Біль у Ascella

загальність

Біль під пахвами є дуже поширеним симптомом, наявність якого може залежати від більш-менш серйозних станів.

На щастя, у більшості випадків це поширене захворювання пов'язане з проблемами здоров'я пасажирів або, у будь-якому випадку, легко піддається лікуванню.

Деякі з основних причин пахвових болів: розширення пахвових лімфатичних вузлів, гіпергідрозу, гнійного гідросаденіту, деяких грибкових або бактеріальних інфекцій, втоми і травм грудей або м'язів рук, псоріаз і ірритативний контактний дерматит.

Визнання причин відповідного пахвового болю за допомогою відповідного діагностичного дослідження є фундаментальним для планування найбільш відповідного лікування.

Короткий анатомічний осередок пахви

Пахвова частина - це область людського тіла, розташована під суглобом, що з'єднує руку з тулубом; подмышка - це порожнина, яка є наслідком особливого розташування: грудної стінки, кісток і м'язів плеча і проксимальної частини верхньої кінцівки.

Серед найтепліших анатомічних областей людського тіла під пахвою є місце транзиту численних кровоносних і лімфатичних судин, а також важливих нервів (серединний нерв, променевий нерв, ліктьовий нерв і т.д.); крім того, він містить більше 20 лімфатичних вузлів (не відчутних на дотик) і має високу концентрацію волосяних фолікулів і потових залоз.

Наукові дослідження показали, що пахвова область (тобто там, де перебуває пазуха) виробляє і випускає більшу частину характерного запаху людини; Запах, який, серед іншого, згідно з тим же науковим дослідженням, здається, містить велику кількість феромонів, пов'язаних з спарюванням.

Що таке Ascella Pain?

Болючість під пахвами - широко поширений симптом, який, хоча і може виходити з клінічно важливих станів, майже завжди є результатом м'яких проблем здоров'я і тимчасового характеру.

Також відома як пахвова біль, пахвова біль є такою загальною хворобою, що рідко зустрічаються люди, які ніколи не страждали хоча б раз у житті.

причини

Серед можливих причин пахвової болю вони заслуговують на згадку:

Збільшення пахвових лімфатичних вузлів;
пітливості;
Втома або травми, що впливають на м'язи, пов'язані з пахвовою областю;
Алергічний контактний дерматит і ірритативний контактний дерматит;
Псоріаз;
Інфекції оперізуючого герпесу ;
Деякі бактеріальні інфекції (наприклад: erythrasma);
Деякі грибкові інфекції (наприклад: tigna corporis і candida);
попрілості;
Злоякісні пухлини розташовані на стовбурі та їх метастазах, лімфомі і лейкемії;
Периферична артеріопатія;
Гнойний гидросаденит;
Аксілярний фолікуліт;
Пахвові прищі;
Ліпоми в пахвовій області;
Acanthosis nigricans ;
Пахвові абсцеси;
Діабетична нейропатія;
Ревматоїдний артрит;
Системний червоний вовчак.

Наступні розділи цієї статті описують, з деякими додатковими деталями, деякі з вищезазначених причин пахвової болю.

Збільшення аксілярних лімфатичних вузлів

Лімфатичні вузли - це невеликі органи лімфатичної системи, порівнянні з біологічними фільтрами, метою яких є перехоплення і знищення можливих мікробів, сторонніх речовин та / або неопластичних клітин, що циркулюють у лімфі (лімфа - це рідина, отримана з крові, в якій зібрані речовини збираються. відмови); лімфатичні вузли діють як точка збору для деяких клітин імунної системи, щоб бути ще більш ефективними у забезпеченні захисту організму людини.

Найважливішими причинами розширення пахвових лімфатичних вузлів - як і інших лімфатичних вузлів, що знаходяться у верхній частині людського тіла - є:

Грип (інфекція вірусного походження);
Застуда (інфекція переважно вірусного походження);
Кір (інфекція вірусного походження);
Мононуклеоз (інфекція вірусного походження);
Отіт (зазвичай залежить від бактеріальної інфекції);
Фарингіт або ангіна (зазвичай залежить від вірусних або бактеріальних інфекцій);
Шкірні інфекції, особливо ті, що поєднуються з шкірними ранами;
СНІД (вірусна інфекція);

У всіх згаданих обставинах лімфатичні вузли збільшуються, оскільки лімфа розряджає відпрацьовані речовини (тобто інфекційні агенти) всередину, з метою виставити їх на дію імунних клітин лімфатичних вузлів.

Коротке дослідження

У медицині збільшення лімфатичних вузлів (пахвових і не тільки) через наявність інфекції називається лімфаденопатією .

гіпергідроз

У медицині термін " гіпергідроз " вказує на надлишок потовиділення порівняно з нормальним.

Ідіопатичний (тобто, присутній без очевидних причин) або через дуже специфічні причини (наприклад, ожиріння, гіпертиреоз, менопауза і т.д.), гіпергідроз відповідає за біль у пазуху, коли піт в надлишку, на пахвовому рівні, індукували розвиток шкірної інфекції або потового дерматиту.

Втома і м'язові травми, які викликають пахвову біль

М'язи, які, якщо вони піддаються втомі або травмі, можуть викликати біль у пахвовій області, мають м'язи грудей, що мають відносини з плечем і м'язами рук. Серед м'язів, про які йде мова, особливо важливо відзначити велику м'яз грудного м'яза (переважно м'язи грудної клітки) і м'яз колакобрахіали (м'язи рук).

Болючість під пахвами внаслідок втоми або травм м'язів у більшості випадків пов'язана зі спортом (найбільш ризикованими видами спорту є теніс, важка атлетика та бейсбол).

Алергічний і дратівний контактний дерматит

Алергічний контактний дерматит - це запалення шкіри внаслідок аномальної імунної реакції на речовину (яка приймає назву алергену) у схильних суб'єктів.

З іншого боку, подразнюючий контактний дерматит - це запалення шкіри, яке виникає в результаті повторного контакту з розчинниками, милами, гелем для душу, дезодорантами, миючими засобами чи промисловими матеріалами, здатними пошкодити шкіру.

Між алергічним контактним дерматитом і ірритативним контактним дерматитом, найбільш часто пов'язаним з пахвовими болями є другий; зокрема, ця кореляція, як головні винуватці запалення шкіри і, як наслідок, хворобливих відчуттів, викликає надмірне миття пахв неякісним милом або гелем для душу і надмірним використанням дезодорантів.

псоріаз

Псоріаз - це хронічне рецидивуюче запальне захворювання неінфекційної шкіри, яке виникає в результаті гіперпроліферації епідермальних кератиноцитів і головним чином обумовлено червонуватими плямами на колінах, ногах, ліктях, руках, шкірі голови та / або пахви.

Існують різні форми псоріазу; серед цих форм, що найбільш часто асоціюється з пахвовими болями (на додаток до класичних симптомів будь-якого псоріазу) є так званий зворотний псоріаз .

Коротке дослідження

Зворотний псоріаз впливає головним чином на пахви, пахові області, нижню частину молочної залози і ділянки, найближчі до геніталій; у цих місцях він відповідає за еритему, що характеризується малими хворобливими червоними бляшками, які погіршуються при поту і потиранні.

Черепиця

Херпес зостер або вогонь Святого Антонія - це інфекційне захворювання, яке викликається тим самим вірусом, що викликає вітряну віспу: вірус вітряної віспи або вірус герпесу людини 3 .

Це типова інфекція дорослих, яка викликає типові сверблячі червоні плями на стовбурі, насамперед, і на шиї, руках, обличчі, очах і пахвових западинах, по-друге. Ці червоні плями часто також дуже болючі, і це пояснює кореляцію між оперізуючим герпесом і пахвовими болями.

попрілість

Intertrigo - це особлива форма дерматиту (запалення шкіри), що є результатом постійного розтирання двох суміжних поверхонь шкіри. Intertrigo є хворобливим станом, що впливає на складки шкіри, оскільки це - анатомічні ділянки тіла, які піддаються вищезгаданому розтиранню.

Там, де воно відбувається (пахви, пах, між пальцями, під грудьми, шиєю тощо), інтертріго, як правило, викликає, завдяки поту, подразненню і мацерації шкіри, наслідки якої полягають головним чином у локалізованому болю.

Внутрішньо-болючий пахвовий біноміал досить поширений, оскільки пахви - як вже було сказано кілька разів - райони, багаті потовими залозами.

Злоякісні пухлини тулуба, лімфоми і лейкемії

Передумова: щоб зрозуміти наступне, добре мати на увазі те, що було сказано раніше про роль лімфатичних вузлів.

Пахвові болі часто асоціюються з злоякісними пухлинами тулуба (зокрема, повідомляються рак молочної залози і рак легенів ), метастази цих пухлин, лімфом і лейкозів, оскільки всі ці серйозні захворювання піддаються лімфатичних вузлах. підпалинні до навантаження, такі, що вони надзвичайно болючі, особливо на дотик.

Hidradenitis suppurativa

Гнійний гидросаденит - це хронічне захворювання шкіри, яке пов'язане з пахвовими болями, тому що воно виробляється в пахвовій області (як і в інших областях тіла, де має такі ж наслідки) невеликі, особливо болючі підшкірні вузлики.

Гнойний гідросаденит має великий недолік, що з плином часу він може погіршуватися, аж до сильного зниження якості життя пацієнтів.

Коротке дослідження

Крім викликає біль у пахвовій западині, гнійний гідросаденіт може викликати, внаслідок вищезазначених підшкірних вузликів, біль у паху, біль між сідницями і біль під грудьми.

Хвороба периферичних артерій

Переважно через атеросклероз, захворювання периферичних артерій - це судинне захворювання, яке передбачає зниження кровотоку в артеріях верхніх і нижніх кінцівок. Це зменшення впливає на оксигенацію тканин (м'язів, шкіри тощо), що належать до учасників кінцівок, і викликає біль останнім.

У контексті периферичних артеріальних захворювань верхніх кінцівок, пахвова біль, разом з біль у руці, є одним з найбільш поширених симптомів.

ліпома

Ліпома - доброякісна пухлина, що складається з жирової тканини, яка росте під шкірою і має вигляд маленького м'якого і рухливого м'яча.

Пахвові ліпоми можуть викликати пахвові болі, коли вони ростуть поблизу тих нервів і кровоносних судин, які проходять через пахвову область.

Пахвові фурункули і пахвові фолікуліти

Фурункули - це бактеріальні інфекції, що впливають на волосяний фолікул і перифолікулярну тканину. Фолікуліт, з іншого боку, являє собою гостре запалення, майже завжди інфекційне, яке вражає верхню частину волосяного фолікула.

Прищі і фолікуліти нерідко відповідають за пахвову біль, оскільки, як пам'ятають читачі, пахвова область - це область, багата волосяними фолікулами.

Симптоми та ускладнення

Характеристики пахвових болів змінюються в залежності від причини.

Існують причини пахвових болів, які викликають гостре больове відчуття в перший момент, але які потім скорочуються за короткий час; є причини пахвових болів, які викликають легкий біль, але з хронічним / стійким характером; є причини пахвових болів, які визначають чергування між сильними хворобливими муками і моментами видимого загоєння; нарешті, є причини пахвових болів, які викликають певні електричні шоки.

Пов'язані симптоми

Біль під пахвами майже завжди виникає у зв'язку з іншими симптомами і деякими ознаками; строго залежні від тригерів, ці симптоми і ознаки можуть складатися з:

Почервоніння шкіри, свербіж, печіння, везикули, луски, папули, пухирі, струпи та / або бляшки. Підсумовуючи медичний термін « шкірні висипання », ці прояви можуть мати місце обмежено до пахвового рівня або до пахвового рівня і в інших місцях тіла.
Приклади того, коли вони можуть спостерігатися разом з пахвовими болями: ірритативний контактний дерматит, алергічний контактний дерматит, інтертриго і псоріаз.
Зміни у формі грудей.
При цьому можна спостерігати разом з пахвовими болями: рак молочної залози.
Набряклі лімфатичні вузли розташовані в місцях, відмінних від пахв.
Приклади, коли можна спостерігати разом з пахвовими болями: рак молочної залози і бактеріальні або грибкові інфекційні захворювання.
Лихоманка, озноб, біль у животі, головний біль тощо
Приклади, коли вони можуть спостерігатися разом з болями під пахвами: оперізуючий герпес і вірусні або бактеріальні інфекції.

ускладнення

Можливі ускладнення, які можуть вплинути на особу з пахвовою болем, можуть залежати від:

Дуже серйозна причина (наприклад, рак молочної залози, лейкемія, лімфома тощо);
Невиконання умови спрацьовування.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Біль під пахвами є симптомом, який не слід недооцінювати, але навпаки, доводиться до відома лікаря, коли:

Воно супроводжується шкірними висипаннями (наприклад, почервоніння, плями, пухирі тощо);
Він супроводжується збільшеним набряклим лімфатичним вузлом;
Це супроводжується симптомами, такими як лихоманка, озноб, проблеми зі шлунком;
Це супроводжується болем у грудях.

діагностика

Коли ми говоримо про діагностику болю в пахвовій області, об'єктом обговорення є чітке виявлення спрацьовуючої причини, тобто походження болючого відчуття.

За винятком клінічно менш важких випадків (для яких не завжди необхідно проконсультуватися з лікарем), дослідження, щоб встановити, що викликало появу тривожної пахвової болі, починається з ретельного медичного обстеження та поглибленої історії хвороби. ; тому, виходячи з того, що вийшло з цих розслідувань, він може продовжувати:

Дерматологічні обстеження ;
Загальні аналізи крові та аналізи крові для маркерів раку ;
Пахові ультразвукові дослідження для оцінки м'яких тканин;
Рентгенологічні обстеження (наприклад, рентгенівські знімки, ядерний магнітний резонанс, КТ тощо), пов'язані з пахвою і сусідніми анатомічними областями (груди, шия і плече);
Біопсія пахвових лімфатичних вузлів .

Фізичний огляд та історія хвороби

Фізичне обстеження та анамнез служать для детального розмежування симптоматичної картини; наприклад, уточнити:

Якщо пацієнт страждає від інших симптомів і якими є ці симптоми;
Від чого болю в пахвовій області є на місці;
Який точний ділянку пахвових болів;
Чи погіршують і які рухи рук пахвову біль;
Якщо пахвова біль з'явилася пізніше на певній конкретній події.

Ця інформація дозволяє лікарю отримати уявлення про можливі причини пахвових болів і зрозуміти, які діагностичні тести найбільш корисні для встановлення вищевказаних причин.

Чому важливо з'ясувати причини?

Знання причин пахвової болю є дуже важливим, оскільки дозволяє планувати терапію, за допомогою якої можна отримати загоєння (або, принаймні, поліпшення симптомів).

терапія

Лікування, прийняте при наявності пахвової болю, змінюється по відношенню до викликаючої причини .

Практично це означає, що пахвовий біль через гнійний гідросаденіт вимагає лікування, відмінного від пахвової болю, внаслідок втоми великої м'язи грудної клітки.

У наступному розділі ця стаття розгляне терапію, що надається в деяких з найбільш важливих обставин, які викликають біль у пахвовій області.

Приклади лікування пахвових болів

Якщо біль у пахвовій залозі виникає внаслідок збільшення лімфатичних вузлів, що в свою чергу залежить від грипу, лікування включає в себе: відпочинок до зникнення всієї симптоматики, прийом аналгетичних і жарознижуючих препаратів (аспірин, НПЗП або парацетамол) для контролюють лихоманку, щедре споживання рідини і, нарешті, споживання легкозасвоюваних страв.
Якщо пахвова біль залежить від раку молочної залози, терапія зазвичай включає: хірургічне видалення пухлинної маси (численні методи видалення), цикли променевої терапії та хіміотерапії, і, нарешті, відповідна гормональна терапія.
Якщо біль у пахвовій западині обумовлена надмірним використанням миючого засобу для особистої гігієни або дезодоранту (ірритативний контактний дерматит), пацієнт знайде вигоду від призупинення використання миючого засобу / дезодоранту, відповідального за симптоматику і від застосування кортикостероїду з місцевим введенням.
Якщо пахвова біль пов'язана з мікозом (грибковою інфекцією), лікування передбачає введення протигрибкової топічної або системної, залежно від грибкового ініціюючого агента.
Якщо пахвова біль залежить від гіпергідрозу, то терапія базується на всіх тих засобах, які зменшують виробництво поту на пахвовому рівні; серед відповідних засобів існують неінвазивні засоби (наприклад, переважання вільної одягу, а не синтетичних волокон), середньоінвазивні (наприклад, використання анксіолітичних або седативних препаратів) і, нарешті, значне інвазивність (наприклад, : хірургічне видалення пахвових потових залоз).

прогноз

Взагалі, пахвова біль скромної клінічної значимості лікується швидко, без наслідків; навпаки, пахвова біль, внаслідок серйозної проблеми зі здоров'ям або стану, що важко лікувати, має більш невизначений, іноді неприємний або довгостроковий курс.

Таким чином, прогноз у разі пахвової болю суворо залежить від ініціюючого фактора.