загальність
З медичної точки зору, будь-яке пошкодження черепа та / або енцефалону та його оболонок визначається як "травма голови", викликана механічною фізичною подією (наприклад, падіння, до якого голова до землі).
З цієї причини у разі травми голови завжди рекомендується проконсультуватися з лікарем.
причини
Як вже згадувалося, травма голови - це пошкодження черепа і його вмісту, викликане фізичною механічною подією.
Точніше, можна сказати, що травма голови може бути викликана:
- Поразка закрита до голови, коли голова жорстоко потрапляє на предмет, як це може статися у випадку падіння, дорожньо-транспортних пригод, насильницьких сварок, спортивних травм тощо.
- Проникаюча травма голови, коли голова вражає, або жваво потрапляє в об'єкт, який здатний проникати в нього (наприклад, фрагменти кісток або кулі).
класифікація
Перша класифікація, яка може бути зроблена для розрізнення різних типів травми голови, враховує тяжкість перенесеної шкоди. У цьому випадку, отже, будемо розрізняти:
- Помірна черепна травма ;
- Помірні або тяжкі травми голови .
Як можна легко собі уявити, легкі травми голови самі по собі менш небезпечні, ніж середні або важкі, і мають кращий прогноз; однак, їх не слід недооцінювати.
Інший підрозділ може бути зроблений відповідно до площі, що зазнала шкоди. У зв'язку з цим можна виділити:
- Вогнищева черепна травма, коли пошкодження впливає тільки на одну конкретну ділянку мозку;
- Дифузна травма голови, коли пошкодження вражає кілька областей мозку.
Природно, що симптоматика може змінюватися як в залежності від тяжкості пошкодження, так і в функції ураженої ділянки.
Симптоми та ускладнення
Як уже згадувалося, симптоматика травми голови може бути різною в залежності від ступеня пошкодження і в залежності від ділянки мозку - або ділянок мозку - уражених останнім.
Крім того, деякі симптоми з'являються невдовзі після того, як ушкодження сталося, а інші можуть тривати годинами, днями або навіть тижнями до їх виникнення.
Однак, серед основних симптомів, які можуть виникнути у випадку легкого пошкодження голови, ми згадуємо:
- Короткочасна втрата свідомості (кілька секунд або декількох хвилин); однак, слід зазначити, що цей симптом не завжди проявляється;
- Помірна розумова плутанина (див. Також струс мозку);
- Головний біль;
- запаморочення;
- Біль у шиї;
- Розлади зору (диплопія, відчуття втомлених очей тощо);
- шум у вухах;
- Денна сонливість, млявість і втома;
- Труднощі концентрації.
У разі помірної або важкої травми голови, з іншого боку, згадані вище симптоми можуть проявлятися більш виразно і інтенсивно. Докладніше, вони можуть виникнути:
- Втрата свідомості з неможливістю пробудження;
- Стійкий головний біль, який з часом погіршується;
- Вогнищевий неврологічний дефіцит;
- Повторне блювота;
- Особистісні зміни;
- Плутанина і агітація;
- Мідриаз або параліч учнів;
- Труднощі спілкування;
- Порушення координації.
Крім того, у довгостроковій перспективі вони можуть проявлятися:
- Amnesia;
- Поведінкові розлади;
- Порушення сну;
- Зміна інтелектуальних здібностей.
Симптоми, пов'язані з травмою голови, можуть, залежно від випадку, регресувати, залишатися незмінними або погіршуватися.
Коли звернутися до лікаря
Незважаючи на те, що у разі травм голови завжди доцільно звернутися до лікаря або найближчої лікарні, така поведінка стає обов'язковою, коли симптоми, які з'являються після пошкодження, мають тенденцію погіршуватися. Фактично, погіршення симптомів травми голови може свідчити про наявність більш глибоких уражень або ускладнень, таких як, наприклад, набряк мозку або внутрішньочерепні кровотечі.
Інші ускладнення, які можуть виникнути у пацієнтів з ЧМТ:
- Епілептичні напади;
- Ішемічний інсульт;
- Геморагічний інсульт;
- Гідроцефалія.
діагностика
Крім оцінки симптомів, для підтвердження діагнозу травми голови і виявлення можливих уражень головного мозку, лікар може використовувати інструментальні дослідження, такі як КТ або МРТ.
КТ, як правило, здатна виявляти можливі краніальні переломи з більшою точністю, ніж інші методики, а також забезпечувати показання про наявність геморагій або гематом; при цьому магнітний резонанс дозволяє більш точно і детально виявити можливі ураження головного мозку.
З іншого боку, рентгенівські промені, в більшості випадків травми голови, абсолютно марні. Зрештою, рентгенівські промені можуть бути корисними для виявлення переломів в інших ділянках тіла, які можуть бути викликані падінням або нещасним випадком, що призвело до самої травми голови.
У разі підозри або підтвердження пошкодження мозку лікар може прийняти рішення про госпіталізацію пацієнта.
лікування
Лікування травми голови тісно пов'язане зі ступенем пошкодження пацієнта.
Якщо травма голови легка і у пацієнта є член сім'ї або в будь-якому випадку люди, які можуть спостерігати за ним і тримати його під контролем, щоб визначити появу подальших симптомів, то лікар може вирішити не приймати його.
Якщо, з іншого боку, травма голови є помірною або важкою і пов'язана з травмою головного мозку, звичайно, лікар негайно надасть пацієнту госпіталізацію.
Лікування легкої травми голови
Якщо пацієнт страждає легкою травмою голови, а головним симптомом, який проявляється, є біль, що знаходиться в ураженій ділянці, лікар може вирішити призначити прийом парацетамолу, щоб викликати знеболювання і полегшити пацієнта.
Як правило, бажано уникати введення ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП, оскільки ці препарати мають антикоагулянтну активність і можуть погіршити будь-які недіагностовані церебральні кровотечі, симптоми яких, як ми вже говорили, можуть виникнути навіть через деякий час від пошкодження.,
Як правило, пацієнти, які перенесли легку травму голови, перевіряються через певні проміжки часу протягом 24 годин після травми, з тим щоб швидко визначити - таким чином, щоб втрутитися так само швидко - у разі появи додаткових симптомів або у тому випадку, якщо ті, що вже виявилися, стають гіршими.
Лікування середньої або важкої травми голови
У разі помірної або тяжкої травми голови госпіталізація є обов'язковою. Більш того, у цій ситуації для транспортування пацієнта до лікарняного центру необхідно звернутися до медичних помічників, які негайно піклуються про виявлення всіх життєво важливих параметрів пацієнта, оцінюючи його ступінь свідомості і, можливо, обездвиживши голову, шиї і хребта в профілактичних заходах.
Пацієнтам із середньою або важкою травмою голови можна призначати ліки для контролю тиску (наприклад, діуретики), знеболюючі і, можливо, заспокійливі засоби. Крім того, лікар може також прийняти рішення про проведення симптоматичного лікування, спрямованого на протидію деяких симптомів, спричинених травмою, таких як лихоманка і блювота.
У дуже важких випадках пацієнти з травмою голови можуть бути прийняті до відділення інтенсивної терапії, де постійно контролюватимуться їхні життєво важливі параметри і де вони будуть піддані штучному диханню.
У деяких випадках лікар також може вважати за необхідне втрутитися у пацієнтів, які страждають травмою голови з хірургічним втручанням, для того, щоб виправити будь-які синці, синці або кровотечу, які могли утворитися.
