( артроз однобічного коліна ) або на обидва коліна ( двосторонній артроз коліна ). Проте добре зазначити, що в більш ніж половині клінічних випадків вона є двосторонньою.
ускладнення
У найбільш прогресивних стадіях остеоартрит коліна може викликати деформацію нижніх кінцівок ( varus knee ).
Більш того, коли супутня симптоматика дуже важка, вона є перешкодою для найбільш банальних повсякденних дій, що часто призводить до стану депресії і розчарування у пацієнта.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Особа з підозрою на остеоартрит колінного суглоба повинна звернутися до свого лікаря або хірурга-ортопеда, який зазнав хвороби колінного суглоба, коли біль і тугоподвижность суглобів запобігають виконанню найпростіших повсякденних дій (наприклад, підйом по сходах, проникнення в машину і т.д.).
діагностика
Як правило, діагностична процедура для виявлення остеоартриту коліна починається від об'єктивного обстеження і від анамнезу ; тому продовжується оцінка сімейного анамнезу, щоб зрозуміти, чи є рецидив гонартрозу в родині пацієнта; нарешті, закінчується рентгенівським і ядерним магнітним резонансом ( ЯМР ) на колінах.
Рентгенівські промені: для чого вони?
При діагностиці остеоартриту коліна рентгенівські промені слугують для з'ясування того, чи пов'язано вищезгадане запальне захворювання з остеофітозом . У медичній сфері термін остеофітоз свідчить про процес утворення згаданих остеофітів на рівні суглобів.
Магнітний резонанс: для чого це?
Серед різних досліджень, необхідних для діагностики гонартрозу, ядерний магнітний резонанс в коліні, ймовірно, є найбільш значущим і надійним . Насправді це не тільки констатує, що виникло в попередніх діагностичних тестах, а й дозволяє уточнити ступінь дегенерації і стоншення хряща стегнової кістки і гомілки.
Інформація, отримана від ядерного магнітного резонансу до колін, дозволяє лікувальному лікарю встановити найбільш відповідне лікування.
терапія
На жаль, в даний час ті, хто страждає на остеоартрит колінного суглоба, можуть покладатися лише на симптоматичне лікування (тобто лікування, спрямоване виключно на управління симптомами), оскільки, незважаючи на їх численні зусилля, лікарі та патологоанатоми не визначили конкретного лікування (де Термін "специфічний" означає "здатний до зцілення").
Для лікування від артриту до коліна (і так від усіх інших форм остеоартриту) необхідно припинити дегенеративний процес хряща стегнової і гомілкової кісток, відновити товщину цих хрящів, як і до початку захворювання.
Цілі симптоматичної терапії артрозу колінного суглоба
Коротко, основними цілями симптоматичного лікування остеоартриту коліна є:
- Знижувати біль при використанні колін (тобто під час згинання або розтягування рухів);
- Відновити частину рухливості суглобів, що зазвичай характеризує здорові коліна.
Яку медичну фігуру слідує остеоартрит коліна?
Остеоартрит коліна є питанням для ортопедичних лікарів або лікарів, які спеціалізуються на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань, які можуть впливати на опорно-руховий апарат.
Симптоматична терапія артрозу колінного суглоба: з чого вона складається?
Симптоматична терапія остеоартриту коліна може бути консервативною (або нехірургічною ) або хірургічною .
Загалом, лікарі віддають перевагу консервативному симптоматичному лікуванню, залишаючи за собою право вдаватися до хірургічного втручання лише в тому випадку, якщо консервативна практика не дала жодного результату (або отримані результати є незадовільними, а пацієнт продовжує проявляти інтенсивні болі, тугоподібність суглобів, набряк і т.д.,
КОНСЕРВАТИВНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ
Серед консервативних симптомів лікування колінного остеоартрозу можна віднести:
- План дієти, спрямований на зниження ваги тіла . Це, очевидно, застосовується, коли стан надлишкової ваги / ожиріння сприяє початку гонартрозу;
- Фізіотерапевтичні вправи спрямовані на зміцнення м'язів нижніх кінцівок (зокрема стегна) і збільшення рухливості суглоба коліна.
Більш сильна мускулатура стегна знімає тягар ваги тіла на коліні з величезними перевагами для останнього.
- Введення знеболюючих і нестероїдних протизапальних препаратів (тобто НПЗП ). Серед найбільш застосовуваних знеболюючих і НПЗП при артрозі коліна повідомляється про парацетамол, ібупрофен і напроксен натрію.
Застосування цих препаратів є корисним для великої кількості пацієнтів.
- Ін'єкції в коліно кортикостероїдів та / або гіалуронової кислоти . Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, чиє тривале або неналежне використання може викликати серйозні побічні ефекти (гіпертонія, ожиріння, глаукома тощо); з цієї причини лікарі призначають їх тільки у випадках реальної потреби і тільки тоді, коли НПЗП неефективні.
Гіалуронова кислота, з іншого боку, є мастильним речовиною, фізіологічно присутня в синовіальних суглобах, таких як коліно; з його адміністрацією, лікарі мають намір відновити частину нормальної суглобової структури, що не вдалося через артроз.
- Практика помірних, але постійних фізичних вправ для нижніх кінцівок . Цілі цієї фізичної вправи фактично такі ж, як і у фізіотерапії.
Всупереч тому, що можна подумати, нерухомість і сидячий спосіб життя є лише джерелом користі для пацієнта з остеоартритом колінного суглоба.
Зрозуміло, що фізичні вправи повинні бути цілеспрямованими і жодним чином не повинні завдавати подальшого пошкодження колін.
- Використання спеціальної скоби для хворого коліна . Існують різні типи брекетів для колінного суглоба; вибір найбільш відповідного типу опікуна залежить від ортопеда, що лікує, і зазвичай залежить від стану здоров'я спільного.
Хірургічна симптоматична терапія
Існує принаймні три різні хірургічні підходи до боротьби з остеоартритом коліна; такі підходи:
- "Очищення" хрящів коліна виконується при артроскопії . Це найменш інвазивний варіант, але й менш ефективний. Загалом, ортопеди резервують його для молодших пацієнтів з раннім артритом коліна.
- Остеотомія стегнової кістки або гомілки . Остеотомія - це хірургічна процедура, яка передбачає ремоделювання особливо погіршеної кістки суглоба з кінцевою метою перерозподілу маси тіла в суглобі.
Взагалі, остеотомія коліна зберігається для пацієнтів з пошкодженням хряща тільки однієї з двох ділянок кістки, що утворюють суглоб.
- Встановлення протеза замість справжнього коліна . Встановлення колінного протеза - дуже інвазивна та делікатна хірургія; однак, якщо вона успішна, переваги для пацієнта більш ніж помітні.
Хоча в даний час найсучасніші імплантати коліна тривають навіть 20 років, навіть сьогодні ортопеди рекомендують їх тільки літнім пацієнтам (у віці 55 років і старше).
прогноз
Артроз колінного суглоба є хронічним станом, який з часом погіршується і від якого неможливо вилікувати. Тому в його присутності прогноз ніколи не може бути позитивним.
Однак правильно зазначити, що на сьогоднішній день сьогоднішня медицина робить дуже ефективним симптоматичне лікування, доступне для носіїв артрозу коліна.
